Что делать при запоре у новорожденного на грудном и искусственном вскармливании. Запор у грудничка — когда нужно бить тревогу

Если послушать разговоры мам недавно родившихся деток, то одной из основных тем будут различные нарушения со стороны кишечника: запор, колики, газики. Об одной из этих проблем, запоре у новорожденных детей, мы и поговорим в этой статье. Разберемся, когда стоит и когда не стоит беспокоиться, как должен ходить в туалет ребенок первых месяцев жизни, и какое лечение нужно, если запор у грудничка все-таки случился.

А есть ли проблема?

Как ни банально звучит, но ребенок никому ничего не должен. И если маме хочется, чтобы он ходил в туалет два раза, ну, хотя бы один раз, в сутки, то это проблемы мамы, которые, к сожалению, становятся и проблемами малыша. Бедному ребятенку суют в попу свечки, газоотводные трубочки, а иногда по совету бабушек мыло (совсем кошмар!), ставят клизмы. А у малютки, находящегося на естественном вскармливании, просто так хорошо переваривается мамино молоко, что ему нечем какать так часто. Он прекрасно себя чувствует, и никакое лечение ему не требуется.

Но настоящий запор у новорожденных, даже находящихся на полностью грудном вскармливании, тоже встречается. Бывает это существенно реже, чем кажется мамам. Но знать, что делать в этом случае, нужно.

Как работает кишечник ребенка

В первые дни находящийся на естественном вскармливании новорожденный питается молозивом. Его немного, и из кишечника малыша сначала выходит только первородный кал меконий, который образуется из того, что заглатывал ребенок еще находясь у мамы в животике. Меконий очень темный, почти черный и густой.

Но по мере того, как у мам прибывает молоко, кал новорожденных светлеет, становится желтым или желтовато-коричневым. Не является чем-то необычным и зеленоватый оттенок. Консистенция тоже меняется, кал становится более мягким, похожим на густую сметану.

В первые полтора месяца новорожденный, находящийся исключительно на естественном вскармливании, какает от 2 до 5 раз в сутки. Но некоторые малыши делают это реже и при этом прекрасно себя чувствуют. Это тоже вариант нормы для месячного малыша, если он хорошо набирает вес и мочит достаточное количество подгузников, 5-6 в сутки.

Через 6 недель от рождения детки начинают освобождать кишечник реже. Физиологической нормой для двухмесячного малыша считается один раз в сутки. Но и раз в несколько дней, даже в неделю, является вариантом нормы, особенно на грудном вскармливании при соблюдении следующих условий:

• малыш хорошо набирает вес;
• объем кала значителен;
• ребенок хорошо себя чувствует;
• кал не обладает гнилостным запахом;
• выделяется достаточное количество мочи.

В этом случае нельзя насильственно вызывать дефекацию у ребенка. Это может вызвать уже самое настоящее расстройство.

Признаки запора у новорожденных

О запоре у ребенка говорят, если задержка стула сопровождается:

• беспокойством, плохим сном;
• сильным натуживанием и даже плачем во время процесса дефекации;
• отказом от еды;
• вздутием животика, поджиманием к нему ножек;
• выделением кишечных газов с очень неприятным запахом.

При этом каловые массы очень плотные.

Причины запоров у младенцев

1. Болезнь Гиршпрунга или долихосигма. Эти дефекты вызывают серьезные органические запоры практически с первых месяцев, а иногда и дней жизни. Такие заболевания должен исключить врач. Их лечение также проводят только медработники.
2. Погрешности в питании кормящей мамы. Если у ребенка при естественном вскармливании плотные каловые массы, то матери нужно обратить самое пристальное внимание на собственное питание. Необходимо исключить все продукты, способные вызывать запор: белый хлеб, сдоба, рис, спелые бананы, жирные сорта мяса и сыров, арахис, кофе, какао, крепкий черный чай. Запор у малыша могут и некоторые принимаемые мамой лекарства: мочегонные, препараты железа, средства от гастрита, но-шпа.
3. Недостаточное количество молока у мамы. В этом случае ребенок усваивает все, что съедает. Ему просто нечем какать. Такой запор иногда называют «голодным».
4. Недостаточное для ребенка количество жидкости. При грудном вскармливании по требованию такая ситуация возникает редко. А вот на искусственном – довольно часто. Особенно, если мама, желая дополнительно подкормить малыша, нарушает технологию и разводит слишком густую смесь.
5. Применение антибиотиков. Иногда от серьезных лекарств отказаться нельзя, лечение необходимо. Но, убивая не только вредные, но и полезные бактерии, антибиотики могут вызывать различные проблемы с пищеварением, в частности, запоры.
6. Психологические причины. Если малыша лишить постоянного общения с мамой, то у него возникает сильнейший стресс, одним из проявлений которого может быть запор.
7. Резкий перевод грудничка на смесь или искусственника с одной смеси на другую. Питание ребенка должно меняться постепенно, особенно в первые месяцы жизни.
8. Раннее введение прикорма. Пищеварительный тракт младенца приспособлен к перевариванию только женского молока. Любая другая пища, включая и адаптированные молочные смеси, переваривается хуже и может вызывать различные расстройства. Но если от смеси иногда нельзя отказаться, то раннее введение прикорма ничем не обосновано. Мамы должны помнить, что прикорм – это именно прикорм, а не основная еда, и не форсировать события. В питании же двух-трех месячного малютки не должно присутствовать ничего, кроме маминого молока или адаптированной смеси.

Все причины кроме первой вызывают функциональный запор, т.е. кишечник малыша абсолютно здоров, нарушена лишь его работа.

Функциональный запор может быть атоническим и спастическим. В первом случае снижен тонус кишечника. Первая порция кала плотная, колбаска большого диаметра, а следом выходит мягкая масса. Спастический запор вызывается спазмом кишечника. Малыш испражняется овечьими какашками. В обоих случаях ребенку очень тяжело и больно какать. И малышу нужно помочь. Но в случае атонического и спастического запоров требуются несколько разные действия.

Лечение запора у грудничка

В первую очередь, конечно, необходимо установить и устранить причину. Возможно никаких других действий и не понадобится.

