Кормление новорожденного ребенка: с чего начать. Учимся кормить грудью правильно

Людмила Сергеевна Соколова

Время на чтение: 4 минуты

А А

Любящие родители всегда беспокоятся о здоровье своего малыша, а в младенческом возрасте самым существенным, несомненно, является питание. Врачи педиатры рекомендуют всем женщинам естественное вскармливание детей. Исследования показывают, что дети, пребывавшие на грудном вскармливании, меньше страдают аллергическими реакциями, ожирением и сахарным диабетом, у них выше иммунитет, реже встречаются дефекты речи. Состав женского молока уникален, даже самые лучшие смеси не стали его полным аналогом. Природа позаботилась, чтобы оно идеально подходило для новорожденного. Проблемы лактации, возникающие у мамочек, зачастую связаны с отсутствием знаний, как правильно кормить грудью.

Первое прикладывание к груди

Несколько дней после родов у мамочки нет молока, вырабатывается лишь небольшой объем молозива. Не стоит переживать, что его слишком мало, и ребенок будет голоден. Для новорожденного хватит всего 20-30 мл. Молозиво по концентрации белков, витаминов и микроэлементов намного превосходит молоко. А вот содержание жиров и углеводов в нем снижено. Это способствует заселению кишечника малютки полезной микрофлорой и очистке его от мекония, снижает вероятность возникновения желтухи новорожденных.

Иммунная система у новорожденного пребывает в зачаточном состоянии. Иммуноглобулины, содержащиеся в молозиве, станут первыми защитниками малыша от инфекций.

Сейчас в роддомах практикуется раннее прикладывание новорожденного к груди. Кроме предотвращения возможных неприятностей с лактацией, раннее прикладывание вызывает сокращение матки роженицы, и ускоряет отделение плаценты.

Раннее прикладывание невозможно, если:

• женщине было сделано кесарево сечение с общей анестезией;
• произошла большая кровопотеря;
• у матери обнаружено венерическое или серьезное инфекционное заболевание;
• беременная перед родами лечилась, проходя курс приема антибиотиков;
• состояние новорожденного тяжелое, результат тестирования по методу быстрой оценки ниже 7 баллов.

Для того чтобы иметь возможность полноценного вскармливания, когда проблемы исчезнут, необходимо регулярно сцеживать молоко молокоотсосом или вручную. Рекомендуется провести первое сцеживание не позже, чем через 6 часов после родов. Затем выполнять процедуру через каждые 3 часа с ночным перерывом в 5-6 часов. Это поможет сохранить лактацию на приемлемом уровне и избежать мастита.

Недостаточная лактация бывает у женщины в послеродовой период, если она перенесла токсикоз в третьем триместре беременности или акушерскую операцию, у нее произошел гормональный сбой или она старше 35 лет.

Как прикладывать младенца к груди

Важные практические советы, как правильно кормить ребенка грудью:

• Младенец должен самостоятельно захватить ареолу вместе с соском. Когда он голоден, то сам ищет грудь открытым ротиком, делает сосательные движения губами, крутит головкой. Мама может помочь ему, зажав ареолу между двумя пальцами, чтобы ребенок захватил не только кончик соска. Губки при этом слегка выворачиваются наружу. Глубокий захват соска предохраняет его от трещин.
• Мамочка должна удобно устроиться, чтобы не устать, обычно кормление занимает достаточно много времени. В процессе сосания не должно появляться неприятных болезненных ощущений.
• Младенца следует расположить животом к матери, рот должен находиться напротив груди, шея не должна быть повернута, а голова жестко зафиксирована. У малыша должна быть возможность корректировать расположение соска во рту и отвернуться, когда насытится. Он не должен прилагать усилия, чтобы дотянуться до соска, это может спровоцировать недостаточный захват. Надо следить, чтобы нос малютки не был закрыт.
• Если ребенок плачет и никак не берет грудь, можно мягко прикоснуться к его щекам или губам, выдавить несколько капель молочка в рот.
• Если произошел поверхностный захват, то отстраниться мама может, легко нажав на подбородок малыша.
• Контролировать глубину захвата приходится все время. Малютка может правильно захватить грудь, но в процессе сосания постепенно съехать на кончик соска. Мамочке это не сложно понять по болезненным ощущениям. Заберите у малыша грудь и приложите заново.

Позы для кормления

• Мать сидит, держит ребенка на руках, голова покоится на сгибе локтя – это самое часто встречающееся расположение. Пока вес крохи небольшой, удобно держать его на одной руке, а другой можно помочь правильно захватить сосок.
• Если у новорожденного возникают проблемы, то дополнительный контроль головы можно получить, если придерживать маленького рукой, противоположной предложенной крошке груди. В этом случае чуть откинутая назад головка придерживается ладонью, что позволяет малышу удобнее взять ареолу. Недостатком является то, что материнская рука быстро устает, поэтому рекомендуется под нее подкладывать подушку.
• Также хорошая для контроля прикладывания и качественного опорожнения грудной железы поза, когда малыш расположен на руке и подушке подмышкой сбоку от матери. Так как нет давления на живот, то это подходящая позиция после кесарева сечения.
• Самой комфортной для матери является поза, лежа на боку. Ребеночка укладывают рядышком, приподняв его голову с помощью руки или сложенного несколько раз одеяла.
• Возможно кормление, когда женщина, лежа на спине, помещает грудничка себе на живот.

Правила кормления грудью

Кормить новорожденного нужно по требованию, это одно из условий успешной лактации. Выработка молока прямо пропорциональна тому, сколько малыш высосет.

Материнское молоко легко переваривается, поэтому частое кормление не вредит пищеварительной системе крохи. Приблизительно через шесть недель сам ребенок установит достаточно стабильный график.

Если ребенок беспокойный, то мамы воспринимают кормление по требованию как ситуацию, когда крошка буквально живет на руках матери. Это устраивает далеко не всех женщин. Многие врачи рекомендуют свободный график, когда прием пищи не привязывается к определенному времени, но все же соблюдается двухчасовой перерыв. Если ребенок спит, то его не будят. Если спокойно бодрствует, не требуя пищи, то ее не предлагают.

Время одного кормления зависит от персональных качеств малыша. Некоторые дети едят активнее и быстро насыщаются, другие сосут медленно и засыпают, но при попытке вынуть сосок, просыпаются и продолжают кушать. Считается нормальным, когда сосание продолжается около получаса.

Определить, что ребенок наедается, можно по следующим признакам: он сам спокойно отпускает грудь, пребывает в хорошем настроении, нормально спит, прибавляет в весе в соответствии с возрастом.

Давать рекомендуется одну грудь на одно кормление, поочередно их сменяя. Пусть ребенок опустошает ее содержимое до конца. Это позволит наладить достаточную лактацию. А малыш будет получать и начальные жидкие порции, так называемое переднее молоко, и более густое — заднее, содержащее значительное количество питательных веществ. Если молочка не хватает, то допускается использование в одно кормление обеих грудей, но избегайте перекармливания.

Наиболее эффективный метод предотвращения недостаточной лактации – регулярное прикладывание малыша к груди, ведь именно раздражение соска женщины запускает процесс выработки молока.

Если у женщины возникают проблемы, решить которые самостоятельно не получается, то узнать, как правильно кормить грудью, можно у врача педиатра, опытной акушерки или консультанта по грудному вскармливанию.

Сроки и частота кормлений

Необходимо грудное кормление новорожденного до шести месячного возраста. Желательно продолжать его до года. Дальнейшее сохранение естественного вскармливания полностью зависит от желания и возможностей матери.

В первую неделю ребенок требует еду до 10-12 раз в день. Затем количество кормлений снижается. Процесс может быть неравномерным. В периоды активного роста, а это 7-10 день, 4-6 неделя, 6 месяцев, у малыша повышается аппетит. Увеличение выработки молока на 2-3 дня может отставать, и в это время еда может требоваться чаще. Но общая тенденция на увеличение интервалов и уменьшение числа кормлений сохраняется. К году обычно ребенку дают грудь 2 раза в сутки.

При питании по требованию часто возникает вопрос о ночных кормлениях. Для мамочки это может быть довольно утомительно. Педиатры советуют первые шесть месяцев обязательно откликаться на просьбы, так как ночное кормление увеличивает общее образование молока. Позже, когда рацион питания малыша станет более разнообразным из-за введенного прикорма, ночью можно не вставать. Поможет в этом создание влажного и прохладного микроклимата в комнате для сна. Также можно практиковать позднее вечернее купание перед заключительным суточным кормлением.

Типичные ошибки при кормлении

Стандартные ошибки, совершаемые неопытными мамами:

• Если мыть грудные железы с применением дезинфицирующих веществ перед каждым кормлением, то смыв защитный слой, можно открыть путь инфекции. Достаточно обычного ежедневного душа.
• Если придерживать грудь все время кормления, то может произойти застой молока в тех местах, где она будет пережата руками.
• Не нужно отказываться от кормления грудью при простуде. Кормить можно, надев медицинскую марлевую маску.
• Если ребенка перекормили, то обычно он срыгивает лишнюю порцию молока. В этом случае неопытные мамы часто допускают ошибку. Считая, что ребенок останется голоден, пытаются покормить его еще раз как можно скорее. Плач через несколько минут после кормления не может быть вызван голодом.
• Если малыш по своему желанию спокойно отпустил сосок, значит, он наелся. Физиологическое чувство голода после насыщения наступает не раньше, чем через два часа.
• Если у женщины появляются трещины сосков, то часто она отказывается от кормления, давая ребенку сцеженное молоко из бутылочки. Малыш очень быстро поймет, что кушать из бутылочки проще, не нужно прикладывать никаких усилий, и может отказаться от груди. Лучше всего продолжать давать грудь через специальную силиконовую накладку или кормить ложечкой или из маленькой чашечки.

