Роды женщин естественным путем. Как рожать естественным путём без боли и страха

Здоровье 2

И конечно же у меня есть цель склонять вас пережить роды естественным путём без медицинского обезболивания, кесарева, стимуляции и прочих ненужных манипуляций.

Рождение является великим таинством. Через роды женщина становится матерью, а ребенок получает возможность войти в этот мир. Этот момент крайне важный, поэтому все должно происходить максимально естественно.

Рожать больно или прекрасно?

Почему-то в цивилизованном мире женщины привыкли считать, что роды – это болезненный процесс. Однако, наблюдения за коренными народами показывают совершенно другую картину, рожать можно безболезненно и на позитиве.

Если ребенок проходит естественный путь рождения, без медицинского вмешательства, то это благополучно сказывается на самом процессе, состоянии роженицы и ребенка. Существуют ситуации, когда возникает опасность для жизни матери и дитя, тогда врачи делают все возможное, чтобы их спасти.

Так произошло у меня с первым ребенком, он решил и стремительно. Конечно, тогда даже и не возникало речи о родах естественным путём, сами по себе преждевременные роды уже не естественны. В таком случае важно не мешать работе врачей и полностью им довериться, иначе напряжение помешает ходу родов или кесарева.

По сути, самые безболезненные роды – это естественные. Любые попытки ускорить родовую деятельность или вмешаться в процесс непременно приводят к возникновению боли. Творец не хотел, чтобы женщина страдала во время родов. Чтобы роды проходили безболезненно, женщине следует расслабиться и не мешать ребенку рождаться.

Иногда роженица начинает метаться во время схваток, потому что она не знает, как лучше, не знает, какое положение принять, кричать или молчать и терпеть, дышать или не дышать. Хочу вас заверить, что в момент схваток очень сложно вспоминать, что же там было пройдено на курсах для подготовки к родам.

Изо всего этого роженица может растеряться. Вместе с растерянностью тут же начнет расти волнение. Важно понимать, что в начале родовой деятельности может вообще все пойти не по плану, и к этому нужно быть готовой.

Безболезненные роды – это естественное поведение роженицы. Не существует строгого правила, в каком положении переносить схватки. Кто-то ходит, кто-то лежит, кому-то хочется кричать или наоборот смеяться. Важно не скрывать эмоций и прислушиваться к своему телу.

Я знаю, что мне точно создавало сложности положение на спине во время родов. Я чувствовала, что неудобная поза отнимает силы, а несдерживаемый крик, кстати, быстро исправил ситуацию и ребенок благополучно родился. Но на спине я бы больше не рожала, эта поза и ребенку затрудняет прохождение по родовым путям.

Вертикальные роды

Вертикальные роды являются абсолютно естественными. Рожать можно сидя на специальном стульчике, сидя на корточках, просто стоя или на коленях. Вес ребенка, амниотическая жидкость, матка давят вниз и помогают шейке раскрыться. У роженицы в таком положении больше сил, чтобы тужиться. Ребенок скользит вниз, ему не нужно обходить препятствия и изгибы, которые возникают в положении лежа на спине.

Давление маточной мышцы воздействует в правильном положении сильнее, более эффективные схватки делают процесс быстрым и плавным. Следовательно, шансы заполучить травму для ребенка или матери сводятся к нулю.

Подготовка к родам

Женщины, которые испытывают страх из-за мыслей о родах, подвержены болезненным родам, так как у них могут возникнуть судороги, ухудшиться кровообращение, повыситься высвобождение гормона стресса.

Чем больше женщина узнает о родах еще до их начала, тем интересней ей будет это делать. Для начала следует знать, что роженице должно предоставляться право выбора вида родов. При благополучной беременности и хорошем материальном достатке, женщина может выбрать клинику, где можно будет приехать заранее, осмотреться, попробовать различные варианты и позиции родов: в воде, на стуле, на мяче, лежа на боку или с помощью специальной мебели.

Еще до родов будущей маме необходимо научиться специальному дыханию для безболезненных родов. Через правильное дыхание увеличивается насыщение кислородом тела матери и ребенка. Это способствует физическому расслаблению.

Заранее следует обдумать, кого родственницу или подругу. Помощь и поддержка близкого бывает очень полезной и способствующей более легкому прохождению через все этапы родов. Но иногда даже близкие люди могут начать отвлекать и раздражать, попросите их оставить вас и прийти, когда все закончится.

Кто еще не знает о важности правильного перерезания пуповины, почитайте информацию .

А еще, вам возможно будет интересно узнать о том, почему необходимо делать упражнения для интимных мышц во время беременности, все подробности .

