От новаринга болит низ живота. При использовании новаринга постоянно болит низ живота

Свернуть

При эндометриозе идут в ход всевозможные способы лечения. Это делается для устранения патологии и предотвращения негативных последствий. Кольцо НоваРинг принадлежит к гормональным контрацептивам, имеет свойство тормозить овуляцию и препятствует возникновению эндометриоидных кист и эндометриоза в том числе.

Можно ли и зачем использовать НоваРинг при эндометриозе?

Во время эндометриоза происходит патологическое разрастание тканей матки, вследствие чего у женщины возникают сильные боли в районе живота, месячные становятся обильными, а детородная функция со временем угасает. НоваРинг успешно борется со всеми перечисленными симптомами, при этом защищает дополнительно женщину от нежелательной беременности.

Введение НоваРинга

НоваРинг при разрастании эндомерия назначается гинекологом после тщательного обследования. Чтобы ввести контрацептив не обязательно идти к врачу. Это можно сделать и самостоятельно в домашних условиях. Для этого можно присесть и развести колени в стороны, встать или лечь. Кольцо сжимается и размещается во влагалище в удобном расположении.

Введение осуществляется один раз за месяц, что очень удобно. Если по каким-либо причинам контрацептив выпал, его обмывают под водой комнатной температуры и вставляют снова.

Как перейти на НоваРинг после применения КОК?

Если нужно сделать переход от комбинированных оральных контрацептивов к НоваРингу, то это необходимо осуществлять в крайний день, когда имеется перерыв при приеме таблетированной формы. Если имеется 100% уверенность в том. Что беременность отсутствует, вставлять кольцо можно в какой угодно день менструального цикла.

После прогестагенсодержащих контрацептивов?

Если дама до этого пила пероральные прогестиновые пилюли или ставила ВМС, то кольцо Новаринг разрешено ставить в любой день. Вводится контрацептив после того, как удаляется предыдущий имплант, или прекращается прием ОК.

Преимущества использования во время эндометриоза

Рассматриваемое средство контрацепции и эндометриоз имеют тесную взаимосвязь. НоваРинг способствует нормализации ПМС. Цикл нормализуется, уходят боли и купируются маточные кровотечения. Эндометриоз останавливается, не идет дальнейшего разрастания патологической ткани.

Это гормональное средство действует местно, не всасывается в кровь.

Противопоказания

К противопоказаниям относится:

• артериальный тромбоз и вен, тромбоэмболия;
• всевозможные нарушения мозгового кровообращения (стенокардии, инфаркты, инсульты и т. п.);
• аномалии связанные с сердцем;
• дефицитные состояния к протеину С, S, антитромбину З;
• наличие антифосфолипидных антител, гипергомоцистенемии;
• серьезные патологии печени (присутствие новообразований в том числе);
• период вынашивания и кормления ребенка (компоненты, входящие в НоваРинг могут частично попадать в грудное молоко);
• систематические приступы мигрени;
• неврастении;
• повышенное артериальное давление;
• присутствие в анамнезе сахарного диабета, при котором имеются поражения сосудов;
• панкреатит;
• гипертриглицеридемия;
• присутствие различных гормонозависимых образований злокачественного характера (к примеру, в области молочной железы);
• периодические или регулярные кровотечения невыясненного характера из половых органов;
• операции с последующим длительным восстановительным периодом;
• возрастная категория женщин, которым уже более 35-ти лет и они являются заядлыми курильщицами (больше 15-ти сигарет за сутки);
• индивидуальная непереносимость присутствующих компонентов в препарате.

К относительным противопоказаниям НоваРинга входит, присутствие:

• тромбозных поражений у близких родственников;
• чрезмерная масса тела, склонность к ожирению;
• варикоза с тромбофлебитом;
• дислипопротеинемии;
• ничем не усложненного сахарного диабета;
• эпилептического синдрома;
• патологий, связанных с кишечной флорой (язвенные колиты, болезнь Крона);
• клеточно-серповидной анемии;
• хлоазмы;
• маточной фибромиомы;
• кистозно-фиброзной мастопатии;
• выпадения половых органов;
• грыжи;
• систематических запоров;
• спаек в районе влагалища;
• табакокурения;
• острого заболевания или обострения хронического.

