Можно ли забеременеть если муж в меня. можно ли забеременеть, если в тебя не "кончаются"

Это самый распространенные вопрос из области гинекологии, который можно встретить в интернете и с уверенностью можно сказать, что в жизни большинства людей он был причиной периода бессонных ночей. Я уже делал несколько попыток ранее дать подробное разъяснение по этому вопросу, но все равно полного понимания увы нет. Еще одна попытка.

В начале техническая сторона вопроса.

Итак, чтобы наступила беременность яйцеклетку должен оплодотворить сперматозоид, и тут есть целый ряд нюансов: яйцеклетка живет в среднем 48 часов, сперматозоид - 72 часа. Не в каждом менструальном цикле происходит овуляция, не каждая яйцеклетка одинаково полноценна, то есть способна к оплодотворению. Бывает ситуация, когда яйцеклетка получается дефектной и в результате эмбрион погибает в течение нескольких дней. Для оплодотворения яйцеклетки нужна работа ни одного сперматозоида, а сотен. Около трехсот сперматозоидов активно растворяют оболочку яйцеклетки - проваливается внутрь один и оболочка тут же становится непроницаемой для других. Как и яйцеклетка провалившийся сперматозоид может оказаться дефектным и тогда полноценный эмбрион опять не получится и беременность не случится. Что все это значит? Даже если «все случились внутрь» предсказать наступление беременности невозможно до момента пока не случится задержка, поэтому бесчисленные вопросы «могла ли я забеременеть?» до наступления задержки месячных задавать докторам бессмысленно, так как дар ясновидения с медицинским диплом в нагрузку не выдают. Еще раз: если даже у вас в день полового акта была овуляция и вся порция спермы попала в вас - пока не будет задержки ничего узнать не получится, так как даже если яйцеклетка была оплодотворена получившийся эмбрион может быть дефектным и погибнет до начала менструации или в день ее начала.

Для полного понимания еще раз укажу условия для наступления беременности: должна произойти овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) и получившаяся яйцеклетка должна быть зрелой и полноценной. Не менее 300-400 сперматозоидов должны «напасть» на яйцеклетку и начать растворять ее оболочку. Случайным образом провалившийся сперматозоиды должен оказаться полноценным. Ну и конечно в организме женщины должны правильно работать все органы и системы, обеспечивающие начало беременности, к примеру, проходимы и функциональны маточные трубы, не повреждена матка и тд.

Надеюсь, что описанное таинство наступления беременности позволит в некоторой степени снизить страсти вокруг различных «признаков» беременности, которые начинает ощущать женщина после незащищенного полового акта еще до задержки менструации. Напряженный и взволнованный организм начинает «рисовать» множество различных «признаков» произошедшего зачатия: покалывания, потягивания, «щекотания», «шевеление», боли в животе, тошноту, напряжение в молочных железах, появление кровянистых выделений. Все эти ощущения не имеют никакого отношения к беременности и являются не более чем плодом разыгравшееся фантазии. Еще раз повторю, пока не случилось задержки месячных говорить о наступлении беременности невозможно. Более того, беременность может прерваться в первый дни задержки, что проявится более обильными и болезненными месячными в том случае, если получившийся эмбрион был с серьезным дефектом. Такое, к примеру, нередко случается при планировании беременности, когда в течение нескольких месяцев несмотря на регулярную половую жизнь и отсутствие факторов бесплодие беременность не происходит. Отсутствие беременности в этом случае может быть обусловлено тем, что из цикла в цикл не получается сделать качественный эмбрион.

Вариантов «опасного» полового акта много. Есть просто незащищенный половой акт - вот так, страсть накрыла и приплыли - «прости, не сдержался». Есть прерванный половой акт, у которого есть два варианта исполнения: опасный и не опасный. При опасном варианте половой член извлекается из влагалища в момент эякуляции или, как кажется мужчине, за секунду до, но это часто не так. Мужчина может не чувствовать первую волну эякуляции и она остается во влагалище, хотя визуальный контроль обоих партнеров вроде убежден в успехе предприятия, первая порция спермы может коварно находится в влагалище. Безопасный вариант прерванного полового акта подразумевает, что после извлечения полового члена еще требуется некоторое количество времени и соответствующих действий, чтобы процесс эякуляции начался. Главное, что если предполагается второй половой акт, мужчине необходимо помочиться после первой эякуляции, так как если он этого не сделает, активные сперматозоиды могут выделяться на протяжении всего следующего полового акта. Есть мнение, что сперматозоиды могут содержаться в смазке, выделяющейся из полового члена во время полового акта, но даже если такое и может быть (мне не удалось найти научных данных на этот счет), то их количества явно будет недостаточно для оплодотворения яйцеклетки, так как довольно много сперматозоидов погибает уже в агрессивной среде влагалища, шейке матки и самой матке по пути к маточной трубе, где их ждет яйцеклетка.