И конечно же каждая естественная беременность должна включать в себя и .

Обезболивание родов

Те, кто принимает решение обезболить процесс родов, мягко говоря, поступают не честно по отношению к еще не родившемуся малышу. Получается так, что мама не испытывает боль во время схваток, соответственно не знает, когда ей нужно тужиться и может делать это не в попад, нарушая тем самым естественный ход.

И другой момент, мама не испытывает боль, лежит себе преспокойненько, а кроха отдувается за двоих. На него то не действует медикамент в полной мере, он то всё чувствует и даже понимает, что мама его оставила, она не помогает ему.

Правильно, если женщина не мешает ребенку рождаться, она не зажимается, не истерит, не винит весь белый свет в том, что ей тяжко. Любящая мама прилагает усилия, чтобы максимально расслабиться, принять удобную позу, подышать, поговорить в конце концов с малышом в промежутках между схватками. Женщине следует быть полностью вовлеченной в процесс, она должна помнить, что продолжает нести ответственность.

И если вы все еще думаете, что рожать может быть больно, вспомните о том, что схватки – это сокращения матки, во время испытания оргазма матка тоже сокращается, только не с такой силой. Следовательно, вывод, роды – это самый сильный оргазм, остается только научиться получать от него удовольствие, подготовка как раз этому способствует.

Нежное рождение

Нежное рождение – это бережное отношение с ребенком, который только что пришел в мир.

В комнате тепло, приглушенный свет. Новорожденного помещают на живот матери, пуповину не перерезают сразу, укрывают обоих теплым одеялом и оставляют знакомиться друг с другом.

В этот момент уединения присоединяется и папа малыша. Кроха быстро успокаивается в маминых объятьях, ему знаком голос родителей, он пытается рассмотреть их лица. Это очень удивительный момент, никогда в жизни его не забуду. Мы смотрели, не отрываясь, друг на друга, хотя были приготовлены и камера, и фотоаппарат, родители с нетерпением ждали известия о рождении нового члена семьи, но для нас мир перестал существовать…

Удерживается контакт кожа к коже, малыш слышит сердцебиение матери, оно его успокаивает, так как знакомо еще при жизни в утробе.

Пуповина перерезается позже, чтобы ребенок мягко переключился на новый способ независимого дыхания.

Малышу можно попробовать дать грудь, а только потом уже можно производить замеры, взвешивать и закутывать в пеленку.

Кесарево сечение или естественные роды – перед этим вопросом теряется большинство женщин на сносях. Врачи ратуют за то, чтобы беременность разрешилась методом, придуманным и продуманным самой матушкой-природой. Но иногда женщины сами идут на операцию, беспокоясь за благополучие крохи. Кесарево или естественные роды что лучше? В статье вы узнаете ответ.

Предвестники родов

По мере приближения срока родов женщина все чаще сталкивается с новыми ощущениями, которые свидетельствуют о скором появлении ребенка на свет. Предвестники обычно проявляются в виде тянущей боли, ложных схватках, отхождении слизистой пробки. За несколько дней до родов может возникнуть желание побыть в одиночестве вдали от суеты.

Примерно за сутки до родов предвестники резко исчезают, затем возникают схватки.

Стоит более подробно разобрать, как происходят естественные роды.

Первый этап родов

Это непродолжительное затишье прерывают схватки, сила и длительность которых постоянно нарастает. Они становятся регулярными, а время между их эпизодами постоянно сокращается. В это время происходит постепенное раскрытие зева матки, которое должно быть достаточным для прохождения плода. На этой стадии роженице важно начать дышать в такт схваткам. Этот период является достаточно длительным, может занимать от нескольких часов до суток. Во время схваток гинекологи должны оценить степень раскрытия шейки, чтобы оценить положение плода.

Данный этап родов принято делить на следующие периоды:

Второй этап родов

При полном раскрытии шейки начинается движение плода по родовым путям. Роженица должна тужиться, чтобы помочь ему родиться. Потуги приводят к сокращению диафрагмы и мышц пресса, их длительность не превышает 1 минуты, периодичность - 3-5 минут.

Первой прорезается головка малыша, затем появляются плечики. Врачи плавно разворачивают младенца, чтобы он смог выйти полностью и снизить риск развития травмы. Затем ребенка кладут к матери на живот. Лишь тогда врач приступает к обрезанию пуповины.

Третий этап родов

Происходит рождение последа (плацента, оболочка). Если образовались разрывы, то врач накладывает швы.