Следует обратить внимание на рацион питания матери. Обязательно нужно есть пищу, богатую клетчаткой, каши, супы, постное мясо, рыбу, кисломолочные продукты. В первый месяц не рекомендуется пить свежевыжатые соки. С осторожностью нужно относиться к продуктам, способным вызвать аллергию, таким как апельсины, яйца, шоколад, клубника, орехи. Также следует есть меньше острого и сладостей, лучше отказаться от крепкого чая и кофе, газированных напитков, продуктов с красителями и консервантами. Категорически запрещен никотин и алкоголь.

Кормить грудью запрещено при серьезных нарушениях здоровья новорожденного: недоношенности с отсутствием сосательного рефлекса, заболеваниях центральной нервной системы или органов дыхания; если мать и дитя несовместимы по резус-фактору; если у матери обнаружены почечная недостаточность, туберкулез, ВИЧ или другие инфекционные заболевания.

В первые три месяца и в 6-7 месяцев, возможны «молочные кризы», когда несколько уменьшается выработка молока. Не следует сразу же вводить прикорм смесями. Прикладывайте ребенка к груди чаще, и через несколько дней лактация восстановится.

Правильное кормление грудью приносит пользу здоровью матери и ребенка, чувство защищенности и близости. Для кормящей мамы нужно создать теплую эмоциональную атмосферу, избавить от стрессов, окружить заботой и вниманием, не перегружать домашними хлопотами, давать возможность отдохнуть и просто радовать приятными мелочами.

Он знает больше, чем вы думаете.

Ребенок, как и любой человек, обладает инстинктом голода. Если он хронически недоедает, он будет кричать, требуя еще молока. Поверьте ему и посоветуйтесь с доктором. Если он не допил своей обычной порции, не настаивайте.

Считайте, что он просыпается потому, что он голоден, и кричит, скорее всего, оттого, что хочет есть. Он жадно ловит ротиком сосок (или соску). Сосание - серьезная работа для ребенка. Он может даже вспотеть от усилия. Если вы отнимете соску раньше, чем он насытился, он будет возмущенно кричать. Когда он высосет столько молока, сколько ему нужно, он осоловеет от сытости и снова уснет. Даже во сне он делает сосательные движения, как будто ему снится, что его кормят, и на его лице блаженное выражение. Все это говорит о том, что еда - главная радость в его жизни. Первые представления о жизни он получает от той обстановки, в которой проходит его кормление. Первые представления о людях он получает от человека, который его кормит.

Если мать постоянно настаивает, чтобы ребенок выпил больше молока, чем ему хочется, он будет постепенно терять аппетит. Он постарается избежать этого, засыпая с каждым разом все раньше и раньше, или будет протестовать и упорствовать в своем нежелании есть. Если так будет продолжаться, то его живое, радостное любопытство к жизни будет пропадать; он словно думает про себя: "Жизнь - это борьба. Это люди не дают мне покоя. Я должен бороться, чтобы защитить себя".

Итак, не заставляйте вашего ребенка есть больше, чем ему хочется. Пусть еда остается для него наслаждением, и тогда он будет чувствовать, что вы его друг. Это очень важно для развития его уверенности в своих силах и жизнерадостности, основы которых закладываются на первом году жизни.

Сосательный инстинкт.

Новорожденный энергично сосет по двум причинам. Во-первых, потому что он голоден, а во-вторых, потому, что он любит сосать. Если вы кормите его достаточно, но не даете ему возможности удовлетворить потребность сосать, то он будет сосать свой кулачок или большой палец, или одежду. Очень важно, чтобы кормление было довольно продолжительным, а число кормлений достаточным. Старайтесь не допустить, чтобы ребенок привык сосать палец. Принимайте меры, когда он ищет - что бы ему пососать.

В первые дни после рождения дети теряют в весе.

Некоторые родители излишне обеспокоены этим явлением. Оно им кажется неестественным и опасным. Они также могли слышать об обезвоживании организма в случае резкой потери веса. Не волнуйтесь. Если это и произойдет, то новорожденного немедленно вылечат, дав ему воды. В родильных домах для предотвращения обезвоживания регулярно поят новорожденных, особенно, если у матери еще не появилось молоко.

Некоторые матери, излишне беспокоясь о потере веса у ребенка и думая, что у них не хватает молока, отказываются от грудного кормления прежде, чем постараются как следует наладить его (в некоторых родильных домах матерям просто не сообщают вес ребенка, но тогда они могут вообразить что-нибудь ужасное). Матери должны понять, что потеря веса новорожденным абсолютно естественное явление, и довериться врачу.

Детский врач объяснит, какой режим питания нужен вашему ребенку. Он будет зависеть от веса ребенка, его аппетита, расписания его сна и потребности в пище. Детский врач поможет вам наладить такой режим, который удовлетворит и вас, и вашего ребенка. Далее я хочу обсудить лишь общие принципы питания.

Что имеется в виду под строгим и гибким режимом.

Раньше детей обычно держали на очень строгом режиме питания. Новорожденного весом 3,5 кг кормили строго в 6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00 и 2.00, ни раньше и не позже, независимо от того, голоден он или нет. Доктора не имели еще ясного представления о причинах, вызывающих тяжелые желудочные заболевания, которые ежегодно поражали десятки тысяч новорожденных. Считалось, что эти заболевания вызывались не только бактериями, попадающими в молоко (например, на молочных фермах, содержащихся в антисанитарных условиях, или из-за отсутствия холодильников, или при антигигиенических условиях дома), но и нерегулярностью в количестве и времени приема пищи.

Врачи так страшились нерегулярного питания, что пришли, в конце концов, к его осуждению с психологической точки зрения. Они уверяли матерей, что нерегулярность в питании ведет к избалованности ребенка. Наиболее рьяные защитники строгого режима советовали матерям подходить к ребенку только в точно установленные часы кормления, а в остальное время не обращать на него никакого внимания. Некоторые настаивали, чтобы детей не целовали и не ласкали, так как это якобы может их избаловать.

Большинство детей приспосабливалось к строгому режиму, так как они могли выпить достаточное количество молока, чтобы не чувствовать голода в течение следующих 4 часов; так обычно и работает пищеварительный тракт новорожденного. Человек быстро привыкает ко всему в любом возрасте. Если нас кормить всегда в точно установленные часы, то именно в эти часы мы и будем чувствовать голод.

Но всегда были дети, которым было очень трудно приспособиться к строгому режиму в первые месяцы. Эти дети, чьи желудки не могли удержать количество молока, достаточное для 4-часового перерыва, или те, которые засыпали, не успев насытиться, или беспокойные дети, или такие, которых мучили газы. Они отчаянно кричали по несколько часов в день, но их матери не смели накормить их или даже взять на руки вне расписания. У бедного ребенка была тяжелая жизнь, но еще тяжелее было его матери, которая слушала плач своего малыша, кусала ногти от отчаяния, всей душой стремилась утешить его, но не смела ослушаться врача, уверявшего, что строгий режим - залог здоровья и счастья ребенка. Нынешним матерям повезло - врачи разрешили им следовать своим естественным стремлениям.

Более того, тяжелые желудочные расстройства стали редкостью, благодаря пастеризации молока, его надлежащему хранению и гигиеническому уходу за ребенком. Прошло много лет, прежде чем врачи решились попробовать применить гибкое расписание кормления. Когда было проведено большое количество наблюдений, выяснилось, что нерегулярность в питании не приводила к желудочным расстройствам или к несварению, ни даже к избалованности, как многие опасались.

Как наладить режим.

Важно не заставлять ребенка плакать слишком долго. Он не возражает, чтобы его будили через 3-4 часа после последнего кормления. Каждый ребенок может привыкнуть к режиму и это произойдет скорее, если мать ему поможет. Кроме того, интервалы между кормлениями возрастают по мере увеличения веса ребенка.

Ребенок, весящий от 2,5 кг до 3 кг, обычно нуждается в кормлении с 3-часовым промежутком, а при весе 4-4,5 кг детям обычно вполне хватает кормлений с 4-часовым перерывом. Большинство детей начинают обходиться без ночного кормления через 1-2 месяца. Между четвертым и восьмым месяцем дети начинают предпочитать 5-часовой интервал и в это же время они перестают просыпаться для вечернего кормления.

Мать может помочь ребенку в его стремлении к регулярности кормлений и сокращению их числа. Разбудив его через 4 часа после последнего кормления, мать прививает ребенку привычку к 4-часовому промежутку в питании. Если через два часа после последнего кормления ребенок начинает хныкать, не подходите к нему некоторое время, дайте ему возможность снова уснуть. Если же он продолжает плакать, дайте ему воды или соску-пустышку. Таким образом, вы поможете его желудку приспособиться к более длинным интервалам в питании. Если мать будет немедленно кормить ребенка, как только он зашевелится, даже если после последнего кормления прошло не больше 2 часов, то тем самым она сохранит его привычку к маленьким порциям и коротким интервалам.