Ошибка в использовании презерватива. Чаще всего презерватив рвется или слетает из-за неправильного его одевания. Важно в самом начале сжимать пальцами (или губами - если есть опыт) спермоприемник (маленький кармашек на самом верху) чтобы в нем не остался воздух. В таком случае презерватив будет полностью обхватывать половой член, не будет натягиваться и соответственно рваться или сползать. Сам презерватив надо раскатывать до самого основания полового члена, а не на половину его длины. Ну и конечно, нужно подбирать изделие по размеру и качеству. Если вы обнаружили, что презерватив слетел или порвался и в нем есть сперма - данную ситуация можно приравнять к попаданию спермы во влагалище. Попадание спермы на наружные половые органы (при прерванном половом акта или из порванного презерватива) так же потенциально можно приравнять к попадаю спермы во влагалище, так как «затекание» небольшой порции спермы с учетом анатомической особенности женских половых органов, полноценно проконтролировать невозможно.

Довольно трудно оценить ситуацию с точки зрения потенциальной опасности беременности если речь идет о сперме, попавшей на руки с последующим использованием этих рук для стимуляции наружных половых органов и введения их во влагалище. Напомню, что для оплодотворения яйцеклетки нужен не один сперматозоид и довольно большая часть попавших во влагалище сперматозоидов погибает в нем. Другими словами количество попавшей спермы имеет значение. Так как вы не можете достоверно оценить сколько спермы было на ваших руках или рука вашего партнера - все подобные ситуации надо рассматривать, как потенциально опасные не зависимо от того, какова была «зона поражения» спермой ваших частей тела.

Нередко мне приходится разбирать ситуацию, возникающую у довольно любвеобильных женщин, передо мной ставят такой вопрос: вот если у меня половой акт с один мужчиной случился на 12 день цикла, а с другим на 15-й день - если я забеременею, то от кого вероятнее всего будет эта беременность? Увы, но определить это не возможно, сперматозоиды могут жить несколько дней, да и у разных мужчин они могут довольно сильно различаться по активности, поэтому подобный спермомикс на начальном этапе расследованию не подлежит. Только генетическая экспертиза по установлению отцовства после рождения ребенка внесет окончательную ясность.

Теперь перейдем непосредственно к тому, что же делать если согласно описанным выше условиям с вами произошел опасный половой акт. Первое с чего надо начать это задаться вопросом - какой у вас день цикла (дни менструального цикла отсчитываются с первого дня последней менструации, то есть с того дня, когда у вас началась менструация)? Наиболее важное значение это имеет при регулярном цикле (с погрешностью в 1-3 дня). Считается, что опасными будут 10 дней вокруг дня овуляции, то есть при 28 дневном цикле с 9 по 19 день цикла - опасные дни. Остальные дни не совсем безопасные, риск беременности в эти дни существенно меньше и составляет около 5%. Дело в том, что под воздействием различных обстоятельств (стресс, болезнь, смена климата и т.д.) время наступления овуляции может смещаться, вот эта ситуация и обуславливает факты наступления беременности даже когда половой акт был во время месячных или накануне менструации.

В целом безопаснее всего дни ближе к концу цикла, то есть к началу менструации. Так как, напомню, яйцеклетка живет только 24-48 часов после овуляции.

При нерегулярном цикле - все сложно. Сам факт того, что цикл не регулярный чаще всего указывает на то, что овуляция не происходит или происходит редко и совсем непредсказуемо. В таких условиях говорить о безопасных или опасных днях не приходится. Поэтому все дни надо рассматривать, как потенциально опасные и принимать меры.

Какие же меры можно предпринять если случилось... ? Для этого существуют препараты экстренной контрацепции. На рынке их три: постинор, эскапел и гинепристон. Я перечислил их в порядке возрастания эффективности, то есть генипристон самый надежный, но и он не обеспечивает 100% результат. Его можно принимать в течение 120 часов после незащищенного полового акта. В целом это довольно безопасно, но часто пользоваться таким методом не стоит.

Итак, если вы согласно моим описания выше, пришли к выводу, что у вас случилась опасная ситуация (опасные дни при регулярном цикле или любой день при нерегулярном) надо как можно раньше принять меры экстренной контрацепции, в частности гинепристон.

После приема препарата месячные могут прийти раньше, в срок или может быть небольшая задержка.

Даже если вы приняли меры экстренной контрацепции, но случилась задержка или месячные прошли как-то странно (скудно или коротко) надо обязательно сделать тест на беременность. При нерегулярном цикле тест надо сделать через 20-25 дней если месячные не начались раньше.

10 месяцев назад 10 месяцев назад

148

148 points

Или как быть осторожным, чтобы не «залететь»!

Клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук из Йельской школы медицины доктор Мэри Джейн Минкин рассказала некоторые интересные факты о том, как можно забеременеть даже тогда, когда партнеры совсем не ожидают этого.

1. Позвольте зайти ему с «заднего хода»

Да, ребята, это правда. Женщина может забеременеть и так. По словам Минкин, «даже если он проникает ректально, немного семенной жидкости может оказаться вблизи или во влагалище. Давайте посмотрим правде в глаза, влагалище и прямая кишка очень близкие территории».