Прежде чем использовать данный способ лечения, необходимо пройти диагностику в медицинском центре. Предварительно врач изучает анамнез пациентки, исключает все противопоказания и берет во внимание риски. В дальнейшем нужно каждые полгода проходить обследования, которые минимизируют возникновение осложнений и нежелательных последствий.

Побочные действия

• инфекции вагинальные, в виде вагинита или кандидоза;
• циститы;
• цервициты;
• чрезмерное и резкое увеличение массы тела;
• возникновение инфекций в мочевыводящих путях;
• появление повышенного желания к употреблению пищи;
• депрессивные состояния;
• отсутствие сексуального желания;
• резкая смена настроения;
• головные боли;
• присутствие головокружения;
• потеря зрения;
• появление приливов;
• болезненность в районе живота;
• приступы тошноты и рвоты;
• метеоризм и вздутие;
• запоры или диареи;
• на кожных покровах имеют место различного рода высыпания (акне, крапивница, экземы, алопеции и др.);
• появление зуда на коже и в области гениталий;
• спазмы в мышцах, болезненность в области рук и ног;
• присутствие болезненности в поясничном отделе, районе малого таза и живота;
• нагрубевают и болят молочные железы;
• имеют место измененные обильные выделения из вагины;
• синдром ПМС;
• женщина быстро устает;
• наблюдается отечность на лице, руках и ногах;
• чувствуется сухость и жжение слизистых в районе влагалища и вульвы;
• при половых актах партнер может ощущать во влагалище инородное тело и его же ощущает сама женщина, даже в повседневной жизни (но последнее наблюдается редко);
• иногда кольцо НоваРинг выпадает;
• в редких случаях наблюдается возникновение меноррагии, метроррагии, фиброзно-кистозной мастопатии, аменореи, дисменореи и эктропиона матки.

Перед использованием Новаринга ознакомьтесь с инструкцией.

Механизм действия при эндометриозе

Данное средство содержит эстроген, который действует четко в цель, местно. Кольцо может постепенно освобождать действующие компоненты, в виде этоногестрела и этинилэстрадиола. Эти вещества нормализуют цикл, устраняют маточные кровотечения и боли. Эндометрий в свою очередь в дальнейшем не разрастается.

Положительный эффект НоаРинга

Как уже говорилось выше – это средство не только служит контрацептивом, то есть предохраняет от внезапной беременности, но и оказывает положительный эффект на общее состояние женщины. После установки кольца женщина чувствует:

• уменьшение болезненности;
• снижение менструальных кровотечений.

Все вышеописанное будет присутствовать только при верно установленном диагнозе и при отсутствии противопоказаний. При возникновении какого-либо дискомфорта нужно немедленно сказать об этом лечащему врачу, который, скорее всего, отменит НоваРинг и выпишет другой препарат, который будет также эффективен при эндометриозе.

Где приобрести и его стоимость

Кольцо НоваРинг купить можно в аптечном пункте в любой точке Москвы. Если нет возможности выйти, можно заказать препарат по интернету.

Имейте в виду! Аптеки имеются в каждой клинике, поэтому приобрести все необходимое можно сразу после выхода из кабинета специалиста.

Представляем вашему вниманию несколько аптек с ценами на НоваРинг, для сравнения.

Если учитывать всю выше написанную информацию, можно сделать вывод, что стоимость на НоваРинг варьируется. Зависит это от количества колец в упаковке. Средняя цена №1 – 1 400 рублей, №3 – 3 500 рублей.

Иногда цена на НоваРинг отличается, если покупать через интернет или напрямую у фармацевта. Первый вариант получается выгоднее.

НоваРинг – это гормональное кольцо, которое не только убережет женщину от зачатия, но и предотвратит или устранит эндометриоз. Применять можно только после консультации лечащего врача и обследования.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Добрый день. После УЗИ малого таза и сдачи крови на гормоны, врач гинеколог прописал Новаринг для лечения эндометриоза. Вставила кольцо, как и полагается, в первый день менструального цикла. Первую ночь не спала вообще из-за боли в нижней части живота, второй день боли не прекращаются, состояние отвратительное, даже встать и разогнуться толком не могу, сразу хочется лечь, выделения очень обильные, хотя вроде должно быть наоборот, появились простреливающие боли в области почек, в области желудка тоже тянет периодически, постоянно холодно, аппетит пропал. Могут ли все эти факторы свидетельствовать о том, что мне данный препарат не подходит и надо как можно скорей его извлечь?