Разным детям необходимо различное время, чтобы привыкнуть к регулярному питанию. Большинство детей к месячному возрасту переходит на 4-часовой интервал в питании и пропускает ночное кормление, если они получают достаточное количество молока днем и если они хорошо сосут и относительно спокойны. С другой стороны, если ребенок в первые дни инертен и засыпает посреди кормления или, наоборот, он беспокоен и часто просыпается с плачем, или если у матери вначале недостаточно грудного молока, то и вам, и ребенку будет лучше не торопиться с установлением строгого режима. Но даже в этом случае матерям следует очень постепенно и осторожно приучать ребенка к более регулярному питанию с промежутком в 4 часа.

Иногда между 4-м и 7-м месяцем жизни ребенок странно ведет себя во время кормления.

Мать рассказывает, что он жадно сосет грудь или соску в течение нескольких минут, а потом вдруг отпускает ее и плачет, как будто от боли. Он все еще голоден, но каждый раз, когда он снова берет сосок (или соску), отпускает его все раньше и плачет. Но он охотно есть твердую пищу. Я думаю, что это вызвано ростом зубов. Можно предположить, что в процессе сосания те десны, внутри которых уже растут зубы, также участвуют отчасти в общем движении мышц рта, что и вызывает в них невыносимо щекочущее ощущение. Поэтому, чтобы помочь ребенку, вы можете попеременно давать ему молоко и твердую пищу, так как несколько минут он все-таки сосет спокойно. Если он сосет из бутылки, вы можете увеличить отверстие в соске, чтобы он успел за короткое время высосать больше молока (но не употребляйте соски с большими отверстиями, пока все в порядке, иначе не будет удовлетворена потребность ребенка в сосании). Если он начинает плакать слишком скоро после начала сосания, не давайте ему сосать вообще в течение нескольких дней. Поите его из чашки, если у него получится, или из ложки, или добавьте больше молока в кашу и другую пищу. Не беспокойтесь, что он не получает своей обычной порции молока. Он компенсирует его недостаток впоследствии.

Бывает, что ребенок отказывается брать грудь, когда у матери менструация. Поите его в эти дни из соски. Но мать должна отсасывать молоко из груди, чтобы его запас не уменьшался. Если после окончания менструации мать сразу же перестанет давать ребенку соску, он снова вернется к груди и количество грудного молока восстановится.

Ушное заболевание после простуды может вызывать боль во всей челюсти, и тогда ребенок откажется сосать, но будет в состоянии есть твердую пищу.

Отрыгивание.

Все дети, когда пьют, заглатывают немного воздуха. Этот воздух собирается в желудке и причиняет беспокойство ребенку. Некоторые дети вынуждены из-за этого прекратить еду, а другие не останавливаются, пока не выпьют все молоко. Есть два основных способа помочь ребенку освободиться от заглатывания воздуха. Выберите тот, который вам удобнее.

Первый способ: посадите ребенка на колени, придерживая его спинку, и слегка поглаживайте его животик. Второй - держите ребенка на руках так, чтобы его головка лежала у вас на плече, и легонько похлопывайте или поглаживайте его по спинке. Положите на плечо салфетку или пеленку на случай, если он срыгнет немного молока. Одни дети отрыгивают воздух легко и быстро, а другие труднее. Если воздух выходит не сразу, положите ребенка на минуту, а затем поднимите снова - это иногда помогает.

Если ребенок наглотается так много воздуха, что вынужден перестать есть, пусть он отрыгнет, а затем продолжайте кормление. В конце каждого кормления необходимо дать ребенку возможность отрыгнуть. Если вы положите его в кроватку до того, как он отрыгнет, то через некоторое время воздух в желудке начнет беспокоить его. У некоторых детей от этого бывают даже боли. С другой стороны, если ваш ребенок плохо отрыгивает воздух, но он его не беспокоит, вы можете подержать его несколько минут в вертикальном положении, а затем положить в кроватку.

Здесь же я хочу упомянуть еще об одном факте, который беспокоит многих молодых матерей. У ребенка, высосавшего полную порцию молока, живот сильно вздувается. Это происходит потому, что количество молока, которое он выпивает за один раз, намного превышает размеры его желудка.

Ребенок обычно сам знает, сколько ему нужно пищи.

Если ему не хватает молока или, если у матери стало меньше молока из-за усталости или нервности, то ребенок с каждым разом будет просыпаться все раньше и плакать голодным плачем, который вам уже знаком. Он будет выпивать молоко до последней капли и искать ротиком еще и будет пытаться сосать свой кулачок. Если вы взвешиваете его, то убедитесь, что он прибавляет в весе меньше, чем раньше. У некоторых детей от недостаточного питания начинается запор. Если ребенок очень голоден, он может начать плакать сразу же после кормления.

Встретившись с такими признаками, посоветуйтесь с врачом, не увеличить ли вам порцию молока. Будет разумным давать ребенку больше молока, если он выпивает все до капли. Но будьте осторожны, не настаивайте, если он не хочет молока больше, чем обычно. Если вы кормите его грудью, и он просыпается раньше времени, покормите его, даже если это приведет к дополнительному кормлению в этот день. Более частое опорожнение груди будет стимулировать выработку большего количества молока, если организм матери способен на это. Если раньше вы давали в кормление одну грудь, то теперь давайте обе.

Сколько ребенок должен прибавлять в весе.

Самый правильный ответ такой: ребенок сам знает, сколько ему прибавлять в весе. Если ему дают больше молока, чем нужно, он отказывается. Если ему дают меньше, то к следующему кормлению он просыпается раньше и сосет свой кулачок. Когда говорят о прибавке в весе, имеют в виду средние цифры, но каждый ребенок прибавляет в весе по-своему.

Высчитывая средние цифры, врачи складывают самую большую прибавку в весе с самой маленькой, и делят. Одни дети прибавляют в весе больше, другие меньше и это нормально. Однако медленная прибавка в весе может означать, что ребенок недоедает или болен. Если ваш ребенок медленно прибавляет в весе, то тем более вы должны регулярно показывать его врачу, чтобы быть уверенной, что он здоров. Бывают дети, которые медленно прибавляют в весе, но не проявляют признаков голода. Однако если вы будете давать им больше молока, они будут охотно выпивать его и прибавлять в весе быстрее. Другими словами, ребенок не всегда кричит, когда ему недостает молока. В среднем дети рождаются с весом 3,5 кг, а к 5 месяцам их вес достигает 7 кг, т. е. удваивается. Но практически дети, рождающиеся с маленьким весом, набирают вес быстрее, как бы стремясь догнать своих более крупных собратьев. А крупный ребенок может и не удвоить свой вес к 5 месяцам. Средний ребенок прибавляет около 900 г в месяц в первые 3 месяца (160-200 г в неделю). Разумеется, одни здоровые дети прибавляют в весе меньше, другие - больше. К 6 месяцам средняя прибавка в весе снижается до 500 г в месяц (100-120 г в неделю). С 9-го по 12-й месяц жизни средняя прибавка в весе еще больше снижается до 300 г в месяц (60-80 г в неделю). А на втором году жизни ребенок обычно прибавляет 200-250 г в месяц. Чем старше становится ребенок, тем медленнее и регулярнее он прибавляет в весе. Когда у ребенка растут зубы, обычно его аппетит ухудшается и в течение нескольких недель он может вообще не прибавлять в весе. Когда же он здоров, аппетит возвращается к нему и вес нарастает быстрее.

Изменение веса ребенка от недели к неделе еще ни о чем не говорит. Его вес при каждом взвешивании зависит от наполненности его желудка, мочевого пузыря или кишечника. Если однажды утром вы его взвесите и увидите, что он прибавил лишь 100 г за последнюю неделю, в то время как раньше он прибавлял по 200 г, не делайте вывода, что он недоедает или болен. Если у ребенка вполне здоровый, довольный вид, подождите неделю или две - возможно, в следующую неделю он прибавит в весе больше. Но всегда помните, что чем старше он становится, тем медленнее он прибавляет в весе.

Бенджамин Спок "Ребенок и уход за ним"

Большинство будущих мамочек начинают готовиться к появлению на свет своего малыша заранее. Обычно с самых первых дней беременности. А если предстоит рождение первенца, то и еще раньше: еще до ее начала. Для их обучения, удобства и психологического комфорта издано множество специальной литературы, сняты видеофильмы и проводятся обучающие программы. И все же каждая женщина в преддверии пополнения в семье стремится как можно больше узнать о предстоящих хлопотах, освоить все тонкости обращения с новорожденным ребенком. Особенно в том, что касается его питания. Ведь его сложность заключается не только и не столько в рационе, сколько в самом процессе употребления пищи маленьким человечком.