2. Открывание презерватива зубами

Одно слово: Притормозите. В запале вы можете случайно повредить презерватив, не осознавая этого (то же самое относится и к ножницам). Минкин предлагает, чтобы вы или ваш партнер открывали его пальцами.

3. Имитация полового акта в белье

Знаете ли вы, что можете забеременеть во время имитации полового акта в белье? Хотя это и бывает очень редко, Минкин говорит, что подобное возможно, если сперма мужчины просочится через прорезь в боксерах или нижнее белье женщины будет сдвинуто в сторону, позволив сперме попасть во влагалище.

4. Вы можете забеременеть, когда уже беременны

Взрыв мозга! Это странное (и редкое) явление называется суперфетация. Это происходит, когда девушка уже беременнa и у неё продолжается овуляция. Вторая оплодотворенная яйцеклетка становится причиной второй беременности.

5. Использование смазки на нефтяной основе с презервативами

Никогда не используйте совместно лубриканты на нефтяной основе и презервативы. Хотя многие смазочные материалы полностью безопасны для использования с презервативами, смазка на основе нефти, такая как вазелин, в этом случае не подходит. По словам Минкин, эти виды смазочных масел потенциально способны разрушить структуру латекса и создать микроскопические отверстия в презервативе, увеличивая шансы на «залёт».

6. Валяние дурака в ванне, даже без секса

Девушка может забеременеть в бассейне или ванне, даже без непосредственного сношения! Минкин говорит: «Каждый раз, когда ваша вульва контактирует с семенной жидкостью, сперматозоиды могут оказаться внутри». И хотя подобное маловероятно, это отнюдь не невозможно.

7. Даже если девушка регулярно принимает таблетки, она всё равно может забеременеть

Хотя противозачаточные таблетки в значительной мере снижают шансы девушки забеременеть (более 99%), они по-прежнему не являются эффективными на 100% — даже если никогда не пропускать их прием (это также относится и к другим формам контроля рождаемости, как ВМС, диафрагма, шеечный колпачок и т.д.). Минкин говорит: «Любой контрацептив имеет небольшой процент неудач».

8. Когда «липкие» пальцы проникают во влагалище

Минкин говорит, что даже если парень «кончил» снаружи, существует вероятность, что с помощью его рук сперматозоиды смогут найти новый дом … внутри девушки.

9. Вы не оставляете пространство на конце презерватива

Недостаток места на кончике презерватива потенциально способствует выплескиванию спермы через стороны, говорит Минкин. Ну, вы поняли.

10. Когда вы занимаетесь сексом с парнем, которому сделали вазэктомию

Перевязка семявыносящих протоков (вазэктомия), точно так же как и любая другая форма контроля рождаемости, не может быть эффективной на 100%. Минкин говорит, что «вазэктомия не начинает действовать немедленно. Только анализ спермы через пару месяцев после операции позволит прояснить картину». Кроме того, в 1% случаев функция семявыводящих протоков частично восстанавливается.

11. Можно забеременеть даже после того, как была сделана перевязка маточных труб

Так же как вазэктомия, перевязка труб эффективна всего лишь на 99%. Хотя в целом эта операция является отличным способом предотвращения беременности.

12. Занятие сексом во время месячных

Сперматозоиды могут жить внутри вас в течение пяти дней! Это означает, что если у девушки был секс до окончания кровотечения и ранней овуляции, она способна забеременеть, говорит Минкин.

13. Если девушка принимает таблетки на следующее утро

Экстренная контрацепция снижает шансы забеременеть, но она не может полностью предотвратить её. Минкин подтверждает, что при принятии таблетки в течение 24 часов её эффективность составляет около 95%. Тем не менее, чем позже девушка примет таблетку, тем менее она эффективна. Использование регулярной контрацепции более эффективно и с экономической точки зрения.

14. Использование старых презервативов, особенно тех, которые подверглись воздействию высоких и низких температур

Люди, эти вещи не хранятся вечно! Если ваш партнер достает презерватив из своего бумажника, подумайте дважды. Минкин рекомендует использовать презерватив с неистекшим сроком годности, поскольку с течением времени латекс теряет эластичность. Презерватив, который подвергся воздействию высоких и низких температур, также не стоит использовать, по этой же причине.

Многие современные молодые люди среди методов предохранения отдают предпочтение прерванному половому акту (ППА). Так ли он эффективен? Существует ли угроза беременности? Известно великое множество способов предохранения, у каждого свои отрицательные и положительные стороны, своя степень эффективности.

Эффективность прерванного полового акта

В случае прерванного соития эффективность составляет всего 70%. Ничтожно мало. Если вы всерьез хотите защититься от нежелательной беременности, а не просто откладываете ее на ближайшее время, лучше отдать предпочтение другому способу. Опасность беременности в этом случае сохраняется.

Давайте разберемся, почему велика возможность забеременеть, хотя кажется, что все безопасно. В смазке, выделяющейся при половом акте, может находиться незначительное количество сперматозоидов, и нельзя не принимать это в расчет.