Арина, Нижний Новгород

ОТВЕТИЛ: 28.04.2016

Здравствуйте, Арина. это ваш первый опыт применения гормональной контрацепции? Сегодня второй день менструации? Ранее отмечались болезненные, обильные менструации?? Расскажите по подробнее. Спасибо.

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 28.04.2016 Арина, Нижний Новгород

Да, это первый опыт использования гормонального препарата. Раньше ничего такого не использовала. Сегодня второй день цикла, соответственно 2 день хожу с кольцом. Обычно месячные достаточно болезненные, и живот болит и поясница, но это только в первый день, потом не болит, обильные, как правило, только на второй день, длятся дня 4. А сейчас с кольцом меня прям как-будто распирает изнутри и обильные выделения, температура 37. 5. Ещё я читала в отзывах, что использование кольца может спровоцировать онкологию или что-то в этом роде. У меня есть доброкачественное образование в одной из почек, давление скачет, с сосудами есть проблемы, варикоз, когда была беременность, помню кардиолог что-то про клапан сердца говорил, всё это как раз в противопоказаниях есть. Мой врач, когда назначал, даже не расспросил об имеющихся у меня болячках, а я уже когда купила и прочитала, на свой страх и риск поставила это кольцо.

ОТВЕТИЛ: 29.04.2016

Здравствуйте, Арина. спасибо за вопрос. Вижу, что своим состоянием вы недовольны. В тоже время болезненные менструации вы отмечали и ранее. Понимаю, что это первый опыт использования гормонального препарата. С ваших слов врач не собрал полный анамнез по поводу варикозной болезни, нестабильного артериального давления..... . Арина, думаю, что абсолютным противопоказанием варикозная болезнь и нестабильность АД не являются. Но, тогда важно запланировать вновь консультацию терапевта, уролога, гинеколога для дообследования. После тщательно взвесить соотношение пользы и риска применения препарата НоваРинг. У меня тоже вопрос какое образование в почке? Как диагностирован эндометриоз? Пишите...

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 29.04.2016 Арина, Нижний Новгород

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 29.04.2016 Арина, Нижний Новгород

Добрый день! В почке обнаружена ангиомиолипома, с момента обнаружения она немного увеличилась, но незначительно. По поводу эндометриоза я не очень поняла, как она определила, посмотрела УЗИ. Прикрепляю файл.

ОТВЕТИЛ: 30.04.2016

Здравствуйте, Арина. Спасибо за вопрос и ожидание. Надо сказать, что и ангиомиолипома, тоже не противопоказание для применения новаринга. Еще раз повторюсь, если ваше самочувствие не улучшается, запланируйте плановый визит к гинекологу и к терапевту. Пусть оценят еще раз пользу и риски новаринга. Удачи. Пишите...