Если запор спастический, то помогает мягкий поглаживающий массаж животика. Его нужно делать по часовой стрелке, по ходу толстой кишки. Малышу становится легче, если положить ему на животик теплую пеленку или прижать к себе. Тепло расслабляет кишечник и успокаивает малютку.

В случае атонического запора у новорожденных помогает стимулирующий массаж и гимнастика с приведением ножек к животику.

Полезно почаще выкладывать ребенка на животик.

Лекарства при запоре у новорожденных

Если перечисленными выше методами с запором справиться не удается, то придется применять лекарства. Предварительно необходимо посоветоваться с врачом, чтобы исключить серьезные заболевания.

Абсолютно безвредны средства, содержащие лактулозу, например, дюфалак. Но дозу должен подобрать врач в зависимости от веса и возраста ребенка. К дюфалаку не бывает привыкания, его можно применять длительное время.

Можно попробовать дать ребенку Эспумизан, Боботик, Саб-Симплекс.

Врач может назначить глицериновые свечи или микроклизмы. Но это уж совсем крайние средства. Их нельзя применять постоянно, поскольку можно дойти до ситуации, когда ребенок сможет какать только с их использованием.

Внимание, опасность!

Бабушки иногда советуют, чтобы ребенок прокакался, вставить ему в задний проход кусочек мыла. Этого делать нельзя категорически. Мыло, будучи активной щелочью, вызывает ожог слизистой кишечника.

Нельзя и стимулировать кишечник ватными палочками. Нежную слизистую малыша очень легко повредить. И тогда к боли от дефекации добавится и боль от воспаленной поврежденной слизистой.

Запоры чаще бывают у искусственников, чем у деток на ГВ. Проблему эту надо решать, но только в том случае, если она на самом деле есть. При этом сначала надо устранить причину заболевания, если это возможно. Потом попробовать гимнастику, массаж, тепло. И только в последнюю очередь использовать лекарства.

Каждая мамочка знает, что самочувствие ее малыша зависит от того, не голоден ли он, и не болит ли у него животик. Если младенца беспокоят колики и запоры, бессонные ночи и постоянные капризы родителям гарантированы. Запоры чаще знакомы деткам, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании. У грудничков проблемы со стулом бывают реже, но, если мама игнорирует списки «запретных» продуктов, эта неприятность может случиться и у них.

Незрелая пищеварительная система у детей до года характеризуется крайней нестабильностью в работе. Стул у грудного ребенка может быть как несколько раз в день, так и раз в сутки: и то, и другое является вариантом нормы. Поэтому родителям не всегда понятно, когда отсутствие дефекации – всего лишь временная ситуация, а когда пора бить тревогу.

Внимательная мама хорошо знает особенности пищеварения своего малыша: сколько раз в день он какает, каковы консистенция, цвет, запах кала, поэтому без труда может определить, если что-то изменилось. Новорожденный на грудном вскармливании может опорожнять кишечник столько раз, сколько покушал, то есть от 4 до 10 раз в сутки. Каловые массы при этом кашицеобразные, желтоватого цвета, без резкого запаха. На мамином молоке стул у грудного ребенка формируется мягким даже с началом введения прикорма, если же он бывает густым и твердым, это говорит об имеющейся склонности к запорам.

Малыш, получающий смесь, имеет кал больше похожий на «взрослый» и не чаще 1-2 раз в день. С возрастом и у грудничков, и у искусственников частота стула приходит к единой физиологической норме – раз в сутки, иногда чуть чаще. С точки зрения количества дефекаций о запоре можно говорить тогда, когда с последнего раза уже прошло более суток, и ребенок при этом проявляет явные признаки беспокойства.

В норме процесс испражнения, даже если он достаточно редкий, не должен вызывать затруднений, болей в животе. Если эти явления присутствуют, то они и являются одним из признаков запора.

Таким образом, запор у грудного ребенка можно определить по следующим симптомам:

• задержка стула более суток;
• беспричинный плач;
• малыш плохо спит, отказывается от еды;
• кроху беспокоит животик: вздутие, спазмы, возможна даже рвота;
• при попытках покакать малыш сильно тужится, кряхтит, «процесс» идет с трудом;
• выделяется плотный кал;
• происходит неполная дефекация.

При появлении таких признаков малышу нужно незамедлительно оказать помощь , а в дальнейшем все усилия приложить для лечения и профилактики таких состояний. Ребенка желательно показать педиатру, ведь кроме физиологически возникающих запоров (тех, которые лечатся коррекцией питания), существуют еще и патологические – их причины в дефекте желудочно-кишечной системы и других заболеваниях. Их необходимо вовремя диагностировать и устранить.

Чтобы родителям знать, как помочь своему малышу освободить животик, и в дальнейшем постараться избавить его от запоров, нужно выяснить, чем же может быть вызвана эта проблема. Основные причины нарушений пищеварения у грудничков таковы:

