Как правильно подготовиться ко второй беременности? Готовимся ко второй беременности.

Помогите, пожалуйста! Очень боюсь и не пойму как мне действовать. Попробую по порядку:
Сейчас мне 36 лет. Замужем с 2005. В 2007 году при подготовке к первой беременности была обнаружена тяжёлая дисплазия шейки матки - ВПЧ. "Конус" в институте онкологии в августе 2007 - рекомендуют год не беременеть.
В октябре 2008 замершая беременность 8 недель. "Цепляюсь" к доценту-гинекологу с 30-летним опытом ведения беременностей и родов.
В ноябре 2008 начинается череда анализов: высоченные показатели токсоплазмоза и цитомегаловируса. Лечимся-колемся вместе с мужем. Соблюдаю очень строго все назначения.
В марте 2008 результаты анализов устраивают доцента и она даёт команду беременеть. Уже 9 мая 2008 "две полоски". Тянет низ живота и спину, есть выделения. Доцент по результатам мазков ставит "гормональную недостаточность" и я начинаю принимать Дуфастон, сначала по 2 таблетки в день. Каждый месяц кладут на сохранения - доза Дуфастона увеличивается до 5 таблеток в день - мазки и ежемесячное УЗИ всё время указывают на угрозу выкидыша. Я лежу с магнезией. Но ноющие живот и спина, иногда коричневые выделения не прекращаются никогда, обостряются при ходьбе - только лежу. Все необходимые "дежурные" анализы в норме.
Лежу на сохранении 16 декабря 2009, делают очередное УЗИ. УЗИ показывает, что в кишечнике ребёнка ЧТО-ТО есть??! Доцент говорит "может пузырёк воздуха"... Выписывают домой. 19 декабря с острейшей болью в животе (выгибалась и плакала пока доехали на авто) муж привозит снова в роддом к доценту. Слушают сердце ребёнка, смотрят на кресле, даже вызывают хирурга - вдруг аппендицит - сердце стучит нормально, хирург тоже не нужен. Тонус гипер - как всегда. Лежу с болью и капельницами магнезии сутки, начинает кровотечение, как месячные. Иногда ловлю дежурного врача - говорит: ничего, такое бывает - пробка и т.п. Так полдня. Когда кровь потекла по ногам - я стала кричать о помощи. Дежурный сунул руку - вытащил всю в крови. Тут же позвонил доценту со словами "здесь уже всё".

Меня потащили на кесарево. И вот 20 декабря 2009 вместо 10 января 2010 появился мой сынок. Всю ночь с 20 на 21 его спасали в реанимации новорожденных. Он был землистого цвета и весь вздутый. Сказали, что была отслойка плаценты и ребёнок в утробе наглотался всего. Из ушек и губ шла кровь - сказали "сосуды не держат кровь", из попы непрерывно шла "мелена". Гемоглобин ниже не бывает. Искали доноров крови. Через три дня реанимация роддома сказала, что не справляется, всё плохо. Мы нашли способ попасть в Охматдет. Там в реанимации новорожденных был поставлен диагноз "Внутриутробная инфекция. Некротический интероколит кишечника 2 ст." и ещё куча вопросов у неврологов и т.п. Неделя интенсивной реанимации и месяц в отделении выхаживания - обошлось большим кол-вом антибиотиков, но без операции. Ещё год массажи, неврологи, отвод от прививок. Мы выкарабкались. А благодаря Доктору Комаровскому делаем все прививки и до садика ни разу ничем не болели - много гуляем, зимой и летом открыты окна, вода-компоты в неограниченных кол-х и ничего больше. СПАСИБО ВАМ ЗА МОЁ СПОКОЙСТВИЕ!