Ни тарелкой, ни вилкой он пользоваться не может, и даже с помощью ложки его удастся накормить далеко не сразу. Собственных зубов у новорожденного тоже нет, и появятся они еще не скоро. Все, что умеет этот маленький голодный малыш – это сосать и глотать. И на этих двух рефлексах строится весь процесс его питания, а для его мамы – процесс кормления. Природа предусмотрительно позаботилась о том, чтобы они легко реализовывались естественным путем. Все мы, и люди, и большинство теплокровных животных, относимся к классу млекопитающих, а значит, наше потомство после рождения получает необходимые питательные вещества из материнского молока. Но современный человек настолько отдалился от природы, что даже эти базовые процессы его жизни и развития часто оказываются нарушены. И тогда возникает жизненно важный вопрос: чем и как кормить новорожденного ребенка?

Материнское молоко и искусственное вскармливание
Питание новорожденного ребенка материнским молоком – это естественный процесс, сформировавшийся в результате долгой и сложной эволюции биологических видов. Он соответствует всем потребностям начинающего жизнь организма, учитывает особенности его строения и функционирования. В этом не трудно убедиться, если учесть, насколько отличается состав молока и период кормления у разных млекопитающих. Что касается человека, то питание материнским молоком с первых минут жизни обеспечивает новорожденному правильное развитие пищеварительной системы, обмена веществ и иммунитета. И все альтернативы грудному молоку – это лишь условные заменители, не способные создать оптимальные условия для развития тканей, органов и их систем. Дети, не получившие необходимого количества грудного молока, медленнее адаптируются к внешнему миру, иначе развиваются физиологически и психологически.

Особенно важным является грудное молоко, или точнее молозиво, которое образуется в молочных железах после родов. Прикладывание младенца к груди сразу же после появления на свет дает ему несколько миллилитров этой суперпитательной жидкости, которая создает надежную иммунологическую защиту, влияет на его эндокринную систему и помогает установить тонкую психофизиологическую связь и биохимическую между ним и матерью. Однако это не значит, что ребенок, чья мама по той или иной причине не смогла сразу же после рождения дать ему грудь, вырастет не таким, как его вскормленный молоком ровесник. Просто питанию таких малышей нужно уделять особенное внимание и специально дополнять его всеми теми веществами, которые содержаться в материнском молоке в натуральном виде. С этой целью современная пищевая и фармацевтическая промышленности выпускают специальные питательные составы, предназначенные для питания детей с самого раннего возраста.

Кормление грудным молоком принято называть естественным, а любое другое - искусственным. Но и в этом разделении не все однозначно. Во-первых, грудное молоко может производиться непосредственно мамой ребенка, а может – другой кормящей женщиной. И в первом, и во втором случае питание можно считать естественным. Кроме того, даже если родная мама не дает ребенку сосать грудь, но молоко у нее есть и она сцеживает его в бутылочку, из которой пьет малыш – то тоже естественное для него питание. Донорское молоко кормилицы, данное в бутылочке через соску тоже можно считать натуральным, то есть естественным вскармливанием. Существуют так же разные варианты так называемого смешанного вскармливания. Например, если грудное молоко составляет не меньше половины питания малыша, можно говорить о естественном кормлении. И только после уменьшения суточного объема грудного молока до 1/3, а также полной замены грудного молока заменителями, питание становится искусственным.

Таким образом, если молоко у вас все-таки есть, но его недостаточно для обеспечения полной потребности новорожденного ребенка в еде, не спешите полностью отказываться от кормления грудью или сцеженным в бутылочку молоком. Посоветовавшись с врачом, можно дополнить и «улучшить» естественное вскармливание, но без острой необходимости полностью его отменять не рекомендуется. У профессиональных медиков есть несколько способов определения суточной потребности ребенка в питании. С их помощью они могут рассчитать, сколько смеси нужно ежедневно давать вашему младенцу дополнительно, помимо грудного молока. Этот же доктор посоветует адаптированную смесь, которая наилучшим образом подойдет именно вашему ребенку. Это налаженная во всем мире практика, и опасаться ее не стоит. Как не стоит и отказываться от профессиональной консультации и самостоятельно назначать новорожденному питание молоком животных (коровьим, козьим и т.п.).

Дело в том, что, как уже было сказано, потребности в питании у детенышей, а потому и состав молока у разных биологических видов заметно отличается. Молоко большинства животных содержит намного больше жиров, чем женское, его белок имеет другой аминокислотный состав, а содержание полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6, необходимых для развития нервных центров, и железа понижено. Все это учитывается производителями адаптированного молочного питания. Поскольку пищеварительная система ребенка до 3 месяцев еще не может усваивать безмолочные продукты, то специальные смеси на основе молока обогащают витаминами, микроэлементами и прочими необходимыми для полноценного развития нутриентами. И хотя они менее естественны, чем женское молоко, но усваиваются не в пример лучше, чем молоко животных. Они специально обработаны, и потому безопасны для развивающегося организма. К тому же, адаптированные молочные смеси различаются в зависимости от возраста ребенка и имеют четкое деление на фазы кормления. Другими словами, ассортимент искусственного питания достаточно разнообразен и позволяет полноценно кормить новорожденного ребенка даже в отсутствие грудного молока до тех пор, пока он не сможет употреблять прикорм и «взрослое питание» в виде овощных и фруктовых пюре, злаковых каш, мяса и т.д.

Как кормить новорожденного грудью
Итак, в предыдущем разделе мы выяснили два важнейших принципа кормления новорожденного ребенка. Первый заключается в том, что кормление должно быть полноценным. Второй – в том, что, несмотря на множество спасительных альтернативных возможностей, для кормления младенца нет лучшего продукта, чем грудное молоко. И лучше всего, если это молоко его родной мамы. Такое питание обеспечивает нормальный рост, развитие и функционирование всех органов и систем молодого организма. Особенно важно это с момента рождения и в течение первого года жизни, когда не меньше 80% питательных веществ малыш должен получать из материнского молока – в таком мнении сходятся педиатры во всем мире. Но как правильно кормить ребенка этим идеальным продуктом, чтобы наладить контакт с ним и передать все необходимые питательные вещества и эмоции от мамы? Это подскажет сама природа, но вы можете заранее подготовиться с помощью таких подсказок:

1. Место для кормления. Очень важно, чтобы оно было удобным и тихим, позволяло вам расслабиться, а малышу – полностью отдаться процессу сосания. В роддоме это будет происходить, скорее всего, первый раз прямо в родильном зале, а затем – в палате. Дома лучше выбрать для кормления широкий диван или кресло, в котором вы можете откинуться на спинку и полулежать. Кроме того, придумано множество разных приспособлений для удобства кормящей мамы: это подушки, напоминающие по форме подкову, различные мягкие подставки и т.п. Главное, чтобы вам было комфортно, а малыша ничто не отвлекало от принятия пищи. Этот процесс может затянуться, поэтому положите рядом с собой книгу, журнал, пару галетных печений.
   
2. Поза для кормления. Наиболее естественная поза для грудного вскармливания для женщины – лежа на спине на высокой подушке. Младенец в это время находится на ее животе и упирается ручками и ножками. Вы можете прилечь и на бок, тогда малыш тоже будет расположен на бочку и сосет ту грудь, которая оказалась выше. Используйте обе руки, чтобы придерживать его. Время от времени позы нужно менять, чтобы использовать обе груди и развивать разные молочные доли. Чтобы кормить ребенка сидя, откиньтесь спиной на подушку, не перегибайте позвоночник и сделайте из рук «колыбельку», в которую уложите ребенка.
   
3. Подготовка груди. В первую очередь она заключается в личной гигиене: ежедневно мойте грудь с мягким мылом, вытирайте жестким полотенцем и устраивайте ей воздушные ванны, то есть давайте «подышать». Кормящей маме не подходит обыкновенное нижнее белье: бюстгальтер должен быть натуральным по составу ткани, подходящим по размеру и хорошо поддерживающим тяжелую грудь, иметь специальную конструкцию застежки и чашечек для облегчения процесса кормления. Небольшие и от природы втянутые соски нуждаются в регулярном массаже, чтобы кормление не доставляло неприятных ощущений ни вам, ни малышу.
   
4. Психологическая подготовка. Ваше решение кормить новорожденного ребенка грудью должно быть твердым и искренним, в противном случае не удивляйтесь маленькому количеству или исчезновению молока. Естественное вскармливание – это важнейший этап в налаживании психологической связи между мамой и младенцем, поэтому отнеситесь к нему с соответствующей ответственностью. Члены вашей семьи тоже должны понимать это, окружить вас вниманием и заботой. Только в такой атмосфере кормление по-настоящему пойдет на пользу обоим участникам того процесса. Многие молодые мамы даже признаются, что во время кормления малыша получают настоящее удовольствие, могут расслабиться и даже задремать.
   
5. Прикладывание к груди. С самого начала нужно делать это правильно, чтобы избежать травмирования сосков и неполноценного кормления младенца. Самые серьезные из возможных проблем – это передавливание молочных протоков и трещины на сосках. Первой неприятности можно избежать, если своевременно кормить ребенка и не давать молоку застаиваться в груди. Чтобы предотвратить появление трещин, приучите кроху заглатывать сосок достаточно глубоко, чтобы он не мог жевать его деснами. Оптимальная глубина заглатывания – когда сосок коснулся неба ребенка. И ни в коем случае не давайте ребенку сосать грудь, если на ее соске уже есть трещины или сосание вызывает у вас резкую боль. Такие жертвы с ваше стороны не полезны ни вам, ни младенцу!
   