1. Органические запоры – состояние, требующее срочной постановки диагноза и лечения, чаще хирургического. Такие запоры связаны с врожденными дефектами толстого кишечника, к которым относятся долихосигма (удлинение участка сигмовидной кишки, с перекрутом или без), болезнь Гиршпрунга (отсутствие нервных окончаний в части кишки) и прочие. В результате таких аномалий нарушается перистальтика кишечника – он физически не способен правильно реагировать на каловые массы и проталкивать их к выходу. Такие состояния представляют реальную опасность для жизни младенца, так как приводят к перерастяжению кишки, воспалению слизистой, интоксикации всего организма. Эти заболевания достаточно редки, чаще бывают у деток с другими врожденными проблемами (например, синдромом Дауна) и начинают проявляться запорами сразу после рождения. Исключить их – первоочередная задача для родителей и лечащего врача.
2. Погрешности в диете кормящей матери . Споры о том, насколько питание матери влияет на проблемы с животиком у новорожденных, не утихают в среде педиатров и самих родителей. Некоторые специалисты считают, что, поскольку грудное молоко синтезируется из крови и лимфы, никакие «вредные», с точки зрения пищеварения, продукты в него проникнуть не могут, а потому роль материнского рациона в возникновении колик и запоров у детей сильно преувеличена. Другие продолжают настаивать, что состав молока напрямую зависит от питания кормящей мамы, которая, во избежание неприятностей, обязана соблюдать диету и избегать употребления еды, провоцирующей запоры у грудничков. То есть: хлеба из белой муки, мяса, риса, бананов, молока, орехов и т.д. Большинство родителей сами, путем наблюдений, определяют, как их детки реагируют на съеденные мамой блюда (запором, поносом, коликами или аллергией) и реагируют ли вообще.
3. Лактазная недостаточность и аллергия на коровий белок . И в том, и другом случае у ребенка наблюдается непереносимость молока (отсутствие расщепляющего фермента или иммунный ответ на молочные белки), в результате формируется задержка стула, лечат которую медикаментозно или переводом на специальные смеси.
4. . Одна из первых рекомендаций по лечению запоров заключается в большем потреблении жидкости, которая необходима для формирования «правильной» мягкой консистенции каловых масс. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, эту причину возникновения затрудненной дефекации можно исключать. Кормление по требованию снабжает организм грудничка не только всеми необходимыми веществами, но и достаточным количеством жидкости. С введением прикорма ситуация меняется: малыш получает меньше грудного молока и больше твердой пищи, поэтому необходимо его допаивать. Новорожденным, которые получают докорм смесями или полностью находятся на искусственном вскармливании, водичку дают с самого рождения по рекомендованным нормам, иначе происходят нарушения в пищеварении ребенка.
5. Неготовность желудочно-кишечного тракта к получению прикорма . Многие родители стремятся как можно раньше начать кормить ребенка «взрослой» пищей, уже в 2,5 – 3 месяца давая ему соки и «пюрешки». В то время как организм грудничка не приспособлен к перевариванию таких продуктов. Ферментная система малыша направлена исключительно на переработку грудного молока, поэтому с ранним прикормом попросту не справляется. Ведение посторонних продуктов детям, находящимся на грудном вскармливании ранее 6 месяцев, а на искусственном и смешанном – до наступления 4 – 5-месячного возраста – одна из наиболее частых причин запора у детей до года.
6. Неправильный перевод на искусственное кормление . Резкое отлучение ребенка от груди и введение смеси закономерно может закончиться для грудничка проблемами с кишечником. Смесь обязательно должна вводиться в рацион малыша постепенно, заменяя грудные кормления по очереди, иначе неподготовленный организм новорожденного отреагирует запорами. Еще одна причина запоров – неверно подобранная смесь или резкая смена одной смеси на другую.
7. Дефицит пищевых волокон в рационе малыша. Если грудничок уже начал кушать что-то помимо молока, его меню должно содержать достаточное количество клетчатки из фруктов и овощей. Если малыш отказывается от такой пищи, а предпочитает рисовую и манную кашу, запоров будет не избежать. Мамам стоит помнить, что пищевые волокна участвуют в формировании каловых масс, и делают это так, как надо, только в присутствии нормального количества воды.
8. Лечение антибиотиками . Все современные родители знают, что антибактериальные препараты убивают не только возбудителей заболеваний, но и полезную флору кишечника. У деток до года дисбиоз кишечника на фоне антибиотикотерапии развивается особенно быстро, так как его микрофлора и без того слаба и нестабильна. Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать грудничку таблетки, а если без них не обойтись при серьезном заболевании, одновременно нужно позаботиться о поступлении в кишечник молочнокислых бактерий, иначе проблемы с животиком потом придется лечить долго и упорно.
9. Стрессовый запор . Если малыш получил психологическую травму, например, по той или иной причине вынужденно разлучен с мамой, его организм может отреагировать психосоматической задержкой стула – так проявляются переживания грудничка. Запоры у ребенка могут начаться в момент приучения к горшку или в результате болезненности дефекаций (при анальных трещинах) - он рефлекторно сдерживает позывы «по-большому».
10. «Голодный» запор – явление достаточно редкое, возникающее тогда, когда малышу попросту нечем какать. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, и при этом получаемой пищи ему не достаточно, материнское молоко практически полностью усваивается и не выводится наружу. Такое состояние сопровождается и другими симптомами: беспокойством малыша по поводу нехватки питания, плохой сон, потеря веса, редкое мочеиспускание.

Что делать? Как помочь грудному ребенку при запоре?

Малыш при задержке стула плохо себя чувствует, мало спит, плохо кушает и причиняет массу беспокойств своим родителям. Поэтому первое, что они должны сделать, оказать ему «первую помощь», то есть помочь ребенку «прокакаться».

Массаж живота

Не стоит сразу давать слабительные или использовать клизму. Для начала нужно определить характер запора. Для этого нужно понаблюдать за процессом дефекации:

В первом случае родителям нужно постараться повысить тонус кишечника малыша. Для этого подходит энергичный массаж живота, приведение ножек интенсивными сгибательно-разгибательными движениями. Такие упражнения активизируют перистальтику кишечника и помогают ему освободиться от накопленного. Перед едой и в течение дня обязательно выкладывать малыша на живот.

Устранение спастического запора заключается в снятии спазма кишечника. Расслаблению способствуют поглаживания живота по часовой стрелке с легким нажимом, применение тепла (проглаженная пеленка, тепло материнского тела, ванна).

Стимуляция кишечника младенцу при запорах

Если эти меры не помогли, можно обратить внимание на лекарственные и народные средства. Прежде чем дать ребенку слабительное, многие родители пытаются провести внешнюю стимуляцию стула. Делается это путем раздражения заднего прохода или очистительных процедур.

Стоит отметить, что частое применение таких методов нежелательно, так как есть риск травмировать кожу и слизистую кишечника, то есть проделывать все манипуляции нужно крайне осторожно, без нажима, легкими движениями.