Продолжительность родов является сугубо индивидуальной. Общее время напрямую зависит от длительности первого этапа, психологического состояния роженицы. Именно поэтому важно создать в уютные условия для пребывания женщины.

Обстановка в помещении не должна вызывать дискомфорт или нервное напряжение. Немаловажной будет поддержка партнера во время схваток.

Важно помнить про естественные роды то, что они способствуют развитию материнского инстинкта. И появление ребенка на свет согласно природным канонам позволяет заложить надежный фундамент для развития отношений матери и ребенка.

Момент рождения на свет – настоящее сражение крохотных младенцев за право на здоровье и жизнь. Природа, как может, защищает малюток, но везет, увы, не всем. Риск получить травму или опасное осложнение так велик, что служба в армии в сравнении с родами кажется веселым походом в кино.

Пуповина: и питает, и душит

Пуповина – связующая нить между матерью и плодом – может стать серьезной угрозой для жизни крохи. Слишком короткая пуповина затрудняет выход плода из матки. Длинная — может еще внутриутробно обернуться одной или несколькими петлями вокруг ручки, шеи или ножки, даже завязаться в узел. Во время продвижения по родовым путям путы затягиваются, перекрывая ток крови по сосудам, расположенным внутри пуповины. В результате дитя испытывает острую нехватку кислорода, как от тугой удавки. Насколько сильно пострадает малыш, зависит от силы пережатия его шеи, плотности узлов на пуповине и быстроты рождения. Ведь только после полного извлечения из родовых путей и освобождения от пут он сможет самостоятельно дышать.

Еще опаснее, когда петли пуповины выпадают наружу из матки еще до рождения плода. Тогда во время схваток питающие дитя кровеносные сосуды оказываются надолго полностью пережатыми между костями черепа ребенка и таза женщины. Из-за прекращения поступления кислорода начинается агония. Единственный шанс на спасение жизни малютки – экстренное проведение .

Бедная головушка…

Большинство детей появляется на свет головой вперед. Нежные и податливые кости черепа ребенка выдерживают колоссальную нагрузку, раздвигая твердое лобковое сочленение и крестец матери. На это уходит не один час. Поэтому на части головки, прижатой ко входу в малый таз, возникает отек кожи – родовая опухоль. Чем дольше «стоит» голова малыша в матке, ожидая полного раскрытия шейки матки, тем больше будет «шишка» на темени или затылке. К счастью, она пройдет бесследно за первые несколько часов после .

Гораздо серьезнее последствия кефалогематомы. Это кровоизлияние под кожу или под надкостницу на черепе, возникающее из-за сильного давления или ушиба о тазовые кости мамы. Оно рассасывается до месяца, может стать причиной выраженной желтухи или у младенца. Кроме того, большие плоские кефалогематомы образуются в месте перелома (трещины) черепной кости малютки. Для подтверждения травмы сразу после рождения младенцу придется пройти рентгенографическое обследование и быть под наблюдением врача.

Переломы костей черепа у новорожденных чаще бывают в виде трещин. В тяжелых случаях отломки могут заходить один на другой или вдавливаться в ткань головного мозга. Так бывает при травматичном наложении на голову выходных акушерских щипцов, когда врач вынужден помогать роженице. Щипцы применяются редко, только при возникающих : потуг, крупном плоде или угрозе асфиксии плода. После удачно выполненного пособия на висках у младенца остаются лишь быстро исчезающие красные следы от краев ложек. Но не редкость – синяки, ссадины и даже отрыв лоскута кожи. Перелом костей черепа требует хирургического лечения или помощи нейрохирургов, затем — длительной неврологической реабилитации.

Шея: где тонко, там рвется

Когда младенцев берут на руки, им обязательно поддерживают голову. Это правильно: мышцы шеи у деток еще слабые, межпозвонковые суставы — очень подвижные. Кажется, что от малейшего резкого движения головой будет вывих. Но нагрузки, которые выдерживает позвоночник малышей в родах, вынесет не каждый взрослый!

Представьте:

1. Сильные неумолимо выталкивают тело к выходу из матки, а тугие родовые пути не дают головке родиться. Она, и без того прижатая подбородком к груди, максимально сгибается.

2. Акушерка плотно прижимает ладонь к промежности, не позволяя голове малютки разогнуться раньше времени и быстро родиться, чтобы «не порвать» маму. Позвонки на каждой схватке буквально сдавливает выталкивающая сила матки. Особенно тяжело приходится ребенку при стремительных родах. К слову, легкие симптомы сдавления спинного мозга в США диагностируют у каждого десятого новорожденного.