Недостатки способа

Многим мужчинам кажется, что они контролируют ситуацию и обязательно почувствуют приближение семяизвержения. Если пропустить момент, часть сперматозоидов попадет во влагалище, а для оплодотворения может оказаться достаточно и одного. Вот почему мужчине приходится прислушиваться к ощущениям. Чтобы повысить эффективность прерывания полового акта, можно попробовать вагинальные спермициды. Как отдельный метод они малоэффективны, но зато нейтрализуют те сперматозоиды, что не запланированно могут попасть во влагалище.

Зачастую после соития в мочеиспускательном канале мужчины остаются спермии. И при повторном половом акте они попадают во влагалище. Последствия не заставят себя ждать.

Учтите, вероятность забеременеть при ППА напрямую зависит от физиологии мужчины, от цикла женщины и других факторов.

Что касается женщины, наиболее безопасными являются дни перед менструацией и сразу после. В середине цикла желательно прибегнуть к средствам контрацепции. Никогда невозможно предсказать, какой будет скорость и количество сперматозоидов у мужчины. Это также зависит от ряда факторов.

Другое дело, если точно определить дни, благоприятные для зачатия, и не заниматься в них сексом либо предохраняться. А в остальные дни использовать ППА. Существует способ вычисления таких дней в цикле женщины, и его вероятность 99%. Способ используется при планировании пола будущего ребенка, и подробно о нем рассказывается на видео.

Без знания дней овуляции у прерванного соития как метода контрацепции низкая эффективность, а возможность заработать ряд половых проблем должна насторожить. Чаще всего проблемы возникают у мужчин. Прежде всего, психологические. Частое использование метода может привести к неприятностям с эякуляцией. Мужчина начинает воспринимать ее как нечто опасное, угрожающее. Подобные мысли приводят к формированию неверных рефлекторных связей, что для мужчины заканчивается плохо. Происходит задержка эякуляции даже в случае, когда подобная необходимость отсутствует. Это способно привести к возникновению заболеваний предстательной железы. Вряд ли кто-то захочет рисковать здоровьем.

Чтобы подвести итоги, стоит отметить, что прерванный акт вполне можно использовать. Но определив дни овуляции. Если беременность вас не привлекает, то заниматься любовью, не кончая, в благоприятный для зачатия период не стоит. Не рискуйте. Существуют разнообразные гормональные концептративы, использовать которые гораздо удобнее и безопаснее для здоровья.

Этот вопрос довольно часто возникает у женщины, даже у той, которая использует контрацепцию. Во многом это связано с тем, что женщина не знает, как и когда возникает беременность и какие условия для этого нужны.

В чем мы будем разбираться:

• В какие дни цикла есть возможность забеременеть
• Эффективен ли прерванный половой акт
• Если слетел или порвался презерватив – есть ли возможность беременности – что делать
• Можно ли определить от кого наступила беременность, если были разные партнеры
• Ошибки в приеме контрацептивных таблеток – возможна ли беременность
• Экстренная контрацепция
• Как и когда проверить наличие беременности

В какие дни цикла есть возможность забеременеть?

Не все женщины хорошо и просто беременеют, для части женщин это проблема. Кроме этого, даже здоровые женщины в норме могут забеременеть не в каждом менструальном цикле . Вот несколько важных нюансов по этому поводу:

• Одним из условий наступления беременности является наличие овуляции (выход яйцеклетки из фолликула) – овуляция в норме происходит не в каждом менструальном цикле здоровой женщины, несколько раз в год овуляция может не происходить или происходить неправильно.
• Если у вас нерегулярный менструальный цикл – овуляция может происходить редко или вообще не происходить
• Для того чтобы наступила беременность наличие только овуляции недостаточно – множество других факторов играют роль

Итак, для того, чтобы наступила беременность важно не только, чтобы у вас случилась овуляция, но и требуется наличие следующих условий :

• Должны быть проходимы маточные трубы
• Сперма вашего партнера должна быть способна к оплодотворению яйцеклетки
• У вас или вашего партнера не должно быть других заболеваний и состояний, которые бы могли препятствовать наступлению беременности.

Как видите, условий очень много, и очень много пар обращаются в клиники с проблемой бесплодия, хотя раньше и не подозревали, что это может с ними случиться и даже предохранялись от беременности.

Важная мысль! Незащищенный половой акт даже в опасные дни не означает, что вы обязательно забеременеете, вероятность есть, но она не стопроцентная.

Известно, что есть так называемые «опасные дни», то есть те дни в цикле женщины, когда она может забеременеть. Эти дни рассчитываются относительно следующих данных:

• В норме овуляция чаще всего происходит в середине менструального цикла (если он у вас 28 дней – значит на 14 день, если 26 – на 13, если 21, то на 11), однако время наступления овуляции может меняться, как в сторону более раннего наступления, так и более позднего
• Яйцеклетка, вышедшая из фолликула во время овуляции живет в среднем 48 часов
• Сперматозоиды, попавшие в половые пути женщины в среднем сохраняют жизнеспособность 72 часа, однако описаны отдельные случаи, когда срок их жизни был более 1 недели

Учитывая эти данные, было предположено, что 5 дней до середины цикла и 5 дней после – есть опасные в отношения зачатия дни. Значит, при 28-ми дневном цикле опасными днями считается период с 9 по 19 день цикла.