Весь месяц в Охматдете я задавала всем врачам только один вопрос - почему так случилось!? ВЕДЬ Я ГОТОВИЛАСЬ к беременности, да, проблемы были, но я выполняла все назначения, не спешили, не срывались - всё чётко - очень хотел ребёнка -не пили. Не курили и т.п. Лечила все эти инфекции, пока анализы ни понравились моему гинекологу. В основном все разводили руками - "инфекций более 60, а анализы и лечение только для нескольких". Но вот заведующая интенсивной терапии первым делом сказала принести ей мои "хорошие" анализы и посмотрев на них, сказала, что врач не имела права давать мне отмашку беременеть с такими показателями. Надо сказать, что все анализы, нормы и т.п. мы, конечно, все "проверяем" и сами с помощью интернета и всякий таблиц с нормами. И у меня не возникло мысли "почему же гинеколог говорит, что результат нормальный, а в интернетной таблице это не норма".
Я с ужасом вспоминаю беременность и всю дальнейшую ситуацию. И ещё год назад и думать про второго ребёнка не могла - сразу хотелось плакать. Но вот сейчас уже мысли есть... НО Я ТАК БОЮСЬ повторения - боюсь думать, что могу родить нездорового ребёнка или потерять.

Пожалуйста, подскажите - как Вы видите мою ситуацию - с чего мне начать себя проверять? Осмотр и УЗИ - всё у меня красиво, месячные регулярные, правда, смещаются каждый месяц на несколько дней.
Сдавать анализы на ТОРЧ-инфекции - какие именно виды, в какой период? И каким должен быть результат всё-таки? Нужен ли мне генетик, эндокринолог - у меня 2 узла на щитовидке - удалять не рекомендовали, а гормональные анализы щитовидной железы в норме. Имело ли значение, то что у меня 3-я положительная, а у сына 3-я отрицательная?

Я стараюсь по мере возможностей помочь больным деткам и видя эти проблемы всё больше думаю - ну как же максимально себя подготовить?

«В октябре 2008 замершая беременность 8 недель» – В половине случаев первая беременность прерывается. Феномен природы, вполне объяснимый. Читайте . Все, что вам было показано, это проверить работу щитовидной железы, если до этого вы не проверялись, начать прием фолиевой кислоты и СРАЗУ пробовать беременеть дальше. Однако вы совершили ошибку: «"Цепляюсь" к доценту-гинекологу с опытом ведения беременностей и родов 30 лет».

«В ноябре 2008 начинается череда анализов: высоченные показатели токсоплазмоза и цитомегаловируса. Лечимся-колемся вместе с мужем. Соблюдаю очень строго все назначения» - Мне очень жаль, что вы попали в руки редкого неуча, хотя в соусе доценства. Наверное, покупал свою диссертацию. Об инфекциях читайте в этих рубриках: Инфекционные заболевания и Беременность и инфекционные заболевания . Вам не показано было лечение! Я уверена, что ни у вас, ни у мужа не было первичного заражения, а было носительство, что является нормой. И вообще, причем здесь муж? Сколько стоило вам такое «лечение»??? Сколько времени вы на него потратили?

«Лежу на сохранении 16 декабря 2009, делают очередное УЗИ» - И с каким же диагнозом? Или вы просто выполняли койкодни для учреждения доцента?

«Когда кровь потекла по ногам - я стала кричать о помощи. Дежурный сунул руку - вытащил всю в крови» - Существует золотое классическое правило в акушерстве: гинекологический осмотр беременной женщины, особенно во второй половине цикла, с кровотечением, запрещен, потому что он может спровоцировать ухудшение ситуации. Проводят экстренное УЗИ, исключают предлежание и отслойку плаценты, а только тогда могут провести гинекологический осмотр В ЗЕРКАЛАХ. Если проведено УЗИ, то смысла вводить руку во влагалища нет. В результате отслойки плаценты у ребенка была тяжелая гипоксия, что полностью подтверждается описанными симптомами.