3. Чтобы ускорить выведение плечиков плода, ему надавливают на голову сверху вниз и даже тянут, обхватив ладонями подбородок и затылок. Риск получить травму велик при слабости схваток и при крупном плоде.

И все это одновременно! Если накладываются щипцы, врач не только вытягивает дитя за голову, но еще прямо в родовых путях пытается понемногу ее раскачивать и поворачивать в разные стороны. При этом нередко сверху маме давят на живот, насильно выталкивая «застрявшее» чадо. Какой взрослый выдержит такое без стона боли?

Еще хуже приходится детям при ножном предлежании. Их уже родившееся тельце сильно разгибают и одновременно тянут наружу, пытаясь помочь поскорее родиться головке, плотно зажатой в матке.

К чему приводят подобные манипуляции, если они выполнены неграмотно:

— к отеку и сдавлению спинного мозга, к надрыву его двигательных или чувствительных волокон;
— к вялым параличам и парезам мимических, глотательных, дыхательных мышц, плечевого пояса, лопатки и ручек – в любых сочетаниях и в разной степени тяжести;
— к детскому церебральному параличу;
— к асимметричному развитию мышц с формированием кривошеи, нарушений осанки, сколиоза;
— к разрыву связок позвоночного столба;
— к отрыву тела позвонка от межпозвоночного диска;
— к растяжению мышц шейного отдела позвоночника с угрозой вывихов и подвывихов при самых обычных движениях и физических нагрузках;
— к частым головным болям, «беспричинным» вегето-сосудистым кризам вплоть до преходящих ишемических атак и инсульта;
— к вестибулярным нарушениям (шаткая походка, укачивание в транспорте, приступы );
— к слабому развитию мелкой моторики рук;
— к раннему развитию шейного остеохондроза.

Повреждение шейного отдела позвоночника встречается не только при естественных родах. Реже, но малыш рискует получить травму и . Ведь его через разрез матки вытягивают за голову, часто используя ложку акушерских щипцов. Одновременно врач сильно надавливает на живот матери снаружи.

Повреждения ключицы и верхнего плечевого пояса

Акушерский паралич

Это целая группа различных повреждений двигательных волокон плечевого нервного сплетения, при которых отсутствуют движения в кисти или полностью во всей ручке.

Самый частый вид – паралич Эрба. Его диагностируют у двух младенцев из тысячи. В результате травмы рука безвольно повисает, движений в ней нет или очень слабые. Восстановление длительное, при рано начатом лечении у 70% малышей через 1-2 года наблюдается почти полное выздоровление. Но даже у них из-за вялых мышц и низкой двигательной активности заметно отставание в длине конечности и в окружности плеча с больной стороны. В тяжелых случаях ребенок не может работать кистью, поднимать руку вверх. Возможна выраженная атрофия (в народе – сухорукость).

Паралич назван акушерским не потому, что в его возникновении виновны врачи. Мощные расплющивают позвонки, сжимая выходящие нервные волокна. Из-за давления костей таза матери на плечики плода может сломаться ключица, повредив отломком двигательный нервный корешок. Особенно страдают дети, у которых в родах руки не прижаты к грудной клетке, а заброшены над головой. То есть это травма, полученная в родах. Только профессионализм доктора поможет крохе появиться на свет здоровым.

Переломы других костей

Самый частый – перелом ключицы. Обычно он односторонний и неполный, то есть надлом. Но этого хватает, чтобы плечики беспрепятственно прошли по костному родовому каналу матери. Для быстрого заживления достаточно ограничить движения руки, и через о пережитой травме будет напоминать только небольшое уплотнение в месте надлома. В тяжелых случаях образуются острые костные отломки. При движениях малыша они повреждают рядом лежащие кровеносные сосуды, нервы или легочную ткань. Тогда возникает , травма плечевого сплетения, спадение участка легкого или его разрыв с опасным для жизни пневмотораксом (сдавлением легкого скопившимся в плевральной полости воздухом).

Крупный ребенок, короткая пуповина или неправильное положение плода могут стать причиной перелома плечевой кости. В зависимости от тяжести ситуации и профессионализма акушера, будет трещина, надлом по типу «зеленой веточки» или полное расхождение отломков. От этого зависит интенсивность и длительность лечения. Возможные последствия: от полного выздоровления до акушерского паралича, искривления или атрофии конечности.

Переломы других костей встречаются казуистически редко. Обычно они связаны с врожденной патологией обмена веществ в костной ткани. Например, у «хрустальных» детей множественные трещины и переломы происходят уже в утробе матери.