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
09.06.2018	Здравствуйте. Моя мама (61 год) в течение двух недель испытывала боли в области желудка. Обратившись к терапевту сделала ФГДС и УЗИ по результатам которых ее направили к гастроэнтерологу не назначив никаких дополнительных исследований. С результатами ФГДС в целом все понятно, а малый асцит обозначенный в заключении УЗИ, вызывает переживания. Скажите, необходимы ли какие-то дополнительные исследования? К какому врачу следует обратиться, какие анализы необходимо досдать? Может ли быть асцит резуль...
18.02.2018	Здравствуйте! Эндометриоидная киста с права, Параовариальная киста с лева. Эндометрия матки У нас идет онкология по женской линии. Раньше обезболивающие, раз. В первый день цикла, сейчас почти каждый день. Месячные не регулярно, могут, через 10-15-20 дней придти. Могут, во время. Сейчас появилась, боль в позвонке, ниже пояснице и копчики(более полгода) 13. 02. 18г. Пришли с болью. Стрельнуло в пах и ногу, нога на секунды, левая отнялась. Бывает, боль, как накручивает, с лева. Боль в матке. (та...
30.03.2017	Здравствуйте. Трое суток назад мы с сотрудницами поели овощную закуску в стеклянной банке(крышка не закручивающаяся) магазинная когда открывали вышел воздух срок изготовления декабрь 2016 год. Через 2-3 часа у всех было вздутие живота, у кого то изжога, меня тошнило, я вызвала рвоту. Итоже было вздутие, поноса не было. Сейчас у всех все нормально, а меня поташнивает и пульс учащенный бывает. Что это может быть? Прошла двух врачей инфекционистов, одна меня осмотрела, сказала, что нет ботулизма то...
09.12.2016	Здравствуйте! Обратилась к врачу гинекологу с жалобами на постоянную в течение 3 месяцев боль в пояснице. По узи: матка расположена по средней линии, размеры не изменены 4. 6*3. 5*5. 3 см, контуры ровные и четкие, миометрий диффузно неоднородный за счет мелких гиперэхогенных очагов, миоматозные узлы не определяются, м-эхо 0. 2. См, форма типичная, контуры ровные, границы четкие. Шейка матки не увеличена, структура изменена за счет анаэхогенных образований 0. 7 см в диаметре. Правый яичник распо...
01.12.2016	В сентябре сделала контрольный фгдс. Результат исследования: ФГДС. Пищевод: проходимость свободная, содержимое слизь; слизистая гиперемирована. Z-линия соответствует п-ж переходу. Кардия полностью не смыкается, свободно проходима, рефлюкс есть. Транскардиальный пролапс стенки есть. Желудок: содержит слизь, желчь в большом количестве. Складчатость соответственно отделам сохранена. Слизистая гиперемирована Складки обычных размеров и формы, воздухом расправляются полностью. Перистальтика прослежива...

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Медики всего мира стараются создать средства контрацепции максимально удобными для женщин, безопасными, комфортными в использовании. Поэтому в аптеках время от времени появляются новые, незнакомые противозачаточные средства ; как пользоваться ими – не очень понятно. В настоящее время в России к таким контрацептивам относится гормональное кольцо НоваРинг (хотя женщины всего мира пользуются этим средством уже более десятка лет). Постараемся дать как можно более полное представление об этом методе контрацепции.

Что такое НоваРинг?

НоваРинг – это контрацептив в виде эластичного, гладкого, прозрачного кольца, вводящегося во влагалище женщины, и остающегося там на протяжении трех недель. Внутри женского организма кольцо меняет свою форму, занимая оптимальное положение в соответствии с индивидуальными особенностями телосложения. Гибкое, мягкое кольцо не вызывает никаких дискомфортных ощущений, и ничем не напоминает о себе.

С НоваРингом не нужно ограничивать свою двигательную активность: вы смело можете заниматься любым видом спорта , в том числе бегом, плаванием, верховой ездой. Во время сексуальных отношений кольцо совершенно не ощущается партнёрами, и не создает неудобств.

Размеры кольца одинаковы для всех: толщина - 4 мм, диаметр - 54 мм. Этот размер подходит для каждой женщины, независимо от ее роста, веса и возраста, поскольку оно способно принимать форму, соответствующую индивидуальным контурам тела.

Выпускается НоваРинг в Нидерландах в одной-единственной форме: в виде кольца. Таблеток НоваРинг не существует. НоваРинг 1 и НоваРинг 3 различаются количеством колец в упаковке (одно кольцо или три).

Состав и принцип действия

Оболочка противозачаточного кольца состоит из противоаллергического материала. Под оболочкой в кольце НоваРинг заключена минимальная доза двух женских половых гормонов (эстрогена и прогестагена). Такая доза меньше даже той, которая содержится в любой из микродозированных противозачаточных таблеток .

Когда кольцо НоваРинг вводится во влагалище, его оболочка нагревается до температуры человеческого тела (34-42 о) и становится проницаемой для гормонов, заключенных внутри кольца. Выделяясь из-под оболочки, гормоны воздействуют непосредственно на матку и яичники . Другие органы остаются вне сферы влияния гормонов.

Дозы гормонов, заключенных в НоваРинге, достаточно, чтобы подавить созревание яйцеклетки и выход ее из яичника. В результате наступление беременности становится невозможным.