Важно! Первым днем цикла считается первый день начала менструации (когда уже появились кровянистые выделения, а не «мазня»), а не день окончания менструации.

Вывод: если незащищенный половой акт произошел в этом промежутке цикла – вероятность беременности есть (чем ближе к середине цикла, тем выше вероятность). Если половой акт был сразу после менструации (до 9 дня) или позже 19 дня цикла – вероятность беременности крайне низкая, но полностью не исключается, так как время наступления овуляции иногда смещается или сперматозоиды могут оказаться очень живучими. Такое происходит редко, но факты известны.

Важно! Определение «опасные дни» очень условно и имеет значение только в том случае, если ваш менструальный цикл регулярный. Если ваш цикл не регулярный – значит, что овуляция у вас может или вообще не происходить или происходить редко и в самые разные дни. Поэтому при нерегулярном цикле беременность может случиться даже если половой акт был во время менструации или за несколько дней до ее начала – то есть фактически в самые «безопасные» дни.

Таким образом, на вопрос: «Могла ли я забеременеть, если незащищенный половой акт был на такой-то день цикла?» невозможно ответить с полной уверенностью – даже если это был безопасный день, минимальная вероятность наступления беременности существует. В тоже время, половой акт даже в опасные дни может не привести к беременности, так как только наличия овуляции недостаточно для того, чтобы наступила беременности.

Что же тогда делать – читайте ниже в пункте экстренная контрацепция.

Эффективен ли прерванный половой акт?

Этот метод, как ни странно, является одним из самых распространенных способов предохранения от беременности, в то же время надежность его крайне низкая .

Связано это с тем, что сперматозоиды выделяются из полового члена не только в момент эякуляции, но и во время самого полового акта. При повторном половом акте, сперматозоиды могут выделяться из полового члена на протяжении всего акта, если только партнер в перерыве не ходил в туалет. Таким образом, какая бы ни была отличная реакция, в деле предохранения от беременности большой роли она не сыграет.

В тех случаях, когда прерванный половой акт оказывается эффективным, чаще всего имеют место дополнительные факторы (безопасный день, бесплодие одного или обоих партнеров), доля же самого метода в деле предотвращения нежелательной беременности очень низкая.

Поэтому, если вы используете этот метод контрацепции, то вопрос «могла ли я забеременеть?» – всегда будет оставаться открытым до наступления менструации или ее задержки.

Если слетел или порвался презерватив – есть ли возможность беременности – что делать?

Напомню, презерватив является методом контрацепции, позволяющим не только избежать нежелательной беременности, но и защититься от инфекций, передающихся половым путем.

Презерватив не относится к самым надежным методам контрацепции и по большей части это связано с погрешностями в его использовании. Самой частой ошибкой является неправильное одевание презерватива на половой член (совет: внимательно читайте инструкцию).

Хотя презервативы представляют из себя достаточно прочное изделие, но иногда и они не в силах устоять перед бурной страстью, что приводит к их разрыву или соскальзыванию с вытекающими из этого последствиями. Большое значение имеет также качество используемых презервативов (совет: покупайте презервативы известных фирм).

Еще одна распространенная ситуация – презерватив надевается только в конце полового акта, перед эякуляцией – это не правильно, так как наиболее активные сперматозоиды выделяются за некоторое время до эякуляции. Поэтому при таком подходе, защита от беременности снижается.

Таким образом, если презерватив слетел, или порвался или вы его надеваете в конце полового акта – все это может привести к беременности, но помните, что для наступления беременности мало простого попадания спермы во влагалище, поэтому даже если это случилось, беременность может и не наступить. Вопрос «Могла ли я забеременеть?» – опять остается открытым.

Можно ли определить от кого наступила беременность, если были разные партнеры?

Мне нередко задают вопрос – «От кого я забеременела, если во время одного менструального цикла были половые акты с разными партнерами ?»

Отвечу сразу – это невозможно достоверно определить до рождения ребенка. Давайте рассуждать логически – наибольшая вероятность забеременеть от того партнера, с кем был половой акт в «опасные дни», то есть с 9 по 19 день цикла при 28-ми дневном цикле. Однако, вы помните, что бывают ситуации когда овуляция может смещаться по времени или сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность длительное время, но это бывает не так часто. Поэтому решая вопрос «от кого я могла забеременеть?» можно лишь предполагать, что беременность наступила от того партнера, с кем половой акт был ближе к середине цикла, то есть в «опасные дни».

Однозначно вы сможете ответить на этот вопрос только после рождения малыша, проведя тест на установление отцовства. Косвенным признаком (если вы не хотите проводить специальный тест), по которому можно будет предположить отцовство, может быть группа крови ребенка – только если у ваших партнеров были разные группы крови, то согласно законам наследования, можно четко определить, кто из партнеров точно не может быть отцом ребенка.

Ошибки в приеме контрацептивных таблеток – возможна ли беременность?