6. Длительность кормления. Очень индивидуальный параметр. Одни детки сосут жадно и с аппетитом, и наедаются быстро. Другие должны сначала «распробовать» молоко и трапезничают не спеша. Порой длительность кормления может достигать часа и даже двух. Не торопите младенца и дайте ему опорожнить грудь – это нужно не только ему, но и вам. Не забывайте, что во время сосания ваш кроха не только насыщается, но и успокаивается, согревается вашим теплом, слушает ваше дыхание и сердцебиение. Не лишайте ни его, ни себя этого удовольствия, чтобы заботу и любовь он буквально впитал с материнским молоком. Вам же в это время никто не мешает разговаривать по телефону, смотреть кино или читать.
   
7. Частота кормления. Существует такое понятие как кормление по требованию. Это значит, что вы будете прикладывать ребенка к груди тогда, когда он этого пожелает. Если вам кажется, что это происходит слишком часто, то вспомните, что во время внутриутробного развития ребенок получает питание непрерывно, и это естественно для него. Грудное вскармливание – это период плавного перехода от слияния с материнским организмом к самостоятельному функционированию. Особенно в первые месяцы жизни, когда малыш может просить грудь даже каждые полчаса. Если спокойно удовлетворять его потребность, со временем он привыкнет, что еда есть всегда и научится не нервничать в ожидании ее, а спокойно ждать, и периоды между кормлениями увеличатся до комфортных для него и для вас.
   
8. Сцеживание молока. Нормально и даже необходимо, если молока у вас больше, чем успевает съесть ребенок. Тем не менее, этот процесс до сих пор вызывает множество споров между своими приверженцами и противниками. Первые рекомендуют сцеживание как стимуляцию лактации и предотвращение застоя молока, вторые считают его неестественным и нарушающим натуральный состав молока. Вам же следует знать, что сцеживание молока показано, когда необходимо запасти его впрок, но совершенно не нужно, если вы постоянно находитесь рядом с малышом и можете кормить его грудью. Для сцеживания грудного молока предназначены специальные молокоотсосы, они продаются в любой аптеке. В течение 12 часов грудное молоко можно хранить в холодильнике без пастеризации.
   

Научиться кормить ребенка грудью не сложно даже в том случае, если у ваших родителей не было детей младше вас, и вы никогда не видели, как это делается. Женский организм создан, чтобы кормить младенца и легко адаптируется к этому процессу, особенно под руководством внимательных и опытных акушеров. Воспринимайте грудное вскармливание как временное, но прекрасное явление, период самого близкого общения с вашим малышом. Поверьте, вы даже не заметите, как он вырастет и станет более независимым, а вы будете с улыбкой вспоминать, как держали его у груди и слушали его аппетитные причмокивания. Через некоторое время, когда начнете давать ребенку прикорм, вам может даже не хватать этих минут уединения с ним.

Как кормить новорожденного смесью
Грудное молоко – идеальная пища для новорожденного. Но бывают ситуации, когда естественное вскармливание невозможно или от него приходится отказаться оп одной или ряду причин (курение, употребление алкогольных напитков, некоторые заболевания и/или прием лекарственных препаратов). В таком случае для кормления новорожденного ребенка назначаются специальные адаптированные молочные смеси. Существуют также такие понятия как докорм (введение дополнительных продуктов в детский рацион, если материнского молока не хватает) и прикорм (постепенный переход от грудного вскармливания к питанию обычными продуктами), а также использование питательных добавок. Все эти варианты питания, особенно с первых дней жизни, должны осуществляться очень осторожно и по определенным правилам:

1. Выбор адаптированного питания. Все разнообразие банок и коробок с искусственными смесями маркировано с учетом того детского возраста, для которого они предназначены. Он может быть указан как словами (например, «от 0 до 6 месяцев», «от 6 месяцев до года» и т.п.) или специальным индексом (1 – может применяться с самого рождения, 2 – с полугода, 3 – после 1 года жизни). Состав таких смесей приближен к составу женского молока по количеству и качеству белков, углеводов и жиров. Высококачественное детское питание достаточно сложно в производстве, поэтому не может стоить дешево. Более дешевые смеси называются, как правило, частично адаптированными, и могут применяться только для детей постарше, примерно после 6 месяцев от роду. Удобнее и практичнее всего использовать сухие, а не порционные жидкие смеси. Они могут быть стандартными физиологичными, для детей без особых потребностей в питании, или лечебными, учитывающими определенные отклонения в пищеварении и наборе массы тела.
   
2. Количество искусственного питания зависит от возраста, веса и скорости развития малыша. В среднем рекомендуется давать ребенку до 150 мл смеси на каждый кг его веса. Ребенок младше 1 месяца может съедать не больше 30-60 мл смеси за один прием пищи. Если малыш получает недостаточно питания, он будет медленно (относительно стандартных норм) прибавлять в весе, станет капризным и беспокойным. Избыточное питание выражается в лишнем весе, вздутии живота и частом срыгивании. Кроме того, детям на искусственном вскармливании рекомендуется давать больше питьевой воды, потому что смеси, как правило, гуще и концентрированнее, чем грудное молоко.
   
3. Приготовление искусственной смеси. На каждой упаковке содержится подробная инструкция. Соблюдение указанной в ней дозировки необходимо, потому что избыток смеси приведет к перекармливанию, а недостаток – к не насыщению ребенка. Обязательно прокипятите воду, предназначенную для приготовления смеси, и остудите ее до температуры около 36-37°С, то есть температуры тела. Смесь зачерпывается из упаковки мерной ложкой и засыпается прямо в бутылочку с водой, где ее удобно перемешивать до полного растворения. После этого свежеприготовленную смесь можно сразу же давать ребенку.
   
4. Кормление искусственной смесью происходит с помощью бутылочки с соской. Большинство малышей предпочитают бутылочки объемом 150-200 мл, с широким горлышком и отдельной соской. Размер отверстия в соске должен быть таким, чтобы сначала жидкость выливалась через него тонкой струйкой, а затем – выходила со скоростью около 1 капли в секунду. Если ребенок уснул во время кормления, а в бутылочке еще осталась смесь, непременно вылейте ее и к следующему приему пищи приготовьте свежую порцию. При этом никогда не оставляйте малыша одного во время кормления. Придерживайте бутылочку и вообще находитесь рядом, чтобы хотя бы создать иллюзию материнского кормления.
   
5. Предосторожности при искусственном вскармливании. Обратите внимание, насколько ребенка устраивает форма и размер соски на бутылочке – возможно, ее придется заменить, пока не найдется оптимальная конфигурация. Никогда не заменяйте мерный черпак и используйте только тот, который продается вместе с упаковкой смеси. Никогда не готовьте искусственное питание впрок, задолго до употребления его ребенком. Тщательно дезинфицируйте бутылочки и соски перед каждым кормлением. У вас в запасе должно быть несколько бутылочек и сосок, а также приспособления для их мытья и стерилизации.
   

Полностью заменить материнское молоко не способны даже самые качественные адаптированные смеси. И все же, в зависимости от жизненных обстоятельств, не отчаивайтесь, если не можете обеспечить своему крохе естественное питание. При правильном и внимательном уходе, любви и заботе, при полноценном и правильно подобранном и приготовленном искусственном питании можно запросто вырастить здорового, сильного и счастливого ребенка. Главное, не забывайте, что новорожденный ребенок связан с мамой на эмоциональном уровне, тонко чувствует ее настроение и отношение. Поэтому, чем бы вы ни кормили своего малыша, уделяйте ему достаточно тепла и внимания, не экономьте физические контакты, играйте и разговаривайте с ним. Не забывайте давать малышу на искусственном вскармливании то, что он должен получать с материнским молоком: любовь, нежность и заботу.

У вас родился малыш, вас переполняет счастье, и вот вы понимаете, что не знаете, что с ним делать и как. Вы не знаете даже, как кормить новорожденного ребенка. Нет, конечно, как и каждая будущая мама, вы посещали курсы или прочитали много литературы. К тому же на тему, как кормить новорожденного ребенка, какие существуют техники кормления грудью, много всего написано. И тем не менее, когда дело доходит до практики, каждую новоиспеченную мамочку одолевает страх сделать что-то не так. Не переживайте, вам обязательно помогут и покажут, как это правильно делать.

Как кормить новорожденного ребенка

Сама по себе тема весьма обширна, разделим ее на основные направления:

1. Положения для кормления. Сказать, что есть какое-то правильное положение, нельзя. Вы сами выбираете, в каком положении вам удобнее кормить малыша, учитывая при этом, что обычно в первые месяца два этот процесс будет занимать от 20 минут до часа. Независимо от того, кормите вы ребенка грудью или смесью, вы должны держать его на руках, или он должен лежать рядом. Это очень важно для крохи - быть рядом с вами. Основные рекомендованные позиции: сидя или полусидя, держа кроху на руках, и лежа, располагая малыша под боком.
2. Чем кормить малыша. Здесь вы сами решаете, чем вы будете кормить: грудью или смесью.
3. Как часто кормить новорожденного. Кормить новорожденного ребенка нужно по требованию.