«в реанимации новорожденных был поставлен диагноз "Внутриутробная инфекция. Некротический энтероколит кишечника 2 ст" и ещё куча вопросов у неврологов и т.п». – диагноз поставлен НЕправильно. Некротический энтероколит – это не признак внутриутробной инфекции, а того, что ребенок прошел через тяжелую степень гипоксии, к тому же проглотил солидную дозу околоплодных вод с меконием, которые выделились в результате гипоксии. Проблема в том, что наши врачи, чтобы прикрыть свои ошибки, все списывают на два популярных диагноза: внутриутробная инфекция и токсикоз (хотя такого диагноза нет). Инфекционного возбудителя, конечно, найти не могут. Поэтому кто виноват? Скрытые инфекции женщины. Вам не говорили, что во всем виноваты ваши ЦМВ и токсоплазма? Это счастье, что ребенок остался жив.

«В основном все разводили руками - "инфекций более 60, а анализы и лечение только для нескольких"» - это очень «практичное» объяснение, когда никто не хочет анализировать вашу беременность, почему вас держали в больнице, зачем вам вводили столько препаратов, почему из вашей нормальной беременности создавали страшную патологию.

«И у меня не возникло мысли "почему же гинеколог говорит, что результат нормальный, а в интернетной таблице это не норма» - я советую вам НЕ проверять свои результаты по интернетным таблицам. Во-первых, в каждой лаборатории свои реф. Значения, как и единицы измерения тоже. Во-вторых, цепляясь к какому-то одному показателю, вы не видите картины в целом, вы идете в ЛОЖНОМ направлении. Повторю еще раз: ваши инфекции здесь НЕ ПРИ ЧЕМ. И не нужно жить этой лжеидеей.

«НО Я ТАК БОЮСЬ повторения - боюсь думать, что могу родить нездорового ребёнка или потерять» – У вас здоровый ребенок, т.е. вы вынашивали ЗДОРОВОГО ребенка, который бы умер, если бы он был больной, если бы ваша беременность действительно была патологической. Вы ЭТО понимаете? Когда начнете понимать, то тогда также поймете, что вы могли обойтись без всех этих ненужных лечений инфекций, без постоянного нахождения в стационаре, без бесконечных перестраховок, капельниц, лекарств и прочего. Повторю еще раз: если бы эта беременность была действительно патологической, вы бы родили недоразвитого ребенка, который, пройдя через порог смерти, ВЫЖИЛ. Только здоровые дети, пройдя через эти ужасы, могут выжить. Гипоксия-асфиксия могут иметь последствия, тем не менее, у вашего ребенка не на столько тяжелые последствия, которые случаются в таких случаях.

«Пожалуйста, подскажите - как Вы видите мою ситуацию - с чего мне начать себя проверять?» - существует рубрика и публикации по подготовке к беременности . Начните НЕ с проверок, а с ознакомления с этими публикациями. Когда вы прочтете хотя бы часть из них, вы обретете спокойствие, уверенность в себе, у вас откроются глаза на многое, и вы поймете, что зачастую женщины перегибают палку в проверках, анализах, тестах, тратят массу денег и ВРЕМЕНИ на то, на что тратить как раз не нужно. Существует ряд диагнозов, которые могут быть факторами риска по преждевременным родам, отслойке плаценты, однако это не значит, что эти диагнозы есть у вас. Ознакомившись с материалом, вы быстрее сориентируетесь, на что необходимо обратить внимание в вашем случае.

«у меня 2 узла на щитовидке - удалять не рекомендовали, а гормональные анализы щитовидной железы в норме» - необходимо сдать кровь на ТТГ, Т4 и антитела, если последний раз вы обследовались больше, чем полгода тому назад.

Начните прием фолиевой кислоты, настройтесь положительно и пробуйте беременеть с верой в себя.

Вы задумались о втором ребенке? Самое время начать подготовку к его рождению! Ведь несмотря на предыдущий опыт, предугадать будущее до мелочей невозможно. Двух одинаковых беременностей не бывает. Конечно, кое-что повторится, но далеко не всё.

Давайте разберемся, когда лучше заводить второго ребенка и чем отличается подготовка ко второй беременности?