Гормональные контрацептивы – являются одним из самых надежных методов предохранения от беременности, однако, при ошибках в приеме этих препаратов – беременность возможна.

В инструкции к каждому препарату всегда есть правила – как себя вести, если была пропущена таблетка или она была принята позже. Я постараюсь объяснить, почему эти правила существуют, и что происходит при ошибках в приеме – тогда станет более понятно, как поступать.

Во время приема контрацептивных таблеток в вашем организме происходит несколько процессов, которые препятствуют наступлению беременности: блокируется созревание фолликулов в яичниках, изменятся активность маточных труб, блокируется активный рост слизистой оболочки матки (куда происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки), а также меняется вязкость слизи в канале шейки матки (что затрудняет прохождение сперматозоидов в матку).

Каждый день, когда вы принимаете таблетку – вы поддерживаете определенную концентрацию препарата в крови. Одна таблетка работает только 24 часа, по истечению этого времени, концентрация препарата в крови начинает падать и это дает сигнал к тому, чтобы все подавленные в организме процессы начали возобновляться. В первую очередь это касается роста фолликулов (именно в них зреет яйцеклетка, которая выходит во время овуляции).

Когда вы принимает таблетку вовремя, концентрация препарата не падает, а держится на одном уровне, эффективно блокируя все необходимые процессы.
Существует правило, что если вы забыли выпить таблетку вовремя, вам надо выпить ее, как только вы вспомнили об этом (есть 12 часов допустимого опоздания), то есть в эти 12 часов еще ничего не активизируется и если вы успеете принять таблетку – все контрацептивный эффект продолжится.

Если вы пропускаете таблетку более чем на 12 часов, то в этом случае вам надо во время приема следующей таблетки принять – 2 таблетки, то есть очередную + пропущенную. Далее обычно следует указание, что с это момента до начала менструации необходимо использовать дополнительно презерватив. Зачем? Это связано с тем, что во время пропуска таблетки концентрация препарата в крови падает и есть вероятность того, что рост фолликулов может возобновиться, и случится (хоть и запоздалая) овуляция.

Возникают следующие вопросы:

• Если незащищенный половой акт случился во время пропуска таблетки, есть ли вероятность беременности при условии, что пропущенная таблетка была принята по описанным выше правилам? Отвечаю, скорее всего, беременности не будет, так как продолжение приема препарата будет препятствовать развитию беременности, однако исключения бывают.
• Если не использовать дополнительно презерватив после пропуска таблетки – возможна ли беременность – вероятность есть. Во многом это зависит от того, какая по счету таблетка была пропущена. Самый безопасный пропуск – это пропуск последних таблеток в пачке, так как фактически не остается время для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки (ей требуется примерно 4-5 дней на это).

Пропуск первых таблеток в пачке более опасен в плане развития беременности, так как в этот период как раз начинает расти фолликул и если он на начальном этапе выйдет из подавляющего воздействия препарата, то в дальнейшем он может продолжить рост и достигнуть овуляции, несмотря на прием препарата.

Важно! Если беременность произошла на фоне приема гормональных контрацептивов – медицинских показаний к ее прерыванию нет. Как было показано в многочисленных исследованиях, прием гормональных контрацептивов не оказывает отрицательного влияния на плод и не влияет на течение беременности.

Контрацептивный эффект гормональных контрацептивов может снижаться и при других ситуациях. К примеру, если у вас случилась диарея, рвота или если вы начали принимать параллельно некоторые виды лекарственных препаратов (какие именно – перечислено в инструкции).

Если рвота случается в течение 1 часа после приема таблетки – лучше выпить еще одну таблетку, так как за это время препарат может не успеть полностью усвоиться.

Диарея также может ухудшить всасывание препарата, что будет равносильно пропуску таблетки. Контрацептивные препараты очень сложно всасываются в желудочно-кишечном тракте. Они вначале всасываются в кишечнике, затем поступают в печень, где проходят первую стадию превращения. Затем они выделяются с желчью опять в просвет кишечника и только в этот раз всасываются в кровь в активной форме. Таким образом, любые нарушения пищеварения могут повлиять на этот сложный процесс поступления препарата в кровь, поэтому если во время приема контрацептивов у вас появились проблемы с пищеварением – надо лишний раз перестраховаться и приять дополнительные меры предохранения (презерватив).

Выводы:

• гормональная контрацепция очень надежна только в том случае, если вы правильно ее используете, и у вас не создается ситуаций, при которых концентрация препарата в крови падает.
• Если есть хоть малейшие сомнения – используйте презерватив до момента наступления менструации
• Безопаснее всего пропускать последние таблетки в пачке
• Если вы склонны забывать пить таблетки вовремя – можно сменить таблетки на другую форму – влагалищное кольцо (Нова-Ринг) или пластырь (Евра)
• Беременность, возникшая на фоне приема гормональных контрацептивов, не нуждается в прерывании по медицинским показаниям, так как гормональная контрацепция не оказывает отрицательного влияния на плод и течение беременности.