Преимущества метода

• Надежность и высокая эффективность противозачаточного действия.
• Удобство использования: замена всего раз в месяц.
• Организм подвергается минимальному влиянию гормонов благодаря их низкой дозировке.
• Гормоны действуют только местно, не оказывая ненужной нагрузки на печень , желудок и кишечник .
• Вес женщины при пользовании НоваРингом не повышается.
• Восстанавливается регулярность менструального цикла (если она была нарушена). Менструации становятся менее болезненными.
• Применение НоваРинга снижает риск заболевания раком яичников и матки.
• Обеспечение полноценной, естественной, гармоничной сексуальной жизни.
• Быстрое восстановление овуляции и способности к зачатию (в течение 4-5 недель после удаления гормонального кольца).
• При желании женщина может сохранить пользование НоваРингом втайне: партнер не почувствует присутствия кольца во влагалище.

Недостатки метода

К недостаткам можно отнести лишь три фактора:

1. Способ предохранения психологически непривычен.
2. Наличие достаточно обширного списка противопоказаний.
3. НоваРинг, как и другие гормональные контрацептивы , не дает защиты от заболеваний, передающихся половым путём , в том числе от СПИДа (ВИЧ -инфекции).

Техника использования (как вставлять НоваРинг)

Противозачаточное кольцо женщина вводит во влагалище самостоятельно, выбирая для этого удобное положение: лежа, присев на корточки, или стоя, опершись спиной о стену и приподнимая одну ногу. Введение кольца производится во время менструации (на 1-й – 5-й день). Руки должны быть чисто вымыты. НоваРинг следует сжать пальцами, уменьшив его диаметр, и ввести как можно глубже во влагалище. Гладкое кольцо проскользнет внутрь тела беспрепятственно. Если после этого вы ощущаете неудобство, поправьте кольцо пальцами. Заняв правильное положение, оно станет неощутимым. Неважно, в каком точно месте зафиксировался НоваРинг во влагалище: показателем правильного введения является отсутствие дискомфортных ощущений.

После введения противозачаточного кольца его не удаляют в течение трех недель. Если произойдет случайное удаление НоваРинга (например, вместе с тампоном), его промывают теплой водой и возвращают на прежнее место.

Когда придет время удалить гормональное кольцо, его осторожно вытягивают, зацепив указательным, или зажав между средним и указательным пальцами.

Применение

Действие одного кольца НоваРинг рассчитано на время одного менструального цикла. Размещенное внутри влагалища кольцо извлекается на 22-й день после введения. Чтобы не сбиться в расчетах, запомните: удаляйте кольцо в тот же день недели, в который его вводили (вводили в среду – удаляете через три недели в среду; вводили в пятницу – удаляете через три недели в пятницу). Лучше, конечно, заранее отметить день введения и день удаления в календарике.

После удаления кольца необходим 7-дневный перерыв. На 8-й день можно вводить новое кольцо.

Если пациентка не пользовалась ранее гормональными контрацептивами, НоваРинг вводится, как и было сказано выше, между 1-м и 5-м днями менструации (не позднее 5-го дня).

Если женщина переходит на пользование НоваРингом после приема комбинированных гормональных таблеток, кольцо вводится после недельного перерыва в контрацепции, в тот день, когда должен был начаться прием таблеток из новой упаковки.

После приема мини-пили НоваРинг можно вводить в любой день. После применения внутриматочных систем или имплантатов – на следующий день после извлечения ВМС или имплантата. После инъекционной контрацепции – в тот день, когда должна производиться следующая инъекция.

В любом случае, в течение первой недели применения НоваРинг рекомендуется дополнительно использовать презерватив , как барьерный метод контрацепции.

Применение НоваРинга после аборта или родов
Если аборт был произведен в первые три месяца беременности, НоваРинг можно вводить сразу после аборта. При этом дополнительно пользоваться презервативом не нужно.

Если по каким-то причинам гормональное кольцо не было введено непосредственно после аборта, следует дождаться менструации и вставлять НоваРинг с 1-го по 5-й день (плюс использование презерватива в течение недели).

Если аборт имел место во вторые три недели беременности, то так же, как и после родов , начинать пользоваться НоваРингом можно лишь через три недели после аборта. Презерватив применять не нужно.