Техника кормления

Мы немного разобрались с тем, как кормить новорожденного ребенка. Если вы выбрали кормление грудью, то вам необходимо ознакомится с техникой. Конечно, все индивидуально, но все же знать основные моменты обязательно. Вообще, техника кормления грудью вовсе не сложная. Изучите простые правила, и кормление вашей крохи станет простым и приятным занятием. Во время кормления вы должны настроиться только на малыша, ваши мысли должны быть позитивными, не надо думать, хватит ли у вас молока. Перед началом кормления вы должны убедиться, что малыш хорошо дышит носиком, иначе он может наглотаться воздуха или поперхнуться. Далее необходимо обмыть теплой водой грудь и сцедить пару капель. За одно кормление малыш прикладывается к одной груди, как правило, этого достаточно. На следующее кормление вы прикладываете малыша к другой. Если есть необходимость, или у вас недостаточно молока, то вы сначала полностью кормите ребенка одной грудью, а потом докармливаете другой. На следующее кормление вы начнете с той груди, которой докармливали в предыдущий раз. При кормлении вы не должны испытывать болезненных ощущений. Они могут возникнуть, если малыш неправильно приложился, тогда вы можете забрать у него грудь и приложить его к ней еще раз. Ваш кроха должен широко открыть ротик, для этого можно капнуть в ротик пару капель молока, чтобы ребенок понял, что вы собираетесь его кормить. Дальше для правильного кормления он должен захватить не только сосок, но и как можно больше ореолы, нижняя губка должна быть вывернута, а не зажата. Если все правильно, проблем и боли не будет. Иногда у женщин бывают трещины на сосках, которые доставляют болезненные ощущения не только во время кормления. Чтобы ускорить заживление, вы можете пользоваться специальными мазями. Не забывайте их хорошо смывать перед началом кормления. Еще можно использовать силиконовые накладки на грудь, которые обязательно должны кипятиться перед каждым кормлением.

Что необходимо ребенку в 6 месяцев

Ваш кроха растет, и вот к полугоду он может и должен употреблять множество различных продуктов, кроме грудного молока или смеси. Чем можно кормить ребенка в 6 месяцев:

1. Ребенок обязательно должен получать овощи: картофель, кабачок, тыква, цветная капуста.
2. Из мяса можно начинать давать телятину, только хорошо проваренную.
3. Из фруктов будут полезны яблоки, груши, абрикосы.
4. Понемногу добавляйте масло в пищу.
5. Начните давать по 1/8 яйца в день.
6. Каши можно использовать быстрорастворимые или готовить из обычных круп: манная, пшённая, гречневая, овсяная, кукурузная.

Ни у кого не может возникнуть сомнений в том, что самое лучшее вскармливание - грудное. К сожалению, в современной очень непростой жизни бывает немало моментов, влекущих к тому, что у молодой мамы недостаточно вырабатывается молока или оно отсутствует совсем, - хронические стрессы, болезни, пагубное воздействие экологически вредных продуктов питания и т.д. (мы не будем говорить о табакокурении, алкоголизме, наркомании). В старые времена некоторые светские дамы, чтобы сохранить себе «девичью грудь», обращались к услугам кормилиц, а сейчас по той же причине мамы кормят младенца молочными смесями.

Если по каким-то причинам мама не может кормить ребенка грудью или у нее недостаточно молока, ей приходится прибегать к искусственному или смешанному вскармливанию. Однако старайтесь вести такой образ жизни, который еще во время беременности был рекомендован вам врачами, ведь многие рекомендации как раз и рассчитаны на то, чтобы сохранить способность вашего организма к лактации.

Вы скажете, что у многих ваших подруг были в свое время проблемы с кормлением ребенка, и даже можете привести статистические данные: каждый третий малыш - либо «искусственник», либо был на грудном вскармливании всего до трех месяцев; и ничего! - скажете... Да. конечно. Но все-таки эти детки (каждый третий) были бы значительно крепче и меньше бы болели впоследствии, если бы находились на естественном вскармливании.

Какие же преимущества у грудного вскармливания?

Вскоре после родов из молочных желез выделяется так называемое молозиво - более густое, чем молоко, и несколько вязкое; это, можно сказать, «живой иммунитет», поскольку молозиво содержит множество защитных образований - антител (а ваш ребенок такой еще слабенький; как ему обойтись без защиты?).

В норме количество грудного молока как раз такое, какое необходимо ребенку, и он не будет у вас страдать от переедания.
Матушка-природа позаботилась о том, что молоко ваших грудных желез совершенно соответствует нуждам ребенка: имеется в виду соотношение белков, жиров и углеводов, витаминов, микроэлементов; причем состав молока одной кормящей матери несколько отличается от состава молока другой - точно так, как непохожи лица разных женщин, как разнятся рисунки кожи на пальцах; то есть на химическом составе молока сказывается все тот же индивидуализм.

Молоко кормящей мамы в любой момент готово к употреблению. Оно стерильно и оптимальной для ребенка температуры. Следовательно легче и быстрее усваивается - что тоже немаловажно, поскольку трудности с пищеварением в этом возрасте могут иметь неприятные последствия.

Ваш ребенок подсознательно чувствует свою связь с матерью.

Не следует упускать из внимания и тот факт, что грудное вскармливание положительно сказывается и на физическом состоянии самой матери. Хотя бы в том смысле, что, когда ребенок раздражает сосанием кормящей маме соски, у нее рефлекторно сокращается матка; замечено, что у кормящих матерей матка сокращается быстрее, чем у некормящих... Это любопытно еще и вот с какой стороны: как рационально все увязано матушкой-природой!..

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют.

Не надо быть великим психологом, чтобы заметить: кормление - глубокое эмоциональное переживание не только для матери. Во время кормления (разве это не таинство?) устанавливается тесный психологический контакт; ребенок понимает: «Вот моя мама!».

Кормление грудью

В первые несколько часов (10-12) после рождения ребенка не прикладывают к груди. Если ребенок, не успокаиваясь, кричит, ему можно дать несколько ложечек слабого чая.

Бывает, что у мамы «не приходит» молоко и на второй день. Ничего страшного, не следует отчаиваться. Новорожденный еще только как бы становится «на другие рельсы» (до этих пор он ведь питался через пуповину) и может не кушать несколько дней. Однако важно давать ему пить - каждые три часа по десять ложечек слабого подслащенного чая.

После родов на третий-четвертый день включается процесс лактации: грудь у мамы набухает - наливается молоком. В это время грудь может немного болеть. Не пугайтесь - это нормально. Иногда даже слегка поднимается температура.
Сначала в грудных железах образуется молозиво. Значение его заключается в том, что посредством молозива ребенку передается иммунитет; молозиво очень питательное и густое; учитывая, что желудочек ребенка еще очень мал, - молозиво является идеальным продуктом... Наконец еще через несколько дней вместо молозива начинает вырабатываться молоко. Сначала - немного, но в течение первой же недели- количество молока заметно возрастает.

В первый раз вы прикладываете ребенка к груди будучи еще в родильном отделении. В последующем, когда вас выпишут домой, вы должны найти себе подходящее место (как правило, в детской комнате, недалеко от кроватки и пеленального столика) для кормления ребенка. Это место должно отвечать некоторым требованиям: во-первых, оно должно быть тихим - чтобы никто не беспокоил ни вас, ни ребенка; во-вторых, удобным - чтобы вы не уставали, чтобы не были в напряжении в течение 15-20 минут, пока ребенок кушает (хорошо, если есть возможность откинуться на что-то спиной, если можно подложить подушку под локоть, если можно расслабить ноги, чтобы не затекали)... Вообще есть неписаное правило: если хочешь, чтобы некое дело получалось у тебя хорошо, постарайся делать его с удовольствием. В нашем случае - постарайтесь получать удовольствие от кормлений, не воспринимайте их как «работу», как утомительную обязанность.

Перед тем как прикладывать ребенка к груди, обязательно вымойте руки с мылом (пусть даже вы и уверены, что они чисты) и обработайте грудь - кипяченой водой. Можно также обтереть грудной сосок тампоном, смоченным в борном растворе. Затем просушить грудь полотенцем. Некоторые опытные мамы перед кормлением сцеживают капельку молока - чтобы быть уверенной, что молоко совсем чистое (ведь микробы могут проникнуть в молоко через сосок). Теперь можно прикладывать ребенка к груди.

В первые недели мама должна надевать во время кормления марлевую маску. Такую маску нетрудно сшить самой - а лучше сшить несколько масок. Они очень пригодятся и во время кормлений, и потом - если вы или кто-то из близких заболеет ОРЗ. Марлевая маска должна состоять из двух-трех слоев - тогда использование ее будет достаточно эффективно.

Попробуйте кормить ребенка лежа. В этом случае ваш малыш лежит параллельно с вами. Удобно и маме, и малышу. Если вы кормите сидя - на стуле, в кресле, - то должны занять такое положение, чтобы ребенок лежал у вас на коленях, а вы бы только придерживали его головку локтем. Не надо во время кормления держать ребенка на руках: он хоть и не тяжелый, но за время кормления вы устанете.

Итак, ребенок кушает, головка его лежит у вас на сгибе локтя. Чтобы рука не устала, подложите под локоть подушку или пусть локоть опирается на подлокотник кресла. А вы должны расслабиться. Можно поставить под ноги невысокую скамеечку - чтобы ребенок, лежащий у вас на коленях, был как раз на уровне груди, чтобы вам не надо было сгибаться.