Экстренная контрацепция

Если все же произошел незащищенный половой акт – необходимо принять меры. Для этих целей существует, так называемая «экстренная контрацепция»

К препаратам для экстренной контрацепции относятся:

• Постинор
• Эскапел
• Гинепристон

Также есть метод, основанный на специальной схеме приема обычных гормональных контрацептивов, но я не стану описывать его здесь, так как было показано, что его эффективность очень низкая. Еще одним вариантом экстренной контрацепции является введение внутриматочной спирали, но я не очень поддерживаю такой метод, поэтому опущу повествование о нем.

Как работают эти препараты?

Постинор и Эскапел – содержат одно и тоже вещество, только в разной дозировке и поэтому для достижения эффекта при использовании постинора требуется принимать 2 таблетки, а при использовании препарата эскапел – только одну.

Гинепристон – содержит другое вещество – мифепристон – 10 мг. Этот препарат оказывает схожие эффекты, но они более выражены. Мифепристон блокирует рецепторы прогестерона – основного гормона беременности. Это предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и нарушает процесс овуляции. В более высоких дозировках этот препарат используется для медикаментозного прерывания беременности, но дозе 10 мг на уже начавшуюся беременность он действует.

Важно! Эти препараты не эффективны если имплантация оплодотворенной яйцеклетки уже произошла, то есть если беременность уже случилась – эффекта не будет.

Эффективность этих препаратов составляет от 70 до 90%. Чем раньше после незащищенного полового акта принимается препарат, тем выше его эффективность.

Для каждого из препаратов указан срок, в течение которого будет эффективно принять таблетку:

• Постинор – не позднее 72 часов после полового акта принимается первая таблетка, вторая таблетка принимается через 12 часов после первой.
• Эскапел – принимается только одна таблетка не позднее 96 часов после полового акта
• Гинепристон – принимается только одна таблетка не позднее 120 часов с момента незащищенного полового акта. Для наибольшей эффективности за 2 часа до приема препарата и 2 часа после – необходимо воздержаться от приема пищи.

Из всех представленных препаратов наибольшей эффективностью обладает Гинепристон.

Несмотря на такие большие временные интервалы, практика показывает, что таблетка должна быть принята как можно раньше, особенно если незащищенный половой акт произошел в период «опасных дней». Чем позже принят препарат, тем меньше будет его эффективность, ведь эти препараты не действуют на уже случившуюся беременность.

После приема препарата могут быть разные побочные эффекты: тошнота, боль в нижней части живота, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, нагрубание молочных желез, рвота, диарея, задержка менструации более чем на 7 дней или наоборот более ранее их начало.

Если после приема препарата в течение первых трех часов произошла рвота – прием препарата следует повторить.

Многих волнует тот факт, что после приема препаратов экстренной контрацепции сбивается менструальный цикл – это правда. Такое может произойти. Менструация может прийти раньше или позже ожидаемого срока (особенно если препарат принимался в начале цикла) и в дальнейшем может нарушить приход следующей менструации. Как правило, такие нарушения цикла носят временный характер и быстро проходят или самостоятельно или с помощью приема гормональных контрацептивов.

Важно! Препараты экстренной контрацепции не должны использоваться на регулярной основе. Для постоянной контрацепции есть много удобных и эффективных средств. Экстренная контрацепция даже исходя из названия должна использоваться только в «экстренных случаях», может быть 1 или 2 раза в жизни. Частое использование такого вида контрацепции крайне противопоказано и может привести к стойкому нарушению менструальной функции.

Что еще важно отметить.

• После приема препарата экстренной контрацепции все последующие половые акты в этом менструальном цикле должны быть защищенными, так как действие препарата на последующие половые акты не распространяется.
• Если случилась задержка менструации более чем на 5 дней – необходимо провериться на наличие беременности.
• Если у вас нерегулярный менструальный цикл с тенденцией к задержкам – тест на беременность надо пройти приблизительно через 20 дней после полового акта (если менструации в это время еще не начнутся). Если тест отрицательный, а менструации не приходят, тест надо повторить через несколько дней.

Как и когда проверить наличие беременности

Несмотря на все предосторожности и даже прием препаратов экстренной контрацепции все равно возникает необходимость проверить – наступила беременность или нет.

Для этого существует 2 способа:

• Тест на беременность
• Анализ крови на ХГч

Тесты на беременность продаются практически везде (аптеки, супермаркеты, бензоколонки). Важно приобрести несколько тестов разных марок или одной марки. Лучшевсего проводить тест утром , использую первую порцию мочи. Это важно, так как первая утренняя порция мочи наиболее концентрированная, следовательно в ней содержится наибольшее количество ХГч (хорионический гонадотропин человека – вещество, которое начинает вырабатываться с самого начала беременности и его концентрация в крови и моче стремительно возрастает с каждым днем).

Тест с помощью специальной химической реакции определяет в моче присутствие ХГч – первая полоска на тесте показывает, что тест работает нормально, а наличие второй полоски – говорит о том, что ХГч в моче есть, при этом в той концентрации, которой не бывает при отсутствии беременности. Даже если вторая полоска еле-еле видна – это все равно означает, что тест положительный .