Если НоваРинг хотят ввести позже, чем через 21 день после родов или аборта, и в прошедший период имели место половые контакты, нужно дождаться начала первой менструации (чтобы убедиться в отсутствии новой беременности). Использование презерватива в течение недели обязательно.

Перерыв в применении

Если женщина по каким-либо причинам нарушает режим пользования НоваРингом, и делает перерыв в применении противозачаточного кольца больше, чем 7 дней, контрацептивный эффект может быть утрачен. Чем дольше перерыв, тем больше риск возникновения нежелательной беременности. Чтобы такого не случилось, необходимо выполнять следующие рекомендации:
1. При удлиненном перерыве в использовании НоваРинга нужно как можно скорее ввести во влагалище новое кольцо (плюс использование презерватива в течение недели).
2. Если кольцо было удалено случайно, возможны 2 варианта развития событий:

• Если НоваРинг находился вне влагалища менее трех часов, противозачаточное действие гормонов не прервется. Следует вернуть кольцо на место как можно скорее.
• Если гормональное кольцо было удалено из влагалища более, чем на три часа, возможно снижение контрацептивного эффекта. Кольцо, как и в предыдущем случае, нужно срочно вернуть внутрь влагалища, и не вынимать его оттуда по меньшей мере 7 дней (плюс использование презерватива в течение недели). Даже если этот эпизод произошел во время 3-й недели использования НоваРинга, когда уже вскоре надо было бы удалять кольцо, придется продлить срок его применения дольше 3-х недель (пока не пройдет 7 дней с момента возвращения кольца на место). Только тогда НоваРинг можно удалить, и через неделю поставить новое кольцо.

Продленное использование

Если женщина забыла вовремя вынуть НоваРинг, и кольцо находилось внутри влагалища от 3-х до 4-х недель, противозачаточный эффект сохраняется. Кольцо извлекают, как обычно, и через неделю вставляют новое.

В том случае, если пребывание НоваРинга во влагалище затянулось свыше 4-х недель, его контрацептивное действие снижается, и после удаления кольца можно вставлять новое, лишь убедившись в отсутствии беременности, т.е. дождавшись начала менструации.

Месячные и кровотечения во время применения НоваРинга, и после его
отмены

Перерыв в использовании НоваРинга у большинства женщин вызывает кровотечение , связанное с прекращением гормонального воздействия. Кровотечение начинается 2-3 дня спустя после извлечения
противозачаточного кольца, и может прекратиться уже после введения нового кольца (но может и раньше).

У некоторых женщин перерыв в применении Новаринга не сопровождается кровотечением. Этот вариант может считаться нормой, если гормональное кольцо использовалось строго согласно рекомендациям, и отсутствие кровотечения отмечалось однократно.

Во время нахождения НоваРинга во влагалище возможно появление нерегулярных, незначительных мажущих кровянистых выделений. Также возможно внезапное возникновение сильного кровотечения. Незначительные выделения не требуют обращения к врачу, а с сильным кровотечением необходимо срочно показаться гинекологу.

Отмена НоваРинга

Никакой особой подготовки отмена НоваРинга не требует. Противозачаточное кольцо просто удаляется тогда, когда вы решите прекратить контрацепцию.

Беременность после отмены противозачаточного кольца

После удаления кольца НоваРинг прекращается действие гормонов на женский организм. Восстанавливается процесс овуляции, т.е. созревания нормальной яйцеклетки. В течение 4-5 недель после отмены НоваРинга может наступить зачатие и полноценная, нормальная беременность. Никаких последствий после применения вагинального кольца не отмечается.

Побочные эффекты

При использовании гормонального кольца НоваРинг побочные эффекты встречаются достаточно редко. Обычно эти явления возникают в начале пользования изделием, и вскоре проходят самостоятельно, не требуя лечения.

К побочным эффектам относятся следующие симптомы:

• Реакции центральной нервной системы – головокружение , головная боль , перепады настроения, чувство тревоги.
• Реакции органов пищеварения – тошнота , иногда боли в животе , диарея , рвота .
• Реакции эндокринной системы – изменение массы тела (может отмечаться прибавка либо снижение веса), некоторое увеличение и нагрубание