Повреждение внутренних органов

Стремительные роды, беспокойное поведение матери, насильственное извлечение ребенка из родовых путей могут стать причиной очень тяжелых травм. Прямо на тельце малыша шейка матки может внезапно резко спазмироваться и так сильно сдавить кроху, что внутренние органы не выдержат. В результате возникнет разрыв печени или селезенки, кровоизлияние в желудочки головного мозга. Чтобы дитя выжило, врачам придется приложить немало усилий.

Инфекции

Инфекционные заболевания – самая частая причина задержки выписки младенцев из роддома. Любая , кариес или пищевое отравление у беременной могут вызвать внутриутробную инфекцию у плода. Ребенок родится с симптомами врожденной пневмонии, менингита, пиодермии, или даже сепсиса.

Длительный безводный промежуток в родах – это риск, что не защищенный малыш будет атакован болезнетворными микробами или грибками. Особенно если у матери есть не леченный кольпит или . Признаки заболевания появятся не сразу: через несколько часов или дней. Воспалятся глазки или пупочная ранка, засопит нос, повысится тела, на коже проявится гнойничковая сыпь, а во рту – белые грибковые налеты. Тяжесть инфекции может быть разной: от легкого конъюнктивита до смертельно сепсиса.

Опасность околоплодных вод

Околоплодные воды, в которых ребенок, как рыбка, плещется в утробе матери, в родах могут стать угрозой для здоровья и жизни крохи. от давления костей таза женщины и травмы, недостаток кислорода из-за пережатия пуповины или длительных сильных схваток вынуждают малыша закричать. Он делает первый вдох еще до рождения – и захлебывается околоплодными водами. Это не просто утопление: жидкость плодного пузыря химически агрессивна. Она приводит к воспалению легких и даже может их расплавить, как едкая щелочь. Без реанимационной помощи и дыхательной поддержки сразу после рождения младенец выжить не сможет.

Это далеко не полный перечень осложнений, угрожающих здоровью малыша. Самое легкое и частое – кровоизлияние в конъюнктиву глаз из мелких сосудиков. Красные пятнышки вокруг радужки рассасываются без последствий. Да и стоит ли на них обращать внимание на фоне перечисленных выше опасностей…

Абсолютно нормальным считается появление малыша на свет в любое время между 259-м и 294-м днями беременности. Однако иногда возникают ситуации, когда дальнейшее продолжение беременности угрожает жизни матери или плода, и необходимо точно запланировать дату родов. В таком случае говорят о «плановых» или «программируемых» родах, в которых начало родовой деятельности полностью контролируется врачом. Такие роды запускаются с помощью различных медикаментозных средств или манипуляций в заранее определенный день и время. Проводятся они при доношенной беременности (на 38–41-й неделе).

Когда назначают плановые роды?

Показания к плановым родам формируются из двух групп. Первая группа – показания со стороны плода, если по какой-то причине дальнейшее пребывание внутри утробы опасно для ребенка. Вторая группа причин – со стороны беременной женщины, если то или иное заболевание будущей мамы требует детального наблюдения и оказания специализированной помощи в период родов или не позволяет продлевать беременность дальше без риска для ее здоровья.

К показаниям со стороны плода относятся:

Гипоксия плода – состояние, возникающее вследствие недостаточного снабжения малыша кислородом и питательными веществами. Наиболее чувствительна к дефициту кислорода нервная система, которая и страдает в первую очередь. Кроме этого, нарушаются обменные процессы и снижаются адаптационные возможности новорожденного. Тяжелая гипоксия сопровождается ишемией (участками с дефицитом кровотока) и некрозами (местами разрушения тканей) в различных органах, что вызывает необратимые последствия.

Переношенная беременность – если после предполагаемой даты родов прошло 10–14 дней, а роды так и не наступили. При перенашивании ребенок чаще имеет крупные размеры, кости головки плода становятся плотнее, а соединения между ними менее подвижными, что приводит к затруднению ее конфигурации во время родов (уменьшению размеров за счет нахождения костей черепа друг на друга). Кроме этого, малыш нуждается в большем количестве кислорода и питательных веществ, а плацента уже не может обеспечить их доставку в необходимом количестве. Все это приводит к ухудшению условий внутриутробной жизни плода, что и вынуждает врачей планировать роды как можно скорее.

Резус-конфликт может возникнуть во время беременности, если в кровь резус-отрицательной мамы попадут резус-положительные эритроциты ребенка. В этом случае материнский организм воспримет их как нечто чужеродное и начнет вырабатывать антитела, разрушающие «чужаков». Если по каким-либо причинам эти антитела попадут через плаценту в кровь ребенка, они начнут разрушать его эритроциты, и у плода возникнет гемолитическая болезнь.