1. Раздражение можно сделать ватной палочкой. Для этого ее обильно смазывают детским кремом, не глубоко вводят в анальное отверстие и несколько раз аккуратно прокручивают. Через некоторое время ребенок покакает, для более быстрого процесса лучше уложить его на животик.
2. С той же целью применяют газоотводную трубочку. Ее осторожно, вкручивающими движениями, вводят в прямую кишку, после чего кишечник освобождается от скопившихся газов и каловых масс.
3. Популярное средство, которое продается в аптеке – глицериновые свечи от запоров. Для грудничка достаточно трети суппозитория: свечу разрезают и вставляют малышу в попу.
4. Наши бабушки решали проблему запоров кусочком мыла: из него делали самодельную ректальную свечку. Но в мыле содержатся щелочи, которые могут нанести малышу химический ожог. Если уж и применять такой способ, то мыло нужно брать ни в коем случае не хозяйственное, а самое безопасное - детское.
5. Крайняя мера – это . Для младенца берется самая маленькая спринцовка и 20-30 мл прохладной воды (можно отвар ромашки) – жидкость не должна быть теплой, иначе она всосется в стенки кишечника и не даст нужного эффекта. Смазанную кремом или маслом грушу вводят в задний проход не глубже, чем на 1 см, и потихоньку впрыскивают воду.
6. Более «цивилизованный» вариант клизмы – препарат , который представляет собой микроклизму с водно-солевым раствором и глицерином, оказывающий слабительное действие спустя 5 -15 минут после введения.

Слабительные

Прием послабляющих медикаментов внутрь у новорожденных должен проводиться в качестве последней меры , если ничего не помогает. Большинство слабительных малышам до года противопоказаны. Разрешен к применению с первых дней сироп Дюфалак и его аналоги на основе лактулозы.

Около 5 мл препарата дают малышу для вызова дефекации. Кормящей матери также рекомендуется принимать это средство, оно безвредно и может использоваться длительное время. С полугода разрешено давать еще одно слабительное, Форлакс , которое можно применять непрерывно до 3-х месяцев.

Лечение и профилактика запоров у младенцев

Важно понимать, что все вышеперечисленные средства не лечат запоры у новорожденных, а всего лишь вызывают дефекацию и дают временное облегчение. Длительное применение клизм и слабительных идет только во вред ребенку, так как нарушают рефлекс опорожнения кишечника и ведут к привыканию. Их можно использовать изредка, когда запор у крохи – единичное явление. Чтобы избавить малыша от запоров, нужно выявить их причину и устранить ее.

Если у ребенка начались задержки дефекации, которые носят упорный характер, первое, что необходимо сделать, это исключить серьезные болезни кишечника. Врач назначит УЗИ и ряд анализов и, если диагностирована врожденная патология, в легких случаях ее пытаются вылечить консервативным путем, но чаще избавиться от нее можно только через операцию.

В ряде случаев ребенка показывают невропатологу, бывает вызвана неврологическими нарушениями. Также понадобится консультация гастроэнтеролога (для выявления заболеваний пищеварительного тракта) и эндокринолога (при сахарном диабете, гипотиреозе возможны запоры). Посетить иммунолога нужно при наличии пищевой аллергии.

При нарушениях опорожнения функционального характера необходимо провести ряд мер:

1. Наладить диету кормящей матери и малыша , исключив из нее закрепляющие продукты и включив стимулирующие кишечную деятельность. Маме рекомендовано есть больше овощей и фруктов, хлебных изделий из муки грубого помола и отрубей и других продуктов, содержащих клетчатку, пить не менее 2,5 л жидкости, каждый день съедать несколько ягод чернослива, кураги, инжира. Кроху кормить растительными пюре, при склонности к запорам полезны яблоко, персик, тыква, абрикос и соки из них.
2. Восстановить кишечную флору : препараты с бифидобактериями и лактобациллами давать грудничку и принимать самой маме. Включить в рацион натуральные йогурты и свежие кисломолочные продукты.
3. Соблюдать питьевой режим . Вместо чая и сока лучше давать ребенку детскую бутилированную воду (не кипятить), кормящей маме также пить достаточное количество жидкости, чтобы молоко не было очень жирным.
4. Регулярно делать малышу гимнастику и массаж животика .

Эти мероприятия должны запустить правильную работу кишечника и избавить кроху от мучительных запоров.

Еще несколько советов родителям по предотвращению проблем с животом у грудных детей:

• старайтесь как можно дольше кормить младенца грудью;
• первые полгода ребенок должен получать исключительно грудное молоко;
• если грудное вскармливание невозможно, тщательно выбирайте подходящую вашему малышу смесь, по возможности кисломолочную;
• не торопитесь вводить прикорм: первую еду ребенок может попробовать около 5 месяцев (плюс-минус 1 месяц, в зависимости от типа вскармливания);
• при введении прикорма соблюдайте рекомендации по режиму и количеству питания ребенка в соответствии с возрастом;
• в течение дня давайте малышу попить водички, настоя из изюма, компота из сухофруктов;
• при склонности к запорам ежедневно кормите ребенка с 6 месяцев парей ложечек пюре из чернослива, не давайте рисовую и манную каши;
• организуйте ребенку активный двигательный режим, делайте зарядку, играйте в подвижные игры, перед приемом пищи выкладывайте его на животик;
• избегайте перегрева малыша: в жаркую погоду одевайте легко, увеличьте количество питья, чтобы избежать обезвоживания и запора;
• при лечении антибиотиками требуйте у врача назначения пробиотиков для профилактики дисбактериоза;
• следите за препаратами, которые принимаете при лактации: спазмолитики, антидепрессанты, миорелаксанты, витамины с железом и другие лекарства могут провоцировать запоры у кормящей женщины и ребенка, поскольку проникают в грудное молоко.

Когда у малышей случается задержка стула, многие мамы начинают паниковать. Ведь запор у новорождённого сопровождается болями в животике, нарушением сна, срыгиванием и другими неприятными явлениями. Другими словами, грудничок испытывает сильный дискомфорт и всеми способами даёт понять родителям. Зачастую мамы не понимают, почему у малыша, питающимся только молоком, возникают проблемы со стулом. Существуют ли эффективные меры против недуга?

Пищеварительная система у детей в первые месяцы жизни достаточно несовершенна. Малыши подвержены метеоризму и задержкам стула. Бывает, причиной способна послужить искусственное вскармливание (ИВ), т.к очень тяжело подобрать смесь, полноценно заменяющую грудное молоко.

Прежде чем начинать лечить запор, необходимо узнать причину его возникновения:

• неправильное питание матери при грудном вскармливании;
• недостаточное употребление воды;
• смешанное вскармливание;
• резкий переход на ИВ;
• резкая смена смеси на ИВ.

Если в рационе матери отсутствуют продукты, богатые клетчаткой, у неё и малыша начинаются запоры. При грудном вскармливании врачи рекомендуют употреблять больше овощей и фруктов, и меньше – мучных и кондитерских изделий.

Запор у новорождённого способно вызвать недостаточное употребление питьевой воды. Ведь организм стремится сохранить жидкость во время ее нехватки, и кал у малыша твердеет и задерживается в кишечнике.

При переводе ребёнка на ИВ родителям стоит проявлять осторожность. Организм малыша должен привыкать к смеси постепенно, иначе в его пищеварительной системе произойдёт сбой. Это же правило распространяется на перевод малыша с одной смеси на другую. Смешанное вскармливание также может повлиять на пищеварение малыша. Ребёнку тяжело адаптироваться одновременно к смеси и грудному молоку.

Симптомы

Основным симптомом запора у новорождённого является задержка стула от 36 до 48 часов. В норме у малышей на ГВ стул должен быть частым (2 – 4 раза в день), иметь жидкую консистенцию и кисловатый запах. При ИВ количество дефекаций у ребёнка составляет 1–2 раза в сутки, консистенция более густая.

Также запор характеризуется следующими признаками:

• ребёнок поджимает ножки и плачет;
• животик малыша твёрдый и напряжённый;
• наблюдаются капризность и нарушение сна.

Заподозрить у грудничка запор можно, если:

• ранее его стул также был твёрдым;
• во время дефекации малыш плакал (так как испытывал болезненные ощущения).

Первая помощь

Каждая мама хочет знать, как помочь новорождённому при запоре. Лечить ребёнка, а именно оказывать первую помощь нужно в том случае, когда дефекация отсутствует более 48 часов. Сделать это проще, чем кажется.

1. При запорах у новорождённого помогают специальные упражнения:

• уложить ребёнка на спинку, сделать массаж живота. Движения во время массажа необходимо совершать ладонью, гладить животик по часовой стрелке вокруг пупка.
• сделать с малышом упражнение «велосипед»: уложить на спинку, поднять ножки малыша и покрутить ими воображаемые «педали».

2. Уложить ребёнка на животик, чтобы под давлением было легче опорожнить кишечник.

3. Для новорождённых от запора есть специальные слабительные средства. Лечить ими ребёнка можно в том случае, если не помогают перечисленные выше способы.

• «Дюфалак» – слабительное средство, мягко размягчает стул ребёнка и выводит его из кишечника. Разрешено для применения у детей с рождения. Новорождённым назначают в дозе 3 – 5 мл. Помогает избавиться от проблемы в течение 2 дней.
• «Плантекс» – растительное средство на основе фенхеля. Выводит газы из кишечника, улучшает перистальтику, способствует размягчению стула. Препарат выпускают в виде порошка для заваривания чая. Рекомендуется к использованию у детей с 2 недель жизни. Для приготовления чая 1 пакетик растворяют в 100 мл кипячёной воды. Полученную жидкость разделяют на 3 приема и дают пить малышу.

4. Глицериновые свечи – наиболее быстрое средство для лечения от запора новорождённого. Глицерин способствует размягчению стула, а также вызывает рефлекторное опорожнение кишечника. Для введения новорождённому обычную глицериновую свечу разрезают поперек на 4 части, после чего четвертинку вводят в анальное отверстие ребёнка. Предварительно кладут малыша на спинку или на бочок и подгибают ноги.

5. Клизма. Когда все вышеперечисленные методы не помогают избавиться от запора, новорожденному можно попробовать поставить клизму. Для этого в аптеке необходимо приобрести специальную грушу с мягким наконечником. В грушу набирают тёплой (35–36) кипячёной воды, наконечник смазывают глицерином. Малыша необходимо уложить на спину и поджать ножки наверх, аккуратно ввести наконечник и сделать клизму.

Эти способы подойдут любому ребёнку независимо от возраста. Их можно использовать, если ребёнок новорождённый или же ему только исполнился месяц.

Также существуют народные средства, которые можно применять, чтобы избавить новорождённого от неприятных симптомов:

• варить укроп в течение 2–3 минут, затем водичку процедить и давать пить малышу по 1 чайной ложке до и после еды, трижды в день;
• если ребёнок сосёт соску, можно обмакнуть её в мёд (если нет аллергии на этот продукт) и дать ребёнку (повторять процедуру не чаще 1 раза в сутки);
• сварить компот из сухофруктов (инжир и чернослив), давать пить ребёнку в течение дня несколько раз по 1 чайной ложке;
• перед кормлением капнуть на язык ребёнка несколько капель растительного масла, после чего продолжить кормление.

Профилактика

Лечить задержку стула сложнее соблюдения мер профилактики. Исключить повторение запоров у малыша необходимо благодаря следующим правилам:

1. Независимо от грудного или искусственного вскармливания, ребёнка нужно поить кипячёной водой несколько раз в день.

2. Маме малыша, находящегося на ГВ, необходимо кушать больше овощей и фруктов. (Советуем ознакомиться: Запоры у новорожденного при грудном вскармливании). Отказаться нужно от следующих продуктов:

• мучные и кондитерские изделия;
• бобовые;
• белокочанная капуста;
• газированные напитки.

3. Переходить на ИВ или новую смесь нужно постепенно, заменяя по одному кормлению в день.

4. Малышу перед кормлением желательно делать массаж живота и упражнение велосипед. После массажа можно выкладывать грудничка на животик.

5. Для ИВ лучше выбрать смесь, содержащую бифидо и лактобактерии. Она в большинстве случаев хорошо переносится новорождёнными и не вызывает запоров.

6. При смешанном вскармливании предпочтение в количестве должно отдаваться грудному молоку.

Будет полезно: Диета при запорах у детей

Подводим итог

Запоры у новорождённого способны развиться по разными причинам, ведь желудочно–кишечный тракт постепенно адаптируется к новому способу питания. Необходимо скорректировать рацион кормящей матери. На ИВ большое внимание должно уделяться выбору смеси и плавному переходу к ней. Перед борьбой с недугом, нужно устранить основную причину, а далее лечить ребёнка и соблюдать меры профилактики.

1. Не рекомендуется злоупотреблять применением глицериновых свечей и клизм. Средства негативно сказываются на перистальтике кишечника.
2. Народные средства должны применяться с осторожностью и только после консультации со специалистом.
3. Вылечить часто повторяющиеся запоры (10 – 15 раз в течение месяца) способен педиатр.
4. Перед применением слабительных средств внимательно изучите инструкцию, соблюдайте указанную в ней дозировку.

Характер и частота стула младенцев – предмет беспокойства большинства мам, поскольку именно стул является заметным показателем состояния здоровья ребенка. Так как ферментная система у малыша еще не полностью сформирована, разнообразные проблемы со стулом свойственны всем новорожденным. Именно поэтому мамы внимательно изучают содержимое памперса и сравнивают результат с нормой.

Большинство мам знает, каким должен быть кал младенца по консистенции, цвету и запаху, но количество дефекаций, зависящих от возраста ребенка и характера питания, часто вызывает тревогу. Взрослые по привычке считают, что стул должен быть один раз в сутки, а в период новорожденности – минимально 4 раза, поэтому отсутствие стула многие воспринимают как запор. Однако кишечник грудничка работает иначе, чем у взрослых, поэтому важно понимать, что такое запор у грудничка, что делать в случае запора, и чем он опасен.

Что можно считать запором у грудных детей?

Количество дефекаций у деток в норме колеблется от 4-х до 12 раз в сутки в период новорожденности и первые три месяца жизни, а к году принято считать нормой 1 раз в сутки. Исходя из этих данных, мамы воспринимают отсутствие стула как запор и стремятся помочь малышу, используя свечи и т.д., хотя не во всех случаях при таких ситуациях требуется помощь.

Отсутствие стула день-два само по себе ошибочно считается запором даже у взрослых, а для карапуза на грудном вскармливании вообще является вариантом нормы, если нет других симптомов.

Признаками запора у крохи являются:

1. Отсутствие дефекации на протяжении пары дней, если малыш при этом капризничает, испытывает дискомфорт, тужится и плачет. Если ребенок весел, не проявляет беспокойства и аппетит у него в норме, отсутствие дефекации говорит о хорошем усвоении пищи (обычно это бывает при грудном вскармливании, и редко – при искусственном);
2. Консистенция кала, выглядящая как отдельные твердые шарики (кал овцы), или шарики, оформленные в колбаску. В норме кал должен по консистенции напоминать пюре при грудном вскармливании и мягкую колбаску при искусственном;
3. Затрудненная дефекация. Напряжение при дефекации не может отдельно от других симптомов считаться признаком запора – если кал мягкий, ребенок не страдает отсутствием аппетита и не проявляет беспокойства, лечение, клизмы и свечи ему не нужны. Кишечные функции малыша еще в процессе формирования, поэтому переживать не стоит.
4. Совокупность двух факторов говорит о том, что у крохи запор. Статистика утверждает, что запорами страдает около 25% грудничков. Если эта ситуация – редкое явление, помочь малышу можно, используя народные методы (самым распространенным считается массаж животика). При частых запорах необходимо выяснить их причину, а при непонятной причине обратиться к педиатру, чтобы он назначил обследование и соответствующее лечение.

Возможные причины запора у младенцев

Запор у грудного младенца чаще всего бывает функциональным, то есть не связан с заболеваниями кишечника и вызван нарушением его функций. Может быть:

• Атоническим, при котором ухудшается перистальтика толстой кишки. Первая порция плотного кала выделяется с болевыми ощущениями и значительным напряжением, и отличается большим диаметром. Затем следуют объемные и часто пюреобразные испражнения.
• Спастическим, возникающим из-за спазма кишечника. Плотный кал выделяется шариками (овечий). Часто этот вид запора сопровождает вздутие кишечника.

Причинами функционального запора могут быть:

1. Неправильное питание мамы при ГВ. Провоцируют запор рис, хлебобулочные изделия, густой наваристый бульон, мясные изделия и т.д.
2. Жидкость в недостаточном для организма ребенка количестве. Часто именно эта причина провоцирует запоры при искусственном вскармливании и в жаркий период.
3. Рано введенный прикорм. Желудочно-кишечный тракт новорожденного хорошо переваривает грудное молоко и адаптированные детские смеси, но с остальными продуктами справится до полугода не в состоянии.
4. Резкая смена смеси или перевод с грудного вскармливания на искусственное. Чем раньше пришлось изменить рацион крохи, тем чаще это изменение провоцирует запор.
5. После успешно введенного прикорма запор может вызвать недостаток в рационе пищевых волокон.
6. Применение некоторых лекарственных препаратов малышом или мамой при грудном вскармливании (антибиотиков, препаратов, содержащих железо и т.д.).
7. Стрессы и серьезные эмоциональные переживания крохи.
8. Недостаток материнского молока (голодный запор). Все съеденное ребенком усваивается без остатка, поэтому выделять ему просто нечего.

Эпизодические случаи запора не вызывают изменения общего состояния малыша, он хорошо развивается и прибавляет в весе, поэтому лекарство от запора в таких случаях для новорожденных не требуются – достаточно подкорректировать питание, количество жидкости и эмоциональный фон.

Если запоры носят хронический характер, у малыша наблюдается задержка в развитии, он плохо набирает вес, апатичен и вял, обязательно нужно обращаться к врачу, поскольку ребенок может страдать различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, рахитом, заболеваниями, связанными с нервной системой и др.

К редким, но эпизодически встречающимся причинам запора относятся возникающие с первых месяцев жизни ребенка и регулярно повторяющиеся органические запоры, вызванные анатомическими дефектами толстой кишки. Лечение органических видов запора проводится врачами (народные методы исключены, так как эти заболевания хорошо лечатся при своевременной диагностике, а в запущенном виде опасны для жизни малыша).

Как лечатся запоры у грудничков?

Функциональный запор

Перед тем как лечить запор у грудного ребенка, важно установить причину расстройства. Лечение функционального запора включает:

1. Устранение погрешностей в питании (коррекция рациона матери при ГВ и подбор подходящей смеси при искусственном вскармливании).
2. После приема антибиотиков показан прием бифидобактерина или лактобактерина, восстанавливающих убитую антибиотиком кишечную флору. Хорошо действует также препарат Био-Гайя.
3. При спастическом запоре расслабляющий кишечник массаж животика. Массаж выполняется легкими поглаживающими круговыми движениями. Рука (открытая ладонь) должна двигаться по часовой стрелке. Делать массаж сразу после еды нельзя, необходимо подождать около часа. Можно также прижать кроху к себе так, чтобы ваше тело грело пузико ребенка – тепло должно помочь кишечнику расслабиться.

Действия при атоническом запоре

• Стимулирующий массаж и выкладывание карапуза на пузико. Начинать массаж надо с подготавливающих легких круговых поглаживаний, повторяя ход часовых стрелок. Затем более интенсивными движениями «рисуется» спираль – от пупка к краям живота. Надавливать на пузико не нужно, ладонь должна быть полностью раскрыта. Далее ребром ладони по ходу ободочной кишки выполняется глубокое поглаживание – внешне это напоминает нарисованную на животе букву П. Давление должно усиливаться по мере приближения к концу линии. Затем массаж продолжается чередованием растирания и мягких толчкообразных движений, выполняемых подушечками пальцев по спирали. Завершается массаж выкладыванием на живот и разминанием области от лопаток до попы.
• Делается разминка, включающая «велосипед» и приседания. Деток, умеющих ползать, выкладывают на пол и стимулируют ползание интересными предметами.
• Использование для деток старше 6-8 месяцев в качестве прикорма пюре из абрикосов, яблок, персиков или чернослива. Хорошо действует на кишечник и компот из сухофруктов.

Иногда массаж не оказывает должного эффекта, и мама, стремящаяся помочь крохе, пытается использовать народные методы (стимуляцию дефекации при помощи мыла, введенного в анальное отверстие и т.д.). Такие методы способны нанести вред ребенку (мыло вызывает раздражение, градусником можно травмировать кишечник и т.д.), поэтому их следует исключить.

Гораздо безопаснее и довольно эффективно использовать такое средство от запоров, как свечи – у новорожденных допустимо применение Глицелакс (свечи с глицерином). Эти свечи ставить детям можно не более 1 шт. в день, используя четвертинку взрослой дозы. Глицериновые свечи могут вызвать обильный многократный стул, зуд и аллергию, поэтому применять их нужно редко и с осторожностью. Можно грудничкам ставить облепиховые свечи (эти свечи действуют как мягкое слабительное) или одноразовую микроклизму Микролакс (клизмы допустимы в крайнем случае). Остальные свечи младенцам противопоказаны.

Лечение слабительными средствами раздражающего действия на первом году жизни противопоказано, как и солевые осмотические слабительные. Допустимо использование препаратов, содержащих лактулозу (Дюфалак и др.).

Лечение запоров, вызванных врожденными аномалиями, в домашних условиях недопустимо, поскольку обычно требует хирургического вмешательства.

Примите во внимание видео урок, в котором медицинский работник подробно рассказывает, как делать массаж при коликах и запорах у грудничка.

По статистике запор у грудничков происходит в два раза чаще, чем у детей старше 1 года, причем независимо от вида вскармливания (грудное, искусственное, смешанное). Это связано с еще несформировавшейся пищеварительной системой. Для малышей, находящихся на грудном скармливании, нормальной считается частота стула до 6-8 раз в день, а на искусственном – 3-4 раза в день.

Признаки нарушения дефекации у новорожденных

Запор у новорожденного можно классифицировать по нескольким критериям:

• Общее состояние ребенка – при наличии запора, малыш апатичен, плохо спит, капризничает, плачет.
• Отсутствие испражнений более двух дней – при этом малыш часто плачет, когда испытывает желание сходить в туалет, сильно тужится (так что краснеет кожа), стучит ножками.
• Консистенция стула – кал в виде отдельных твердых комков или в форме комковатой колбаски, считается признаком запора у новорожденного. Каловые массы тяжело продвигаются по кишечнику и при акте дефекации причиняют боль.
• Плохой аппетит – ребенок может отказываться от груди, прикорма, воды – от всего того, что раньше ел с удовольствием.
• Вздутие в области живота, частые , повышенное газообразование, сопровождающееся плачем.

Но если новорожденный, несмотря на редкий стул, ведет себя активно, играет, хорошо ест, а каловые массы при этом мягкие, рыхлые, кашицеобразные и гладкие – это прямой признак нормальной работы системы пищеварения и кишечника.

Причины нарушения дефекации у грудничков

Запор у грудничка может возникать эпизодически, вследствие влияния некоторых факторов, которые легко устранить:

• Недостаточное количество употребляемой ребенком жидкости – самая частая причина, вызывающая изменения в характере работы кишечника (особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании). Для устранения запора новорожденному необходимо увеличить ежедневное количество потребляемой им воды.
• Неправильное питание кормящей матери – злоупотребление в ежедневном рационе хлебобулочными изделиями, рисом, крепкими мясными бульонами и мясом, нарушают перистальтику кишечника (способность кишечных стенок сокращаться и продвигать каловые массы к выходу) взрослого и новорожденного.
• Прием антибиотиков, спазмолитиков, противосудорожных лекарственных препаратов – также вызывает нарушения в работе кишечника не только взрослых, но и детей, находящихся на грудном вскармливании.
• Питательные смеси с высоким содержанием железа для искусственного вскармливания также становятся частой причиной запоров у новорожденных.

Иногда нарушение дефекации возникает в период прикорма при введении новых продуктов, требующих большей активности кишечника. Этот побочный эффект легко устраняется за счет большего употребления жидкости или отменой продукта до нормализации стула ребенка.

Как лечить запоры у детей?

Запор у грудничков [Любящие мамы]

Запор - Школа доктора Комаровского

Непродолжительный запор у грудничка – вполне нормальная ситуация, которая легко устраняется при коррекции рациона питания матери и ребенка.

В редких случаях спровоцировать проблемы с актом дефекации могут более серьезные причины, являющиеся признаком имеющихся заболеваний в организме:

• – удлиненный участок сигмовидного отдела кишечника. Из-за избыточного давления в органе из-за многочисленных перегибов продвижение каловых масс замедляется. Они становятся более плотными и сухими.
• – провоцирует запор у новорожденного вследствие того, что в спазмированных участках кишечника отсутствует перистальтика. В результате чего происходит застой каловых масс.
• Лактозная недостаточность – при недостаточном количестве в организме ребенка фермента, способствующего расщеплению молочного сахара, происходит нарушение стула. При этом для данной патологии характерны частые запоры, периодически сменяющиеся поносами.
• Пищевые аллергические реакции, диатез, нейродермит – в этой ситуации часто наблюдаются как поносы, так и запоры.

Особенности лечения

Борьба с запорами у новорожденных должна быть направлена в первую очередь на облегчение состояния ребенка и на устранение вызвавшей его причины.

Массаж

Массаж при нарушениях в работе кишечника необходимо делать ребенку 2-3 раза в день. Для этого не обязательно обращаться к специалисту, любой из родителей может проводить процедуры самостоятельно.

1. Новорожденного кладут на спинку, на ровную, жесткую поверхность.
2. Теплыми руками, смазанными кремом или детским маслом, начинают выполнять поглаживающие движения живота полной ладонью без давления в течение 30 с.
3. Далее, начиная от пупка, по спирали делают несколько круговых движений с более интенсивным надавливанием на поверхность живота.
4. Потом переходят к более глубоким поглаживаниям (ребром полусогнутой ладони), следуя по ходу ободочной кишки, через правое и левое подреберье, словно рисуют на коже букву «П».
5. Затем по этой же траектории выполняют растирания круговыми движениями, надавливая на кожу подушечками пальцев.
6. Потом ребенка укладывают на живот и разминают спинку (от лопаток до таза), поглаживая кожу круговыми движениями. Это оказывает стимулирующее действие на переднюю брюшную стенку.
7. И на последнем этапе выполняют с новорожденным несколько простых упражнений: велосипед, подтягивание коленей к животу и т.д.

Массаж делают через 1,5-2 часа после кормления на протяжении 10-15 минут.

Раздражение анального отверстия

Процедуру, стимулирующую опорожнения кишечника, выполняют путем поглаживания подушечками пальцев анального отверстия ребенка или при помощи погружения внутрь него газоотводной трубки, смазанной вазелином. Не следует помещать в анальное отверстие ребенка кусочки детского мыла, поскольку это негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки прямой кишки и может спровоцировать появление трещин и микротравм, что приведет к болезненной дефекации в дальнейшем.

Свечи от запора

Для детей до одного года показано использовать только от запоров. При этом не допускается вставлять в анальное отверстие более 1 свечи в день. Побочным эффектом такого метода могут стать обильные испражнения на протяжении короткого промежутка времени. Если после введения свечи акта дефекации не происходит, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Свечи от запора у грудничка следует применять только в экстренных случаях и только после консультации с педиатром, когда другие, более щадящие способы воздействия на кишечник не помогают.

Клизмы

Очистительная клизма – распространенный способ избавления от запоров, подходящий и для новорожденных. Для проведения процедуры необходимы:

• маленькая резиновая груша (25-40 мл);
• прокипяченная, слегка теплая вода;
• вазелин;
• клеенка.

Схема проведения процедуры:

1. Под ребенка подстилают клеенку и кладут его на бок.
2. В резиновую грушу набирают воду. Кончик спринцовки смазывают вазелином.
3. Ягодицы ребенка аккуратно разводят и погружают кончик груши в анальное отверстие не глубже, чем на 2 см.
4. Жидкость вводят, медленно надавливая на спринцовку.
5. Ягодицы ребенка сжимают одной рукой вместе и вынимают кончик груши из анального отверстия.
6. Ждут около 5 минут и отпускают ягодицы.

Более современным средством, устраняющим запоры, является препарат « ». Он представляет собой достаточно вязкую жидкость, вводимую в анальное отверстие при помощи микроклизмы. Средство совершенно безопасно для грудничков, легко переносится ребенком. Вещества в его составе не проникают в кровь, а действуют только на уровне кишечника.

Очистительные клизмы можно применять не чаще одного раза в неделю. При более частом использовании слабый организм новорожденного может привыкнуть к такому простому способу опорожнения кишечника, что в дальнейшем может привести к постоянным проблемам с дефекацией.

Лекарственные препараты

Среди слабительных средств, облегчающих опорожнения кишечника, для новорожденных можно использовать следующие:

• Прелакс – основным действующим компонентом препарата является лактулоза. Вещество усиливает перистальтику стенок кишечника и улучшает состояние его микрофлоры.
• – слабительное средство в виде сиропа на основе молочной сыворотки. Средство устраняет запоры, нормализует и стабилизирует работу кишечника.
• Нормолакт – препарат длительного применения с лактулозой. Может использоваться и как профилактическое средство при частых запорах.

Народные средства

Укропная вода

10 г семян укропа (примерно 1 ч. л. без горки) заливают 1 ст. крутого кипятка и настаивают, закрыв плотно крышкой. Малышам до 3 месяцев дают по 1 ч. л. перед и после кормления. Детям старше 3 месяцев по 3 ч. л., после 4 месяцев – 2 ст. л., а после 6 месяцев по ¼ стакана до и после кормления.

Для детей старше полугода укропную воду можно готовить из свежей зелени растения. Для этого небольшой пучок укропных листьев заливают 1 ст. воды. На медленном огне доводят до кипения, проваривают 2-3 минуты и остужают.

Отвар аптечной ромашки

Настой из цветков ромашки не только устраняет запор, но и оказывает благотворное воздействие на состояние микрофлоры кишечника. Для его приготовления 1 ч. л. сухих цветков заливают 2 ст. кипятка, настаивают полчаса и дают по 1 ч. л. в промежутках между кормления. Готовый отвар нужно обязательно процедить через марлю, чтобы не было частиц травы, иначе ребенок может поперхнуться.