Ребенок должен находиться в слегка наклонном положении - так ему будет удобнее кушать. Поддерживайте его голову локтем повыше - и как раз добьетесь этого наклонного положения.

Обратите внимание на «сосательный» рефлекс: едва ребенок почувствовал запах молока, едва коснулся личиком вашей груди, он начинает искать сосок, начинает открывать ротик, шевелить губами.
Помогите ему, вложите ему сосок в ротик.

В первые кормления ребенок еще, возможно, и сам не понимает, чего жэчет, срабатывает рефлекс. Поэтому есть смысл немножко помочь малышу, выдавить несколько капелек молока. Он быстро распробует вкус, и активности у него прибавится. Впоследствии он сообразит, что к чему, и значение врожденного рефлекса уже не будет так велико.

Помните, что новорожденный еще ничего не умеет. Не умеет он даже сосать грудь. И первые попытки его будут неловкими. Вы должны быть терпеливы и спокойны. В конце концов ребенок сообразит, каким образом «добыть» молоко.

Если вы заметили, что ребенок, сделав несколько сосательных движений, отпускает грудь, посмотрите, не мешает ли грудь ему дышать. Носик малыша должен быть свободен (нельзя, чтобы он прижимался к груди),
носовые ходы чисты. Слегка прижимайте грудь сверху большим и указательным пальцами, чтобы грудь не мешала ребенку дышать.

В первый день ребенка прикладывают к груди три-пять раз, затем количество кормлений увеличивается до шести раз в день, и еще одно кормление - ночью.

Иногда ребенок, покушав, не хочет отпускать грудь. В таком случае ему можно слегка прижать носик.

Порой возникает и иная ситуация - когда по каким-либо причинам надо прервать кормление. Нельзя просто отнять у ребенка грудь. Он еще не наелся и не хочет ее отпускать. И может травмировать сосок деснами. Слегка нажмите малышу на подбородок, и ребенок отпустит сосок. А можно поместить ребенку мизинец в ротик - и только затем отнять грудь.

После того как вы покормили ребенка, не спешите укладывать его в кроватку, подержите несколько минут в вертикальном положении. Вы должны знать, что во время еды он заглатывает немного воздуха. Подождите, пока этот воздух не выйдет; вы услышите, как ребенок срыгнет. Если же вы не будете соблюдать этого правила и сразу после кормления положите ребенка, то он может срыгнуть молоком и остаться голоден. Случается и худшее - если ребенок лежит в данной ситуации на спине. Срыгнутое молочко может попасть ему в дыхательное горло и бронхи. Возникает так называемая асфиксия -ребенок не может дышать, синеет...
В любом случае старайтесь после кормления положить ребенка на бочок.

Бывает, что ребенок срыгивает молочком даже после отхождения проглоченного воздуха. В этом случае нет причин расстраиваться,

Существует прямая зависимость или взаимозависимость между кормлениями и явлением прибывания в груди молока. То есть если не прикладывать регулярно ребенка к груди, то объем выделяемого железами молока не увеличится. Ребенок как бы насасывает необходимый себе объем. Поэтому чем раньше вы дадите после родов грудь ребенку, тем лучше.

Следите за тем, чтобы ребенок высасывал молоко из груди полностью. Если молоко в груди остается, то железа постепенно прекращает выделять его. Она умная - железа - и полагает, что дополнительный объем уже не нужен. В том случае, когда ребенок все-таки насытился и молоко еще осталось, сцедите молоко.

Важное правило: в каждое кормление давать малышу только одну грудь. Объема молока должно быть ему достаточно. Другая грудь в это время как бы отдыхает; к тому же к следующему кормлению в этой груди скапливается достаточный объем молока.

При кормлениях грудью ребенок утоляет и жажду и голод. Сначала - жажду. Молоко, которое младенец высасывает в начале кормления, менее насыщенное, нежели через несколько минут. Получается, что, утолив жажду, ребенок затем насыщается.
Но когда малыш подрастет, ему нужно будет и специально утолять жажду слабеньким чаем, фруктовым чаем или просто кипяченой водой.

Практика показывает, что на первом месяце жизни удобен для кормления следующий временной режим: 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00 и одно кормление ночью, когда ребенок проснется и криком даст вам понять, что проголодался.

Ухаживая за своей грудью, вы заботитесь о ребенке.

Бывает на сосках возникают трещины. Возникновение таких трещин чревато осложнениями. Они могут быть очень болезненными. При попадании в трещины инфекции они могут воспаляться, а воспаление в свою очередь может закончиться абсцессом.

Как избежать возникновения трещин?

Самое главное - надо соблюдать правила личной гигиены и гигиены груди (в частности, после кормления обязательно нужно протереть сосок стерильным марлевым тампоном либо чистой салфеткой; белье, которое вы надеваете, должно быть хлопчатобумажным, а не из синтетики. Кроме того, не рекомендуются слишком долгие кормления ребенка: иногда малыш, насытившись, кусает сосок деснами; порой делает он это довольно сильно и может травмировать нежный сосок - тогда появится трещина. Также важно не переохлаждаться - от этого тоже могут возникнуть трещины. В холодное время года одевайтесь потеплее.

После того как ребенок покушал, обращайтесь с ним очень осторожно. Понятно, что вы и до этого не играете с ним «в классики», но ваша забота теперь о том, чтобы молоко, которое малыш скушал, осталось у него в желудке; не укачивайте его, не нянчите. Если он заснул под конец кормления, осторожно подержите его в вертикальном или полувертикальном положении, придерживая головку. Как только он срыгнет воздух, тихонько, стараясь не разбудить малыша, положите его в кроватку на бочок.

Некоторых мам занимает вопрос, сколько молока высасывает их ребенок.

Когда вы прикладываете ребенка к груди в первый раз, он высасывает совсем мало; во-первых, он еще и сосать толком не умеет, а во-вторых, в груди у мамы еще только образуется молозиво - в небольшом количестве. Ребенок еще должен «насосать» себе в первые дни необходимое количество молока.

На второй день при каждом кормлении ребенок высасывает от десяти до тридцати миллилитров молока и довольствуется этим - то есть, около девяносто миллилитров. Постепенно молоко прибывает, и на третий день ребенок высасывает всего около 190 миллилитров; на четвертый - около 300; на пятый - 350 (за сутки, имеется в виду); на шестой - до 400 миллилитров и т.д

Так, количество съеденного молока неуклонно увеличивается до определенного объема - возрастной нормы. В трехнедельном возрасте норма высасываемого за сутки молока приблизительно равна одной пятой веса ребенка.

Вы хотите быть уверены, что ребенок высасывает достаточно молока. Каким образом это узнать?
Понаблюдайте за ребенком. Вы уже должны знать, как он себя ведет, когда голоден. Обратите внимание на динамику веса ребенка; если он прибавляет в весе соответственно возрасту, значит, количества молока ему хватает.

Продолжительность кормлений.

В норме ребенок насыщается после двенадцати-пятнадцати минут (если у мамы достаточно молока). Дальше он сосет что называется «по инерции» - докушивает.

Если в течение первых двух недель после родов у мамы не хватает молока или оно «не приходит» вообще, необходимо незамедлительно обращаться за помощью вашего педиатра. Прикармливание и искусственное вскармливание в этом нежном возрасте - дело непростое и ответственное.

Не у всех детей кормление проходит без проблем. Может ведь так случиться, что у вас родился недоношенный ребенок - ослабленный. Такой ребенок бывает не в состоянии сосать грудь, и ему надо помочь. Молоко сцеживается и дается ребенку из бутылочки или просто с чайной ложки.

Иногда дети не могут взять грудь по причине того, что у мамы маленькие либо плоские соски. Поэтому при кормлении приходится прибегать к помощи специальных накладок из резины. Но и эти накладки не всегда помогают. Тогда можно использовать молокоотсос. Или опять же выручает сцеживание и кормление посредством бутылочки с резиновой соской.

Спустя некоторое время соски у мамы могут вытянуться, и проблема сама собой сойдет на нет.

В наше время довольно распространенное явление, что «приход» молока у мамы задерживается, а также - когда грудного молока мало. Естественно, это очень беспокоит мам.

Как есть, так и есть. Самое главное, не нужно паниковать. Если вы начнете нервничать, будете с утра до вечера в подавленном состоянии, то это непременно скажется на процессе секреции молока отрицательным образом. Чем больше вы нервничаете, тем меньше будет вырабатываться у вас молока - прямая зависимость. Причем имеет значение ваша нервозность не только по причине недостаточной лактации, но и любая нервозность вообще: например, вы вышли в магазин, а там кто-то обошелся с вами недостаточно вежливо или вообще нагрубил; это может иметь пагубные последствия. Поэтому старайтесь избегать любых стрессовых ситуаций. Кстати, и близкие ваши пусть помнят о необходимости сохранять ваше душевное равновесие, они должны всячески оберегать ваш покой.

Бывает нелишним попробовать и самовнушение. Нужно очень захотеть, чтобы у вас прибыло молоко. Никогда не поздно начать учиться управлять своим организмом. Поверьте в то, что если вы чего-то очень сильно захотите, то сумеете добиться этого. Золотое правило, которое поможет вам вообще в жизни...