Если беременность очень малого срока (первые дни задержки) – днем и вечером тест может ничего не показать (особенно если в этот день вы много пили жидкости). Тест надо переделать утром.

С каждым днем беременности концентрация ХГч в моче повышается, поэтому тест надо делать несколько дней подряд.

Ложно-отрицательный результат может быть (то есть беременность есть, а тест ее не показывает – такое бывает в случае бракованного теста или очень раннего срока беременности). Надо переделать тест (к примеру, используя тест другой фирмы) или повторить его на следующий день утром.

Ложно- положительным тест практически никогда не бывает (очень редкие случае при наличие некоторых заболеваний и состояний). То есть если тест показал наличие второй полоски – беременность есть.

Важно! При наличии внематочной беременности тест тоже будет показывать положительный результат.

Как только вы зафиксировали положительный результат теста на беременность вам надосразу же обратиться к гинекологу . Вам обязательно будет назначено УЗИ приблизительно на 10 день задержки. Какое бы решение в отношении свой беременности вы бы не приняли (сохранять или нет) – врач обязательно должен убедиться в том, что у вас маточная беременность, то есть увидеть плодное яйцо в матке. Пока этот факт не будет установлен, никакие решения не принимаются.

Это связано с тем, что всегда есть риск внематочной (трубной) беременности . Поэтому затягивание визита к гинекологу при наличии положительного теста на беременность недопустимо, так как в случае внематочной беременности требуется срочная госпитализация, так как это состояние представляет большую угрозу для жизни.

Анализ крови на ХГч – это более точный метод определения беременности, так как его результат представлен в виде конкретных цифр. Если при использовании обычного теста приходится на глаз определять наличие второй полоски, то в анализе крови на ХГч будет четко указана цифра, отражающая количество этого вещества в крови.

Поэтому если у вас есть сомнения в результатах обычного теста на беременность – просто сдайте в ближайшей лаборатории анализ крови, или обратитесь к гинекологу, он даст вам направление.

Когда делать тест на беременность?

Если у вас регулярный менструальный цикл – тест следует делать в первые дни задержки менструации. Рань делать не целесообразно, так как тест может дать ложно-отрицательный результат.

Если у вас цикл не регулярный, с тенденцией к задержкам , тест можно начинать делать приблизительно через 20 дней после незащищенного полового акта и далее через день или каждый день (по утрам).

Люди занимаются сексом не только для того, чтобы зачать потомство. Чаще они делают это из удовольствия, поэтому случайная беременность не всегда бывает желанной. Причин тому масса: отсутствие собственного жилья и штампа в паспорте, неустойчивое материальное положение и так далее. Чтобы не лишать себя секса, пары выбирают способы, позволяющие избежать зачатия, но при этом не всегда знают, можно ли забеременеть, если парень не кончил.

Возможно ли зачатие, когда семяизвержения не было

Если мужчина вдруг «опоздает» во время ППА, семенная жидкость частично попадёт в половые пути женщины, а, как известно, для оплодотворения хватает одного сперматозоида

Чтобы ответить на этот вопрос, придётся вспомнить, при каких условиях наступает беременность у женщины. Это случается, если в период овуляции, а также за 2–3 дня до и после неё в её организм попадают живые сперматозоиды, один из которых оплодотворяет яйцеклетку.

Такое возможно в результате:

• обычного полового акта с эякуляцией в половые пути женщины;
• коитуса с использованием презерватива, когда он порвался, а семенная жидкость попала во влагалище;
• сексуального акта на фоне нерегулярного приёма партнёршей оральных контрацептивов;
• предварительных ласк, при которых взаимодействуют мужские и женские половые органы, а в результате возбуждения выделяется смегма - жироподобная субстанция, играющая роль смазки.

Предэякулят не содержит сперматозоидов, поэтому сам по себе не опасен зачатием. Но если между первым и последующим соитиями прошло мало времени, в половых путях мужчины могут оставаться сперматозоиды, вышедшие в результате предыдущего оргазма. Они-то и станут причиной беременности, если попадут во влагалище и дальше.

Чтобы не забеременеть, многие используют метод прерванного полового акта (ППА), когда за секунды до эякуляции пенис извлекается из влагалища. Теоретически это должно исключать риски, на практике же в 30% случаев наступает беременность.

Врачи считают ППА вредным, так как:

• партнёр должен контролировать процесс, иногда задерживая семяизвержение. Это негативно отражается на его половом здоровье, так как формирует застойные явления и приводит к воспалительным процессам в половой сфере. Многолетняя практика ППА может стать одним из поводов для развития простатита и других мужских болезней;
• женщина тоже вынуждена предугадывать опасный момент, чтобы успеть избежать его. При этом никогда нет гарантии, что всё прошло «чисто».

ППА можно рассматривать как крайний, но ненадёжный вариант избежать зачатия, если нет возможности предохраняться по-другому.

Половой акт, при котором парень не кончил или в момент оргазма извлёк пенис из влагалища, может привести к беременности. Чтобы секс не стал причиной вечных тревог, следует подобрать надёжный способ контрацепции, позволяющий наслаждаться приятной стороной жизни.