По мнению акушеров-гинекологов промежуток между беременностями должен составлять не менее 2 лет. Такой период необходим для восстановления женского организма после первой беременности и восполнения дефицита витаминов и минералов, необходимых для зачатия и вынашивания ребенка.

Дело в том, что в период грудного вскармливания в молоко переходят витамины и минералы из организма матери. И если в этот период их поступает с едой слишком мало, то страдает в первую очередь женщина. По наблюдениям врачей наиболее часто дефицит микронутриентов в послеродовый период проявляется выпадением волос, расслоением ногтей, кариесом, ухудшением состояния кожи.

Если же на фоне послеродового авитаминоза возникает вторая беременность, то последствия могут быть намного более серьезными. Ведь для формирования плода также необходимы витамины и минералы и, следовательно, недостаток этих веществ в организме женщины будет только увеличиваться. В результате дефицита микронутриентов возможны такие осложнения как анемия, токсикоз, поздний гестоз, существует угроза прерывания беременности.

Второй ребенок может родиться с малым весом или ослабленным . Высок риск врожденных пороков развития. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что подобные осложнения связаны с недостатком в организме матери ряда важных микронутриентов: витаминов группы B,C,Е, минералов магния и цинка , а особенно фолиевой кислоты.

Если первый ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, то со второй беременностью торопиться тем более не стоит – необходимо, чтобы рубец на матке полностью сформировался и зажил. Иначе во время беременности и родов шов может разойтись. Поэтому при планировании повторной беременности после кесарева сечения женщина должна обратиться к врачу, чтобы обследовать состояние рубца. При обследовании используются методы гистерографии (рентгеновские снимки, полученные после введения в матку контрастного вещества) и гистероскопии (визуальный осмотр рубца с помощью эндоскопа, введенного в полость матки). Если состояние рубца не вызывает у врача опасений, можно начинать подготовку ко второй беременности.

Даже если вы чувствуете себя полностью здоровой, не пренебрегайте медицинским обследованием – обязательно посетите гинеколога, терапевта, а если у вас есть хронические болезни, то и более узких специалистов.

Анализы при подготовке ко второй беременности практически не отличаются от тех, которые рекомендуются при планировании первенца:

• общий и биохимический анализ крови;
• мазок на флору;
• ПЦР-исследование соскоба, произведенного из шейки матки;
• цитология соскоба с шейки матки;
• общий анализ мочи;
• исследование уровня гормонов щитовидной железы;
• УЗИ органов малого таза, молочных и щитовидной желез.

Не забывайте о том, что здоровый образ жизни – это основной принцип, на котором строится подготовка к беременности. Питание в этот период должно быть натуральным и сбалансированным. Поэтому за несколько месяцев до планируемого зачатия следует отказаться от фастфуда, продуктов с трансжирами, кофеиносодержащих напитков, алкоголя.

Пересмотрите свой рацион в сторону сбалансированного меню с достаточным содержанием белков, углеводов, жиров, а также всех необходимых витаминов и минералов. Максимум свежих фруктов, овощей, пищи, приготовленной на пару или запечённой в духовке, минимум – копченого, острого, жареного.

Как уже упоминалось, многие проблемы при повторной беременности вызваны недостатком в организме матери витаминов, минералов и аминокислот, которые необходимы для роста и развития плода. Если вы заботитесь о здоровье вашего будущего ребенка, запаситесь специальными витаминными и препаратами для родителей, планирующих второго ребенка.

Для мам подойдет комплексный препарат «Прегнотон», в состав которого входят витамины В6, С, Е, фолиевая кислота, минералы магний, селен, цинк, аминокислота L-аргинин, экстракт витекса.

«Прегнотон» способствует восстановлению работы репродуктивной системы женщины и нормализации менструального цикла при подготовке ко второй беременности. Хотя в составе препарата нет гормонов, он содержит вещества, позволяющие устранить гормональный дисбаланс, который часто возникает после появления на свет первого ребенка. «Прегнотон» нормализует выработку гормона пролактина, избыток которого препятствует наступлению беременности, помогает создать оптимальные условия для зачатия ребенка и его гармоничного внутриутробного развития.