Нарушения процесса образования молока могут возникнуть и в результате усталости кормящей матери. К примеру, у вас большая семья; все заняты: кто - на работе, кто - на учебе; и вам - кормящей маме - никто не помогает, полагая, что вы имеете массу времени (послеродовой отпуск) и бездну сил; и вы, кроме того, что обиходуете ребенка, тянете еще приличный воз по хозяйству: кашеварите, обстирываете всех, готовите со старшим ребенком уроки, делаете покупки в магазине и еще умудряетесь сбегать на часок в университет - прочитать студентам лекцию, без которой они не смогут прожить... Конечно, с такой нагрузкой вашему организму будет не до выработки молока, и вы скоро заметите, что молоко пошло на убыль.

Вот вам другое золотое правило: кроме вашего малыша, нуждающегося в естественном вскармливании и внимательном уходе, у вас не должно быть иных забот. Все остальное в доме - дела ваших близких - супруга, сестры или брата, ваших родителей, родителей вашего мужа. Пусть работают все... Иначе страдать будет в первую очередь ваш ребенок.

И все же если вам не удалось обойтись без докармливания малыша... Это довольно распространенная ситуация, и трагедии в ней нет. Однако в этом случае вы должны побеспокоиться о том, чтобы ребенок ваш не привык к «ленивой» соске - к той соске, у которой довольно крупные отверстия и сосать из которой не составляет труда, из нее молоко чуть не само льется. Ребенок скоро сообразит свою выгоду (все познается в сравнении): из соски-то полегче сосать!.. И начнет активно отказываться от груди.

Этого нельзя допустить, поскольку, если ребенок откажется от груди, быстро прекратится процесс лактации, и вам придется переходить на искусственное вскармливание. Выход из ситуации прост: если вы даете докорм из бутылочки, то используйте соску с очень маленьким отверстием, чтобы ребенок не почувствовал разницы в затрачиваемых усилиях, чтобы трудился. А потрудиться ему просто необходимо - об этом мы говорили много выше... Можно также докармливать ребенка с чайной ложечки.

Наблюдения показали, что разные дети сосут грудь с разной активностью; большинство детей кушают спокойно, насыщаются через десять-двенадцать минут после начала кормления, но есть такие, что как бы с жадностью, с торопливостью набрасываются на сосок, захлебываются, заглатывают много воздуха и в результате часто срыгивают - и не воздухом, а молоком... другие, наоборот, сосут вяло, порой, не насытившись, засыпают.

Как быть в последних двух случаях?

Детей, слишком активно сосущих грудь, следует немного придерживать, приостанавливать на минутку-дру-гую - подержать в вертикальном положении; после того как ребенок срыгнет воздухом, опять дать ему грудь.

Детей, сосущих грудь вяло, надо тормошить, не давать засыпать, нужно отнимать и снова давать сосок. И неукоснительно соблюдать распорядок кормлений.

Если у вас есть дома детские весы, можно взвешивать ребенка до и после кормления, тогда вы будете знать, сколько ваш ребенок съедает за одно кормление. Не пугайтесь, если вы, сверившись с таблицами возрастных норм, обнаружили, что ребенок ваш съедает меньше положенного. Вы ведь знаете своего ребенка уже хорошо и с достаточной степенью уверенности можете сказать, наедается ли он при каждом кормлении или остается голодным, плачет. Надо учитывать, что у некоторых мам молоко столь жирное, что их детям довольно и меньшего количества молока; таких детей после кормления больше других малышей мучит жажда.

Сцеживание

Иногда в силу некоторых причин мамам приходится сцеживать молоко (например, у мамы трещины сосков, и она не может прикладывать ребенка к груди; или маме необходимо по каким-то делам отлучиться часа на три; или ребенок ослаблен и не может долго сосать). В этом случае ребенка может покормить сцеженным молоком и кто-нибудь из близких: папа, бабушка...

Сцеживать молоко можно обеими руками или молокоотсосом. Если вы сцеживаете молоко руками, целесообразно расположить миску на уровне груди, чтобы вам не нужно было наклоняться. Каждую грудь сцеживают по 6-8 минут, и вы устанете, если примете наклонное положение тела.

Если вы не стали давать ребенку сцеженное молоко сразу, то храните его обязательно в холодильнике в простерилизованных бутылочках. В холодильнике можно хранить сцеженное молоко до двух суток.

Малыш кричит, плачет во время кормления

Вы не раз замечали, что ребенок кричит при кормлении: вроде бы нет никакой видимой причины, малыш здоров, у него хороший аппетит, он активно сосет и вдруг... в крик.

Этот крик может быть вызван спазмами в животике после того, как в желудок попадают первые порции молока. Разумеется, такие спазмы не нормальное явление, и не у всех детей они бывают. Но уж если случаются у вашего ребенка, не отчаивайтесь. Попробуйте (до консультации с вашим участковым врачом) бороться со спазмами следующим образом: когда ребенок закричал, отнимите его от груди, подержите в вертикальном положении, приласкайте, быть может, этим и ограничится; если ребенок продолжает плакать, положите его на кушетку и слегка помассируйте живот; этот массаж представляет из себя легкие поглаживания живота ребенка круговыми движениями в направлении по часовой стрелке. Если колики в животе ребенка - от вздутия кишечника, массаж может помочь отхождению газов; попробуйте также перемену положения ребенка, положите его на животик; можно приложить к животику теплую грелку; если перечисленные манипуляции не помогают, поставьте малышу газоотводную трубку. С отхождением газов, а иной раз одновременно и стула крик и беспокойство прекращаются.

Чем можно поить новорожденного?

С первых дней жизни можно давать ребенку пить кипяченую воду. Как уже говорилось выше, ребенок частично утоляет жажду с первой, не очень насыщенной порцией молока. Но этого бывает недостаточно, особенно в летнее время, когда на улице стоит жара, и особенно если у вас слишком жирное молоко. Вы знаете по себе: после жирной обильной трапезы так хочется пить. Также хочется попить и после купания.
Вода, которую вы даете ребенку, должна быть свежекипяченая и остуженная до комнатной, так называемой «летней» температуры. Не подходит ребенку для питья та вода, какую вы вскипятили вчера. Также не рекомендуется использовать воду, которую вы уже неоднократно кипятили.

В первые недели жизни ребенку достаточно выпить одну-две чайные ложки воды между кормлениями. Также можно дать ему немного попить ночью, когда он почему-то проснулся и плачет, но вы уверены, что он еще не голоден. Может, его как раз мучит жажда?

Не обязательно давать просто кипяченую воду. Можно предложить ребенку слабенький чай. Если ребенок отказывается от питья, не настаивайте.

Когда вашему ребенку пошла уже третья неделя, можно заменить питьевую воду каким-нибудь отваром: например, отваром шиповника или яблочным отваром.

В ягодах шиповника очень много витамина С. Отвар готовится следующим образом: возьмите сухие плоды шиповника из расчета 1:20 (количество воды, необходимое для отвара), хорошенько промойте их в проточной воде, потом как следует раздробите и разомните в ступке, полученную массу залейте водой в указанной пропорции и кипятите (желательно в стеклянной посуде) под закрытой крышкой до десяти минут, добавьте сахар из расчета 10 граммов на 200 миллилитров отвара. Потом отстаиваете отвар в темном месте (витамин С при ярком свете быстро разрушается) до 24 часов. Почему так долго?.. За это время витамин С экстрагируется из плодов, и ваш отвар становится по-настоящему целебным. После процеживания через двойной слой марли отвар шиповника можно давать ребенку. Попробуйте и сами. Вкус - изумительный.

Яблочный отвар готовится так: нужно взять одно яблоко, тщательно вымыть его под проточной водой, а можно и вообще счистить кожицу, разрезать яблоко на
кусочки, сердцевину с косточками выбросить, в стеклянной кастрюльке залить кусочки яблока 100 граммами воды и варить на слабом огне тридцать минут. Потом отвар охлаждается до комнатной температуры и процеживается. Если яблоко было не слишком кислым, сахар в отвар можно не добавлять. Отвар готов к употреблению.

Вы регулярно взвешиваете ребенка и отмечаете в таблице веса результаты взвешивания. В норме у вас получается кривая линия, плавно поднимающаяся вверх. Вы замечаете, что ребенок ваш ежедневно прибавляет от двадцати до тридцати граммов. Он розовенький, активно сосет. На втором месяце он уже округлился и не такой страшненький, каким казался (а может, не казался!) в первые дни. Вы чувствуете, что малыш стал сильнее, он крепко хватается ручками за ваши пальцы; вы обнаруживаете в нем характер, индивидуальность - да, да! - вы замечаете, что ваш малыш не похож на других малышей.
Он растет.

Знайте, что уже с третьей недели ребенку нужен витамин D. Это очень важный витамин, без которого не может быть правильного развития костей. Дефицит этого витамина приводит к заболеванию, называемому рахитом.

В естественных условиях этот витамин вырабатывается у нас в коже под воздействием солнечных лучей. Но, к сожалению, у нас не всегда бывает возможность позагорать, тем более - у маленького ребенка. И особенно зимой. Ваш педиатр должен назначить препарат, содержащий витамин D, а вы не забывайте этот препарат регулярно давать ребенку.