Диабетическая фетопатия – это отклонения в развитии плода, связанные с повышенным уровнем сахара в крови у беременных женщин (чаще всего она развивается у будущих мам, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом). Такие дети очень крупные, но не за счет богатырского здоровья, а за счет отечности и лишнего жира. Это происходит из-за того, что поджелудочная железа ребенка вырабатывает много инсулина для переработки глюкозы, поступающей из организма мамы, тем самым меняя обмен веществ малыша в сторону «накопления». При нарастании признаков фетопатии продление беременности может привести к гибели плода, поэтому роды планируют на 38–39-ю неделю или даже ранее.

К показаниям со стороны женщины относят:

Гестоз (нефропатия) – это грозное осложнение второй половины беременности, которое проявляется повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче. Это состояние может угрожать жизни матери и малыша. Гестоз лечат медикаментозно, но если терапия оказывается неэффективной, назначают плановые роды.

Тяжелые хронические заболевания женщины , такие как сахарный диабет, пороки сердца, гипертония, патология почек, легких, нарушения свертываемости крови. Плановое родоразрешение необходимо, когда беременность усугубляет состояние пациентки или из-за высокого риска развития осложнений требуется присутствие на родах или консультация других специалистов, кроме акушеров (терапевтов, гематологов и т.д.).

К плановым можно отнести и родоразрешение при помощи кесарева сечения, когда заранее известно, что беременность завершится именно таким способом (например, при предлежании плаценты, когда она перекрывает выход из матки; при несоответствии размеров таза женщины размерам плода, тяжелом состоянии будущей мамы и плода и др.). В этих случаях планируют дату операции.

Плановые роды: готовимся заранее

Для решения вопроса о том, необходимы ли плановые роды и каким способом (через естественные пути или методом кесарева сечения) они будут проходить, акушер-гинеколог женской консультации может направить женщину на дородовую госпитализацию в отделение патологии беременных роддома. В стационаре будущая мама проходит обследование. Сдает необходимые анализы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, мазок и др.) По КТГ (запись сердцебиений плода и маточных сокращений) оценивается состояние ребенка, при необходимости назначается УЗИ с доплерометрией (позволяет изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение которого ведет к развитию гипоксии плода). На основании полученных данных, с учетом медицинских показаний, противопоказаний и возможных осложнений, консилиум из нескольких врачей принимает решение о плановых родах и назначает их дату.

После этого лечащий врач объясняет женщине причины, по которым необходимы плановые роды, рассказывает о методах их запуска, возможных осложнениях в процессе родовозбуждения. После этой беседы пациентка должна дать свое согласие на проведение плановых родов.

Подготовка к плановому родоразрешению во многом зависит от «зрелости» шейки матки. Готовой к родам считается мягкая шейка длиной 1 см и менее, при этом ее канал должен свободно пропускать один или два пальца акушера. Если признаки зрелости выражены недостаточно, то проводят специальную подготовку. С этой целью используют разные методы: внутримышечные инъекции эстрогенов (гормонов, способствующих созреванию шейки матки), введение в канал шейки матки ламинарий – специальных палочек из водорослей, которые при контакте с содержимым влагалища разбухают и приоткрывают ее. Но чаще всего применяют гели, содержащие гормоны простагландины, которые вводят в канал шейки матки или во влагалище. Они способствуют изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее «созревание», а также вызывают сокращения мышц матки, запуская роды. Если после проведенных процедур шейка матки созрела, то на следующий день назначают плановые роды. Если нет – решают вопрос о продолжении ее подготовки или об оперативном родоразрешении.

Как вызывают роды?

Родовозбуждение всегда проводится в будние дни в 6–7 часов утра, чтобы процесс проходил в дневное время. Накануне женщине необходимо хорошо выспаться, чтобы организм был отдохнувшим, ведь роды – это большая физическая нагрузка. Если женщина волнуется и не может уснуть сама, ей назначают снотворные средства. Утром выполняются обычные гигиенические процедуры – бритье промежности и очистительная клизма.

Для проведения индукции родов будущую маму переводят в родильное отделение. Там во время влагалищного осмотра производят вскрытие плодного пузыря (амниотомию). Предполагается, что вскрытие плодного пузыря за счет уменьшения объема матки, сокращения ее мышцы и давления головкой плода способствует механическому раздражению родовых путей. Кроме того, амниотомия стимулирует выработку гормонов простагландинов, усиливающих родовую деятельность. Если после излития вод начинаются нормальные схватки и роды протекают без каких-либо значительных трудностей, рождение ребенка можно ожидать к 14–18 часам дня.

Если через 2 часа после амниотомии схваток нет или их сила недостаточна, то приступают к искусственной активизации родовой деятельности с помощью внутривенного введения лекарственных препаратов. Ждать дольше становится опасным, так как околоплодные воды уже не защищают ребенка, и велик риск попадания к нему инфекции через шейку матки. Иногда возникают ситуации, когда даже эти манипуляции оказываются неэффективными, и роды приходится заканчивать путем операции кесарева сечения.

Если запланировано плановое кесарево сечение, женщине накануне на ночь назначают снотворные средства, утром проводят гигиенические процедуры, после чего пациентку переводят в операционный блок.

Плановые роды: все под контролем

Преимуществом плановых родов является возможность более пристального наблюдения за пациенткой. Такие роды проходят в дневное время, под контролем не только дежурной бригады, но и всего штата акушеров, врачей-специалистов, педиатров. Кроме того, плановые роды дают возможность женщине выспаться и психологически подготовиться к ним.

Однако после проведения родовозбуждения чаще, чем при спонтанном течении родов, возникает слабость родовой деятельности, что требует медикаментозной стимуляции. Искусственно вызванные схватки сильнее и болезненнее, чем естественные, и интервалы между ними значительно короче. В связи с этим женщина не успевает отдохнуть в перерыве между сокращениями матки, что нередко требует дополнительного применения обезболивающих средств. Кроме того, при использовании капельницы (что часто встречается при плановых родах) женщина вынуждена находиться в самом неудобном и неэффективном положении для рождения ребенка – лежа на спине. Это усиливает болезненность схваток и мешает раскрытию шейки матки.

Несогласованные, слишком сильные схватки могут вызвать нарушение кровообращения в матке, следствием чего станет кислородное голодание ребенка. Поэтому при стимуляции родовой деятельности необходим тщательный контроль за состоянием плода. По возможности, сердцебиение плода регистрируется постоянно с помощью КТГ, при котором роженица также должна лежать.

Слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции, страдания плода и ухудшение состояния женщины в родах – это основные причины, по которым плановые роды несколько чаще завершаются кесаревым сечением, чем роды с естественным началом. Однако опыт показывает, что в результате плановых родов у будущих мам с высоким риском осложнений в подавляющем большинстве случаев появление малыша на свет проходит успешно.

Естественная стимуляция

При тенденции к перенашиванию, если мать и ребенок полностью здоровы, а срок беременности перешел границу предполагаемой даты родов (ПДР), могут быть использованы методы естественной стимуляции:

• ходьба, легкая физическая нагрузка – при этом ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться;
• половой акт – в сперме содержатся естественные гормоны простагландины, способствующие созреванию шейки матки, а оргазм вызывает мышечные сокращениям матки;
• массаж сосков – он увеличивает содержание окситоцина в крови. Проводить его можно 3 раза в день по 10–20 минут.

Эффективность естественных методов ниже, чем медицинских, и перед их применением необходимо обязательно согласовать свои действия с врачом, так как любой из них имеет свои противопоказания.

Авторитетное мнение

Марк Аркадьевич Курцер, член-корреспондент РАМН, профессор, главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения г. Москвы

На последних неделях беременности почти каждая будущая мама задумывается о том, что хорошо было бы точно знать, когда именно ребенок появится на свет. Однако ребенок свои часы с мамой и врачами не сверяет, поэтому единственная ситуация, когда день и время родов назначают врачи – это плановые роды.

Плановые роды можно осуществлять только по строгим показаниям, и я, как профессионал, с этим полностью согласен. Вмешиваться в нормально протекающую беременность потому, что врачу удобнее принимать роды в определенное время или женщина устала быть беременной, категорически нельзя.

Для такой сложной процедуры, как плановые роды, существует ряд показаний как со стороны матери, так и со стороны плода. Со стороны матери такими показаниями могут быть гестоз, который раньше называли нефропатией беременных, сахарный диабет, а также различные виды экстрагенитальных патологий, например, заболевания сердца или легких, которые требуют прекращения беременности и наступления родов. Кроме состояния здоровья матери, плановые роды могут производиться по показаниям со стороны плода, которому по разным причинам опасно находиться в утробе матери. Подобная необходимость может возникнуть в случае перенашивания беременности, макросомии плода (когда его размеры превышают норму), увеличивающей вероятность таких родовых травм, как кровоизлияние или перелом ключиц, а также при гемолитической болезни плода, хронической гипоксии и плацентарной недостаточности. Если серьезных показаний нет, то самое лучшее для матери и для ребенка – это самопроизвольное начало родовой деятельности. Вызванные схватки агрессивнее естественных, да и сам процесс не всегда протекает гладко, в частности, плановые роды чаще спонтанных заканчиваются операцией кесарева сечения.

Страх перед сильными болевыми ощущениями во время естественных родов толкает многих женщин на просьбы о применении обезболивающих методик даже в тех случаях, когда их использование ничем не обосновано и вовсе не требуется. Тем временем естественное родоразрешение, без какого-либо медикаментозного вмешательства на любом этапе родов, имеет массу положительных аспектов и преимуществ не только для матери, но и для новорожденного малыша. Что происходит с ребенком во время естественного течения родов и как эти процессы отражаются на его дальнейшем развитии, должна знать каждая будущая мамочка.

Первый положительный момент естественных родов для младенца – это своевременное появление на свет. В этом случае роды начинаются только тогда, когда ребенок готов к жизни вне утробы матери, то есть все органы и системы его организма достаточно развиты для самостоятельного функционирования, адаптации к новым условиям и нормального развития. По этим же причинам детки, рожденные естественным путем, имеют гораздо меньше шансов оказаться в отделении интенсивной терапии, что тоже является немаловажным фактом как для ребенка, так и для молодых родителей.

Второе, но очень значимое преимущество, получаемое новорожденным при естественном процессе родов – это «включение» всех внутренних механизмов, направленных на скорейшую адаптацию малыша к жизни за пределами материнского организма.

1. У новорожденных, которые появились на свет путем нормальных, вагинальных родов значительно снижается риск возникновения респираторных заболеваний. Объясняется это тем, что во время прохождения чрез родовые каналы грудная клетка ребенка сжимается, что стимулирует легкие малыша к началу дыхания воздухом. Кстати, детки, появившиеся на свет путем кесарева сечения, имеют предрасположенность к респираторному дистресс-синдрому и развитию астмы.

2. Естественные роды полезны для развития и нормального функционирования сердечнососудистой системы ребенка, что существенно снижает риск развития сердечных заболеваний и патологий. Кроме того вагинальные роды положительно сказываются на развитии опорно-двигательного аппарата младенца и его координации.

3. Рождаясь, малыш имеет стерильный желудочно-кишечный тракт, то есть любая флора, микробы, полезные микроорганизмы в нем полностью отсутствуют. В процессе естественных родов весь необходимый «запас» этих веществ и бифидобактерий поступает в организм плода через родовые пути матери. Благодаря этому «запускается» процесс нормального пищеварения, всасывания пищи и синтеза витаминов. Кроме того бифидобактерии обеспечивают новорожденному первичную надежную защиту от любых болезнетворных микроорганизмов, то есть закладывается основа для дальнейшего развития иммунной системы организма – с момента рождения до взрослого возраста. В случае отказа женщины от естественного родоразрешения этот важный для ребенка момент бывает упущен или осуществлен недостаточно, в результате чего повышается вероятность развития дисбактериоза.

Помимо этого в ходе естественных родов и сразу по их завершению, когда ребеночка кладут на грудь матери, происходит важный контакт кожных покровов, благодаря которому происходит обмен нужными для самостоятельного выживания и дальнейшего развития младенца гормонами. Помимо физиологических преимуществ такой контакт играет немалую роль в развитии мозга новорожденного.

4. Преимущества естественных родов для младенцев заключаются также в раннем начале грудного вскармливания. Какое огромное значение это имеет для физического развития ребенка – долго рассказывать не нужно. Кроме того именно кормление грудью помогает роженице быстрее восстановиться после родов, поскольку во время кормления происходит мощнейший выброс гормона окситоцина, который способствует сокращению мышечных тканей матки.

Грудное вскармливание имеет также некий психологический аспект. Выражается это в налаживании особого эмоционального контакта между матерью и малышом. Молодая мама быстрее учиться понимать свое дитя, удовлетворять его потребности и реагировать на любые изменения в его самочувствии. Кроме того сам малыш благодаря грудному вскармливанию чувствует себя намного увереннее и спокойнее.

И в заключение хотелось бы сказать — сколько бы ни обсуждалась тема безопасности медикаментозного обезболивания родов для младенца, часть лекарственных препаратов все-таки попадает в его организм через пуповину. И к каким последствиям это может привести в будущем, не сможет объяснить ни один, даже самый опытный врач. Зачем же так рисковать здоровьем малыша, без особой на то надобности?