Прием «Прегнотона» следует начать минимум за 3 месяца до планируемого зачатия – именно такой период необходим для устранения дефицита витаминов и минералов, наиболее важных на ранних стадиях беременности, для восстановления организма и нормализации работы репродуктивной системы.

Заняться собственным здоровьем в период подготовки к зачатию также следует и будущим отцам. Для них создан комплексный препарат «Спематон». Входящие в состав «Спематона» аминокислота L-карнитин, витамин Е и цинк стимулируют сперматогенез, оказывают положительное влияние на качество спермы – повышают концентрацию и подвижность сперматозоидов в эякуляте, сокращают количество их аномальных форм. Так же как и «Прегнотон», «Спематон» следует начать принимать за 3 месяца для планируемого зачатия. Это связано с тем, что процесс полного созревания каждого сперматозоида длится 72 дня, поэтому улучшения качества спермы следует ожидать не менее, чем через 2,5 месяца после начала приема препарата.

Завести второго ребёнка – непростой выбор. Запланирована Ваша вторая беременность или внезапна, Вы можете испытывать нормальное чувство тревоги или опасения.

К счастью, у Вас будет 9 месяцев на то, чтобы подготовить себя, своего партнёра и первого ребёнка. Чтобы выбрать наилучший способ подготовки своей семьи к прибавлению, прочтите следующее:

Подготовка себя

Каждая беременность наступает в новых обстоятельствах и с новыми сложностями. Это может быть возраст будущей матери, пола ребёнка, даже время года, в которое наступила беременность, и многое другое. Однако самое главное отличие второй беременности – это то, что Вам необходимо продолжать заботиться о первом ребёнке, а не только о себе. Попросите партнёра помогать Вам в уходе за домом и других повседневных делах, не забывайте о том, что Вам необходимо время на отдых. Старайтесь подремать, когда Ваш ребенок будет дремлет или в школе. Следуйте всем инструкциям своего медицинского работника. Не пытайтесь быть женщиной-героем; наслаждайтесь следующими девятью месяцами.

Подготовка партнёра

Сообщить Вашему партнёру о второй беременности может быть интересной задачей. Даже если вторая беременность не была запланирована, старайтесь быть взволнованной и оптимистичной, сообщая об этом.

Вовлеките своего партнера в принятие всех решений относительно второго ребенка. Может быть легче принимать все решения самостоятельно, но привлечение партнёра может помочь ему почувствовать себя включённым в беременность. Возьмите небольшой отпуск, проведите время только вдвоём, чтобы наполнить жизнь любовью и насладитесь обществом друг друга, перед тем как наступит стресс, связанный с появлением нового ребёнка.

Не забывайте заботиться о первом ребёнке, обсуждайте этот вопрос с партнером. Как Вы будете помогать первому ребёнку чувствовать себя особенным после рождения нового ребёнка? Кто будет заботиться о первом ребенке, когда Вы будете рожать?

Будьте открыты и честны в своих мыслях и чувствах о беременности. Обсуждайте с партнёром любые проблемы, которые могут возникнуть с появлением второго ребёнка.

Подготовка первого ребёнка

Скажите о том, что у Вас будет новый ребёнок, Вашему первому ребенку прежде, чем сказать это друзьям и семье. Это устранит шанс того, что ребёнок узнает это от кого-то, а не от Вас.

Найдите пути вовлечения ребёнка в беременность, например, совместно ведите календарь беременности, куда вы вместе будете вносить дни, оставшиеся до рождения ребёнка. Купите книгу или фильм, где обсуждаются вопросы рождения второго ребёнка и читайте или смотрите вместе. Обсудите вопросы о том, как рождение нового ребёнка изменит Вашу семью. Например, то, что с появлением нового ребёнка, Вам придётся менять подгузники или кормить грудью в то время когда Вы читаете книгу старшему.

Если Вы задумали что-то поменять во время беременности, например, переставить мебель, приучить старшего ребёнка к горшку или отучить от соски, сделайте это за пару месяцев до рождения ребёнка. Это избавит Вас от того, что Ваш старший ребёнок будет обвинять во всех изменениях нового ребёнка. Научите ребёнка быть нежным и заботиться о младенце. Это можно сделать, купив новую куклу и попросив ребёнка заботиться о кукле.

Акушер-гинеколог Елена Полонская — об особенностях подготовки ко второй беременности и необходимых проверках и анализах.

Многим женщинам кажется, что вторая беременность обязательно будет легкой, ведь они уже знают, к чему готовиться и каких ощущений ждать. Но так, к сожалению, бывает не всегда. Каждая беременность протекает по-своему, поэтому вам снова потребуется тщательная подготовка.

Акушер-гинеколог назначит необходимый объем обследования, учитывая все особенности первой беременности и родов. В частности, врач примет во внимание такие факторы, как угроза выкидыша, маловодие, многоводие и снижение уровня гемоглобина в анамнезе. Если не все было гладко, потребуется углубленная диагностика, которая позволит в дальнейшем предотвратить возможные осложнения.

Обследование на этапе подготовки к беременности включает УЗИ органов малого таза, анализы крови на инфекции и на определение уровня гормонов (половых и щитовидной железы), коагулограмму, мазки на флору и соскобы с шейки матки, а также другие исследования и консультации специалистов.

Если во время были выявлены патологии у ребенка или существовала угроза выкидыша (на 5-8 неделе), можно направить женщину на консультацию к генетику и гемостазиологу.

Допустим, у первого ребенка были выявлены какие-то патологии. Если вторая беременность протекает спокойно, мы ждем результатов двойного теста PAPP-A, который проводится на 11-13 неделе. Если отклонений нет, то шансы на рождение здорового ребенка достаточно высоки. Тем не менее будущую маму направляют на консультацию к генетику, поскольку необходимо более тщательное обследование.

Отрицательный резус-фактор

Если у женщины отрицательный резус-фактор, требуется тщательное медицинское наблюдение и контроль за состоянием будущей мамы и ребенка. Существует анализ, который позволяет после 10 недель беременности по крови матери, в которой циркулируют клетки будущего ребенка, определить резус-принадлежность плода.

Соответственно, если резуса нет (то есть он отрицательный), то нет и риска развития резус-конфликтной беременности. Такое исследование значительно упрощает дальнейшее наблюдение, поскольку при отсутствии необходимости женщине не нужно будет постоянно сдавать кровь и вводить иммуноглобулин.

Если у ребенка положительный резус или сделать анализ, о котором мы говорили выше, нет возможности, нужно постоянно контролировать ситуацию, чтобы избежать вероятного резус-конфликта. С этой целью женщина сдает анализ крови на антитела к резус-фактору с определением титра каждый месяц до 28-й недели беременности, а затем один раз в две недели. Кроме того, в интервале с 28-й по 30-ю неделю будущей маме вводят антирезусный иммуноглобулин, позволяющий исключить развитие резус-конфликта.

В течение 48-72 часов после родов у ребенка определят резус-принадлежность. Если резус отсутствует, женщине больше не нужно вводить иммуноглобулин. При этом инъекция, которая делалась на 28 неделе, никак не повредит малышу.

Если ребенок резус-положительный, после родов женщине еще раз вводится иммуноглобулин. Это профилактика резус-конфликта во время следующей беременности.

Женщинам с отрицательным резус-фактором нужно знать, что при угрозе выкидыша (особенно с кровянистыми выделениями) иммуноглобулин вводят на любом сроке беременности. Затем инъекцию также делают в 28 недель и после родов.

Полонская Елена Николаевна,
врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник