В какие сроки делают узи по беременности. Первое узи при беременности - основные ньюансы
Если вынашивание плода протекает с нормальными показателями, то первое узи при беременности, всегда назначается в начале 2-го триместра. При возникновении подозрений на патологический процесс ультразвуковое исследование может быть применено на более ранних сроках, в таком случае, чаще всего используют трансвагинальное узи.
Когда и как делают первое узи беременным
Первое плановое узи во время вынашивания плода делается на сроке 11-13 недель. Именно в этот период ребенок достигает достаточных размеров, чтобы оценить анатомические параметры и сравнить их с общепринятыми стандартами. Чаще всего на этом этапе ультразвук проводится абдоминальным способом, когда водят датчиком по животу, таким образом, ультразвуковые волны проникают через брюшную стенку.Если у врача возникает подозрение на формирование патологического процесса, то первое узи при беременности делают на более ранних сроках. В таком случае, назначают трансвагинальный способ обследования, который предполагает введение ультразвукового датчика во влагалище беременной женщины. Метод позволяет уже на первых неделях можно установить срок и факт зачатия, увидеть динамику развития эмбриона.
УЗИ беременной трансвагинальным методом считается наиболее безвредным и совершенно не опасно для внутриутробного развития. Если нужно определить локализацию крепления плодного яйца, то такой способ покажет точное месторасположение. В случае диагностирования внематочной беременности будет назначена соответствующая терапия.
1 УЗИ после эко в большинстве случаев назначают на третьей неделе после переноса эмбрионов, а следующее исследование уже на 5-ой, с целью определения сердцебиения плода.
Что показывает первое узи при беременности
Прежде всего, на 1-ом ультразвуковом исследовании смотрят и подтверждают факт зачатия, а после оценивают параметры развития эмбриона:- на 1-3 неделях первое узи при беременности показывает место крепления плодного яйца, размер которого составляет около 3-4 мм, а также исключается риск внематочного формирования плода;
- на 3-4 неделях эмбрион достигает 4-5 мм, можно рассмотреть начальный этап формирования конечностей и пуповину;
- начиная с 5-7 недели можно услышать сердечный ритм плода;
- период с 8-11 неделю гестации появляются точки окостенения и кости.
Расшифровка первого скрининга
Изначально в протокол ультразвукового исследования беременной заносится количество эмбрионов. При наличии многоплодного зачатия каждый плод будет оценивать в отдельности.В дальнейшем при расшифровке определяется копчико-теменной размер (КТР – расстояние от начала головы до копчика) и частота сердечных сокращений (ЧСС). Эти параметры должны соответствовать нормам, любое отклонение указывает на функциональную патологию формирования младенца.
Дополнительно применяется анализ на наличие хромосомных аномалий (синдром Дауна, Эдвардса и другие), которое проводится путем изучения трех маркеров. С этой целью на ультразвуке оценивается толщина воротникового пространства, параллельно производится забор крови для определения уровня ХГЧ и протеина-А.
Среди других показателей изучается расположение, состояние и место расположения хориона, неоднородная структура которого может указывать на инфекционный процесс внутри утробы матери.
Во время пренатальной диагностики также производится оценка состояния внутренних органов женщины. Особенно тщательному обследованию подвергаются маточная полость, придатки и мочеполовая система, которая при активном росте малыша будет испытывать значительную нагрузку.
В процессе раннего скрининга, после изучения всех параметров, врач обязательно покажет женщине ее младенца внутри утробы. В некоторых клиниках можно сделать запись первого УЗИ на видео.
Видео что показывают на первом узи при беременности
Для любой будущей мамы первое УЗИ при беременности является необычайно трогательным, волнующим моментом, оставляющим неизгладимое впечатление на всю жизнь. Вы никогда не забудете этот момент — когда увидите своего кроху на экране монитора впервые.
Но как бы ни было оно трогательно - для врачей ценность этого обследования чисто практическая. Если ваша беременность протекает благополучно, и не возникает показаний к экстренному обследованию, ждать первой встречи со своей крохой придется довольно долго.
Сроки, когда делают первые обследования, строго регламентированы, это 11-12 недели беременности. Это первое скрининговое обследование, которое ещё называют генетическим.
Что показывает первое УЗИ?
При беременности существует отрезок времени, когда малыш очень уязвим к внешним воздействиям. Это весь первый триместр беременности. Если мама переболеет в этот период, будет употреблять запрещенные при беременности травы и лекарства, это может неблагоприятно отразиться на развитии эмбриона. Возможно формирование пороков развития плода, тяжелых его аномалий, иногда не совместимых с продолжением беременности.
Первое плановое УЗИ при беременности носит цель выявить такие грубые отклонения в развитии, что бы при необходимости своевременно прервать беременность, если она развивается патологически. Важно определить насколько правильно формируется плод: прекрасно виден позвоночник, ручки и ножки ребенка, можно увидеть как сформировалось его сердечко, головной мозг и другие органы. К 11-12 неделям беременности ребенок уже достаточно большой, что бы можно было даже рассмотреть его личико, нет ли у него заячьей губы или волчьей пасти (расщелин лица). Определяется размер воротниковой зоны и длина костей носа плода - маркеры синдрома Дауна.
Ну и конечно, УЗИ на первых неделях беременности дает возможность уточнить её срок с точностью до дня. Все малыши в этом возрасте развиваются совершенно одинаково, нет ещё различий вызванных полом крохи, телосложением мамы или её питанием.
В редких случаях срок первого УЗИ при беременности сдвигается на несколько недель назад. Как правило, для этого есть показания, например, угроза прерывания беременности или беременность после ЭКО. В любом случае раньше 5 недель смысла делать УЗИ нет, ничего не увидеть, эмбрион слишком мал.
Как делают первое УЗИ?
В настоящее время, начальное обследование, на сроке до 12 недель, осуществляют трансвагинальным датчиком.
Как оно проходит:
Врач попросит вас снять нижнее бельё, лечь на кушетку и раздвинуть колени. На вагинальный датчик надевается специальный одноразовый презерватив для УЗИ (вас могут попросить принести его с собой). Датчик тонкий, около 2 см в диаметре, длиной не больше 20 см, его заводят во влагалище. Это не больно и не вызывает неприятных ощущений.
Не надо бояться того, как проходит исследование, этот метод его проведения намного более информативен, чем устаревшее трансабдоминальное УЗИ.
Результаты обследования зависят от срока. На 5-6 неделе можно оценить размеры плодного яйца, эмбрион выглядит как точка на мониторе, но уже с 6 недель видно его сердцебиение. После 7 недель становятся различимы ручки и ножки, а к 12 неделям малыш вырастет настолько, что можно будет увидеть все его органы и системы. Расшифровка УЗИ позволяет уточнить, на каком сроке вы сейчас находитесь, по размерам плодного яйца на ранних сроках, и по длине тела и размерам головки малыша на 11-12 неделях беременности.
Помните, что при первой процедуре ультразвук пол ребенка не покажет, это возможно не ранее 15 недели даже на самом современном оборудовании.
Первое УЗИ при беременности, как подготовиться
Для врача по вышеописанным причинам имеет значение, во сколько недель вы сделаете УЗИ. Если вы отправитесь на него слишком рано - потом придется идти ещё раз, а вредно ли УЗИ для плода или нет - пока ещё не доказано.
Сроки, когда назначают первые проверки в женской консультации - с 10 до 13-14 недель, тут уж как повезет, зависит от возможностей вашего лечебного учреждения.
Как подготовиться к осмотру?
Как его делают мы описали, и при таком подходе подготовка вообще не нужна. Можно смело кушать перед УЗИ и не нужно пить воду. Проследите что бы перед исследованием у вас был пустой мочевой пузырь, что бы не испытывать неприятных ощущений.
Если вам страшно, можете взять с собой мужа, но скорее всего на него особых впечатлений это исследование не произведет, слишком мало можно увидеть на экране монитора врача.
Стоит ли делать первое УЗИ при беременности в 5 недель, если у вас всё хорошо? Считается, что чем меньше тревожат женщину на раннем сроке, тем лучше. Матка реагирует на ультразвук тем, что приходит в тонус, по-этому лучше воздержаться от обследования когда малыш наиболее уязвим.
В 5 недель вы можете получить дополнительный стресс из-за сердцебиения эмбриона, при слишком раннем обследовании оно может не определяться, могут поставить подозрения на замершую беременность, через неделю придется снова идти к врачу. И всё это время вы будете напрасно переживать. Если вас ничего не беспокоит, лучше дождаться 12 недель.
Как проходит УЗИ при беременности, о чем нужно помнить при подготовке к плановой диагностике, какие вопросы задать врачу по результатам осмотра - читайте в нашей статье 10 важных правил для проведения УЗИ во время беременности.
УЗИ при беременности: важные правила
Следи за сроками
В первую очередь, внимательно следи за своим сроком беременности и иди на ультразвуковое исследование именно тогда, когда его назначил врач, ведущий твою беременность. Потому что в результате каждого из трех плановых УЗИ врач исключает определенные патологии развития ребенка.
Выбери клинику для проведения УЗИ
Не пожалей денег и делай УЗИ в хорошей клинике на современном аппарате. Для этого не поленись узнать отзывы о клинике, оборудовании и врачах, делающих УЗИ при беременности.
Продумай временные вопросы для проведения УЗИ при беременности
Прежде всего, согласуй время с мужем, если он также захочет присутствовать при процедуре. Запланируй время так, чтобы в клинику ты попала за 10-15 минут до назначенного времени, потому что, скорее всего, тебе придется заполнять карточку или еще какие-либо документы.
Продумай организационные вопросы УЗИ при беременности
Уточни в клинике карту проезда, а также - какие вещи и документы тебе необходимо с собой брать. Подготовь деньги. Оденься удобно - чтобы быстро можно было обнажить животик. Возьми с собой на всякий случай бумажные платочки - чтобы вытереть гель. А также одноразовую пеленку, если ты идешь на УЗИ не в частную клинику, а в обычную местную поликлинику.
Не забудь о гигиене перед походом на УЗИ
Душ, чистое белье и носочки, а также аккуратная одежда - естественные гигиенические нормы для посещения любого врача. УЗИ при беренности не исключение.
Не забудь обменную карту беременной
А также возьми с собой копии предыдущих УЗИ, если такие были. Вероятно, врач захочет ознакомиться с этими документами, сравнить результаты УЗИ при беременности и дать рекомендации, если возникнет необходимость.
Приготовь ответы на вопросы
Во время УЗИ при беременности врач, скорее всего, задаст тебе несколько вопросов. Будь готова назвать
- первый день последних месячных,
- длительность менструации,
- какие по счету роды,
- чем завершились предыдущие беременности,
- сколько весил/весили ребенок/дети при рождении,
- есть ли какие-то врожденные патологии в семье, например, пороки сердца.
Приготовься не паниковать
Будь спокойна и береги себя и ребенка при любых обстоятельствах. Во время УЗИ могут (но очень редко!) выявить патологию развития ребенка. Твоя задача - не паниковать и все тщательно перепроверить. Как перепроверить?
Да очень просто: пройти УЗИ еще раз у другого специалиста, более узкого, специализирующего именно на твоих проблемах. Как правило, в случаях подозрения на какие-либо патологии будущую маму отправляют на дообследование либо в ПАГ, либо в ОХМАТДИТ.
Опровергнуть серьезный диагноз частная клиника не может по закону. Также необходимо узнать, какие анализы и когда надо сдать, чтобы опровергнуть диагноз. На эти вопросы может ответить или твой участковый врач, или тот, кто проводил ультразвуковое исследование.
Узнай о дополнительных исследованиях
Поинтересуйся, какие дополнительные исследования предлагает клиника на твоих сроках. На ранних и средних сроках беременности УЗИ рекомендуют делать синхронно с генетическими скринингами крови - на 14-16 неделе и на 18-20 неделях - так называемые PRISCA первого и второго триместров.
Сопоставление данных, полученных при УЗИ, и данных биохимии крови позволяет исключить основные генетические патологии практически со стопроцентной вероятностью.
В третьем триместре вместе с УЗИ делают также допплерометрию - определяют скорость кровотока в сосудах плода и матери, смотрят функциональность пуповины. А во время кардиотокографии происходит регистрация частоты сердечных сокращений сердечка малыша.
УЗИ при беременности: хороший врач скажет правду
Комментирует Виктория Максимова, акушер-гинеколог, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе клиники ISIDA:
«На акушере-гинекологе лежит двойная ответственность: и за жизнь мамы, и за жизнь ребенка. В этом и состоит специфика нашей профессии.
Такой врач должен быть «профессионалом в квадрате». А наряду с этим еще и хорошим психологом - чтобы пациент ему доверял. Это значит уметь слушать, сострадать, быть милосердным.
Конечно, акушерство больше связано с позитивными эмоциями. Однако ситуации бывают разные.
Считаю, что правду врач должен говорить всегда. Но делать это следует мягко, тактично, возможно, через родственников. В каждом конкретном случае важен индивидуальный подход, ведь все люди разные.
Как врач с большим опытом работы, я всегда знаю, как вести себя с пациенткой - едва она переступает порог. Стараюсь доносить информацию доступно, ведь очень важно, чтобы моя собеседница все правильно поняла. Такого результата можно достичь, если женщина видит, что врачу не безразлична ее проблема».
Первое ультразвуковое исследование при беременности - всегда волнительное и важное событие в жизни будущей мамы. Это первая «встреча» женщины с ее ребенком, который пока еще очень мал.
Этого обследования ждут с особенным чувством - нетерпением, смешанным с тревогой. О том, как и когда проводится первое ультразвуковое сканирование для женщин в «интересном положении», а также какие параметры считаются нормой, мы расскажем в этой статье.
Сроки проведения
Первое плановое УЗИ, которое рекомендуется всем будущим мамочкам, проводится на сроке с 10 до 13 недель включительно. Это важный и информативный для врачей и женщин первый пренатальный скрининг. Однако для многих женщин это обязательное обследование уже не будет являться первым, поскольку до 10 недели, возможно, им уже проводилась такая диагностика.
Теоретически, первое УЗИ может быть информативным при беременности уже через 2,5-3 недели после предполагаемого дня овуляции. Это соответствует примерно пятой акушерской неделе.
На этом сроке впервые появляется техническая возможность увидеть на мониторе ультразвукового сканера плодной яйцо, что будет свидетельствовать о наступившей беременности. Но до 10-11 недели УЗИ-диагностика официально не рекомендуется без веских на то показаний.
Зачем проводится плановое УЗИ?
Цель планового исследования в обозначенные сроки - выявление так называемых маркеров возможных патологий плода. До 10-13 недели по акушерскому исчислению (это примерно 12-15 недель от зачатия) эти маркеры оценке не подлежат.
Сроки, в которые проводится первый пренатальный скрининг, выбраны не случайно, ведь в случае, если будут выявлены аномалии, женщина сможет сделать аборт по медицинским показаниям, не дожидаясь, когда сроки станут большими.
Осложнений после прерывания беременности на больших сроках всегда больше.
Первое УЗИ также не случайно проходит в один день со сдачей образца венозной крови на биохимическое исследование. Результаты УЗИ не оценивают отдельно от показателей крови. Если маркеры обнаружены и гормональный, и белковый баланс в крови нарушены определенным образом, риск рождения ребенка с хромосомными патологиями выше.
Плановое обследование в установленные Минздравом сроки нацелено на поиск женщин, которые входят в группу риска по вероятности произвести на свет малышей с тяжелыми тотальными поражениями, обусловленными генетическим «сбоем».
У человека 23 пары хромосом. Все они одинаковые, за исключением последней пары, в которой у мальчиков XY, а у девочек - ХХ. Лишняя хромосома или недостаток такой в одной из 23 пар вызывает необратимые патологии.
Так, если нарушено количество хромосом в 21 паре, у ребенка диагностируется синдром Дауна, а если имеется неправильное количество хромосом в 13 паре, развивается синдром Патау.
Нельзя сказать, что первый скрининг в целом и ультразвуковое обследование в его рамках в частности способны выявить все возможные варианты генетических нарушений , но самые грубые в большинстве своем удается обнаружить именно на первом плановом исследовании с последующей дополнительной диагностикой. К таким патологиям относятся: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, Корнелии де Ланге, Смит-Лемли- Опица, а также признаки немолярной триплодии.
Грубые дефекты нервной трубки, такие, как уменьшение или полное отсутствие головного мозга, аномалии развития спинного мозга, можно обнаружить только на втором дородовом скрининге , который проходит по плану только во втором триместре беременности.
Отправляясь на первое плановое УЗИ, женщина должна понимать, что никто не будет ставить диагнозы ее малышу только на основании увиденного на мониторе ультразвукового сканера.
Если у диагноста появятся подозрения на патологии и аномалии развития, он обязательно укажет это в заключении, и женщину направят на консультацию к генетику, который примет решение о необходимости более точных, чем УЗИ, методов диагностики - инвазивных, в ходе которых врачи берут частицы тканей плода, кровь из пуповины, околоплодные воды на генетический анализ. Точность инвазивных методов - почти 99%.
Прекрасным аналогом является неинвазивный анализ ДНК плода , который является абсолютно безопасным как для мамы, так и для малыша, поскольку для его проведения беременной нужно всего лишь сдать венозную кровь.
Среди других задач первого скринингового УЗИ - уточнение срока беременности по размерам малыша, определение состояния женского репродуктивного здоровья, оценка возможных рисков в предстоящих через шесть месяцев родах.
Внеплановое исследование - для чего нужно?
Сегодня ультразвуковое исследование более, чем доступно, а потому отправиться на него женщина может и без ведома врача и его направления. Многие так и делают, и после того, как домашний тест покажет две полоски, отправляются в ближайшую клинику, чтобы подтвердить факт беременности при помощи такого сканирования.
Однако, кроме желания самой женщины точно знать, состоялось ли зачатие, для первого УЗИ раньше планового срока могут быть и медицинские показания. Бывает, что до скрининга женщина успевает сделать уже несколько подобных обследований.
Медицинские показания, по которым исследование может быть рекомендовано ранее установленных рекомендациями Министерства здравоохранения сроков, многообразны:
- Невынашивание беременности. Если ранее у женщины было два и более выкидыша на самых начальных сроках гестации, первое УЗИ рекомендуется пройти при постановке на учет в женскую консультацию, чтобы убедиться, что на этот раз плод развивается.
- Замершие беременности в анамнезе . Если до текущей беременности у женщины были случаи неразвивающейся беременности, анэмбрионии (отсутствия эмбриона в плодном яйце), то раннее УЗ-сканирование настоятельно рекомендуется, чтобы выяснить, нет ли рецидива.
- Внематочная беременность в анамнезе или подозрение на внематочную беременность. В этом случае задача раннего обследования - выявить возможное внематочное закрепление плодного яйца как можно раньше, пока оно не представляет серьезной угрозы для жизни женщины. Подозрение возникает в том случае, если уровень ХГЧ в крови женщины значительно ниже положенного уровня, если имеются боли, выделения, не похожие на менструальные, задержка месячных, при этом матка не увеличена.
- Травмы и операции на матке в анамнезе. Если до наступления беременности женщине были проведены хирургические вмешательства, затрагивающие главный женский репродуктивный орган, то задачей первого УЗИ на самом раннем сроке будет оценка места прикрепления плодного яйца. Чем дальше от послеоперационных рубцов закрепится малыш, тем более благоприятен прогноз на нормальное вынашивание и роды.
- Подозрение на многоплодную беременность. В этом случае УЗ-исследование ранее скрининговых сроков необходимо для подтверждения самого факта вынашивания двух или более малышей. Догадаться об этом доктор может по превышению уровня ХГЧ в крови беременной в два и более раз.
- Хронические заболевания, опухоли, миома. Имеющиеся патологии репродуктивной системы могут повлиять не только на возможность зачать ребенка, но и на возможность его выносить. А потому женщинам, имеющим такие недуги, показано досрочное обследование на УЗИ, чтобы оценить место имплантации и темпы роста плодного яйца.
- Угроза прерывания. На самых ранних сроках тоже может возникнуть угроза выкидыша. Обычно она проявляется мажущими выделениями из половых органов, тянущими (как при месячных или чуть сильнее) болями в нижней части живота и в области поясницы, ухудшением общего состояния женщины. При таких симптомах УЗИ рекомендовано с пометкой «cito», что означает – «срочно, неотложно».
- Сомнительные результаты тестов. По самым разным причинам могут возникнуть «разногласия» между тестами-полосками, анализом крови на определение характерного для беременности гормона ХГЧ и результатами «ручного» гинекологического осмотра. Если разногласия таковы, что акушер-гинеколог не может с уверенностью сказать, беременна ли женщина вообще, он обязательно направит ее на УЗИ.
Первая диагностика после ЭКО
Если по каким-то причинам пара не может самостоятельно зачать малыша, это могут сделать за них врачи. Весь процесс экстракорпорального оплодотворения, начиная с подготовки к нему, и заканчивая подсадкой эмбрионов – «трехдневок» или «пятидневок», контролируется посредством возможностей ультразвуковой диагностики.
После переноса эмбрионов женщине назначается гормональная терапия , чтобы у малышей было больше шансов закрепиться и начать расти в матке.
Признаки беременности после ЭКО до ХГЧ
На этой стадии задача диагностики - убедиться, что беременность состоялась, и усилия врачей и супругов увенчались успехом.
Если ультразвуковая диагностика показывает наличие в матке плодного яйца (или нескольких плодных яиц), то следующее УЗ-обследование назначается еще через две недели, чтобы убедиться, что эмбрионы растут и развиваются. Затем женщине назначается, как и всем остальным беременным, плановое скрининговое обследование на 10-13 неделе беременности.
Что можно увидеть на первом УЗИ?
Будущую маму, на каком сроке она бы ни отправлялась в кабинет УЗИ, интересует, что можно увидеть на том или ином сроке. Современные разновидности ультразвуковой диагностики значительно расширяют перспективы, особенно это касается таких инновационных видов, как 3D и 4D-УЗИ, а также 5D-УЗИ, которые дают возможность получить не двухмерную, а объемную и даже цветную картинку в режиме реального времени.
Однако не стоит думать, что уже на следующий день после начала задержки на любом, даже самом современном аппарате, можно увидеть хоть что-то. Самым ранним сроком, на котором можно (опять же, только теоретически) рассмотреть плодное яйцо, считается 5 акушерская неделя (это три недели спустя после овуляции или неделя после начала задержки).
Делать дорогостоящее «объемное» трехмерное УЗИ на таком маленьком сроке нет никакой необходимости, ведь увидеть можно пока только точку, которая и является плодным яйцом. Отправляясь на первое УЗИ, женщина должна знать, что именно ей могут показать.
В 5-9 недель
Досрочное УЗИ, по показаниям или без них, по собственному желанию будущей мамы, не сможет порадовать женщину впечатляющими картинками и памятными снимками. На самых ранних сроках определяется лишь округлое образование в полости матки с едва различимым внутренним ядром – эмбрионом. Такой же красивой детальной картинки маленького эмбриончика, какими их изображают при помощи компьютерной графики, в реальности не будет.
Большинство женщин толком не могут даже рассмотреть и само плодное яйцо, особенно если диагностика не сопровождается детальными комментариями со стороны врача. Но есть и один приятный нюанс - в пять акушерских недель у крошечного малыша начинает стучать маленькое сердечко, а точнее наблюдается характерная пульсация там, где скоро сформируется грудная клетка.
Если аппарат, на котором проводится обследование, обладает достаточно хорошим разрешением и современным датчиком, то мама сможет увидеть, как это происходит. Главная характеристика развития малыша на начальном сроке - размер плодного яйца. Именно его и измерит врач, если женщина придет на сканирование в 5-9 недель беременности.
Если первое УЗИ выпадет на 7 недель по акушерскому исчислению срока беременности (примерно 5 недель от дня овуляции), то женщине уже с большой долей вероятностью смогут показать ее малыша. Эмбрион на этом сроке имеет непропорционально большую голову и хвостик.
В 9 недель малыш уже обретет более понятные маме человеческие формы, хотя и хвостик, и большая голова все еще будут наблюдаться. Сердце ребенка на 8-9 неделе уже можно послушать, если аппарат УЗИ оснащен акустическими динамиками.
В 10-13 недель
К сроку прохождения первого скрининга малыш разительно меняется. На первом плановом ультразвуковом сканировании женщине с большой долей вероятности покажут вот такого малыша.
У него уже хорошо различимы ручки, если повезет, можно даже рассмотреть пальчики на них. Также различим лицевой профиль, животик, грудная клетка. Сердце крохи стучит ритмично и громко, его дадут послушать.
У малыша на этом сроке измеряется расстояние от копчика до темени (копчико-теменной размер или КТР ), расстояние между височными костями – бипариентальный размер головки (БПР), также иногда продолжают измерять размеры плодного яйца, но этот размер больше не несет большой диагностической ценности.
Основная цель - обнаружить, если они имеются, маркеры хромосомных аномалий, о которых говорилось выше. К таким относятся два размера - длина носовых костей и расстояние от внутренней поверхности кожи малыша до наружной поверхности мягких тканей шеи.
Некоторым патологиям свойственно скопление избыточной жидкости именно в этом участке, за счет чего ТВП (толщина воротникового пространства ) увеличивается. Многим хромосомным «сбоям» сопутствуют различные деформации лицевых костей, именно поэтому носовые косточки также стараются разглядеть, а, по возможности, и измерить.
Наружные половые органы почти сформированы, и их также теоретически можно рассмотреть в 12-13 недель, но врачи на этом сроке не могут говорить о половой принадлежности малютки с уверенностью, ведь различия пока выглядят минимальными. Более точно ответить на вопрос мамы о поле ребенка диагност сможет после 18 недели беременности, когда она придет на второе плановое УЗИ.
Расшифровка и нормы
Заниматься интерпретацией результатов УЗИ должен врач. Об этом все знают, но вполне объяснимое любопытство и беспокойство, свойственное будущим мамам, заставляют женщин досконально подойти к изучению сложной терминологии, чтобы разобраться во всем самостоятельно. В этом нет ничего необычного, наша задача - помочь беременным понять, что же написано в заключении.
СВД
Под этой трехзначной аббревиатурой скрывается главный показатель развития малыша на сроке до 9-10 недель. Поскольку сам эмбрион еще очень мал, и измерить эмбриональные части очень затруднительно, по размеру плодного яйца определяют состояние, развитие и срок беременности на начальном этапе.
Форма и размеры плодного яйца могут даже рассказать о неблагополучии малыша, например, деформация и некоторая «сдавленность» очертаний плодной оболочки могут свидетельствовать о том, что у женщины начался выкидыш, а его одновременное уменьшение в размере указывает на неразвивающуюся беременность и гибель эмбриона.
Определение срока гестации по СВД на ранних сроках считается достаточно достоверным.
Ведь пока еще малыши не делятся на крупных и маленьких, толстых и худых - все эмбрионы в первом триместре растут примерно с одинаковой скоростью, наследственные же черты внешности они начинают проявлять несколько позже.
Средний внутренний диаметр плодного яйца увеличивается одновременно со сроком , причем растет плодная оболочка даже не по неделям, а по дням, поэтому установить день зачатия большого труда не составит, при условии, что беременность развивается нормально.
Таблица норм СВД (усредненно)
Средний внутренний диаметр плодного яйца (мм) | Соответствие сроку гестации (неделя+день) |
КТР
Копчико-теменной размер позволяет судить о темпах роста ребенка примерно с 7-8 недели беременности. Этот размер прокладывается диагностом от самой верхней точки головы (темечка) до самой нижней точки - копчика при максимальном разгибании эмбриона.
Рост измеряется от головы до стоп. На УЗИ этот размер считается показателем важным, особенно если делается досрочное исследование, предшествующее плановому. По КТР не только определяют, как растет малыш, хорошо ли он себя чувствует, но и срок беременности, чтобы уточнить предполагаемую дату родов.
На более позднем сроке, когда женщина вступит во второй триместр, КТР уже не определяется, поскольку малыш становится достаточно большим, чтобы измерить его от головки до копчика целиком.
КТР - размер, который становится причиной серьезных переживаний будущих мамочек. Его колебания вызывают бурю эмоций.
На самом деле, не стоит искать в таблицах совпадений до миллиметра. Не всегда незначительные отклонения в большую или меньшую сторону могут указывать на аномалии, и не всегда отклонения на 1-2 недели имеют патологические причины.
Уменьшение КТР может быть вызвано тем, что у женщины произошла поздняя овуляция или малыш «задержался» по пути в полость матки после зачатия, то есть имплантация произошла позже, чем думает женщина.
Среди возможных неблагоприятных последствий уменьшения КТР - инфекции, в том числе и внутриутробные, а также грубые генетические патологии, которые не дают крохе на физическом уровне развиваться в заданном природой темпе.
Увеличение КТР также может говорить о неточностях в определении срока гестации, то есть о ранней овуляции, а также о тенденции к крупному плоду.
Таблица норм КТР (усредненно)
ТВП
Это первый показатель возможных хромосомных аномалий. Толщина воротникового пространства измеряется отрезком, который прокладывается от внутренней поверхности кожи до границы темной анэхогенной области на задней части шеи малыша.
Некоторые грубые аномалии развития, связанные с ошибками генетического кода, вызывают общую отечность у ребенка, но определить ее в этот период можно только по одной зоне исследования - воротниковому пространству. После 13 недель беременности этот показатель не измеряется, он уже не считается диагностически важным.
По поводу этого размера будущие мамы, проходящие первый пренатальный скрининг, переживают больше всего.
Не стоит впадать в панику, ведь этот размер, как и все остальные, определяемые на ультразвуковом сканировании, не говорит с точностью до 100% о наличии патологии. Небольшое отклонение от норм не всегда говорит о наличии заболевания.
Статистика показывает, что неутешительные диагнозы у детей с увеличенным ТВП подтверждаются лишь в 10% случаев. Среди больных малышей ТВП выше 3,0 мм встречалось лишь у единиц, обычно истинным порокам развития соответствует превышение на 3-8 мм от нормы.
Таблица ТВП (усредненно)
Длина костей носа
Как и в случае с толщиной воротникового пространства, кости носа также могут говорить о вероятности патологии хромосомного происхождения. У детей с синдромом Дауна, к примеру, носовые косточки могут не определяться вообще, а у малышей с синдромом Патау носовая кость может быть сильно укороченной. Но опять же, как и с ТВП, все зависит не только от состояния здоровья малыша.
Очень часто врачи не видят носовую кость по причине того, что аппарат УЗИ в консультации устарел еще лет десять назад. Иногда причиной обнаружения тревожного маркера становится недостаточный опыт врача-диагноста. Если результат обследования этого маркера неутешительный, то женщине назначается контрольное УЗИ на аппарате экспертного класса и консультация медицинского генетика.
Таблица норм длины носовой кости (усредненно)
Техника проведения
Многих женщин интересует, каким способом проводится первое ультразвуковое исследование. Чаще всего врачи используют для осмотра влагалищный датчик, который в презервативе вводится во влагалище. Осмотреть полость матки при таком методе возможно через стенку влагалища. Она достаточно тонкая, и визуализация хорошая. Поэтому интравагинальное УЗИ считается одним из самых точных.
Теоретически возможно при беременности в первом триместре осмотреть женщину и трансабдоминально - наружным датчиком, который прикладывают к передней брюшной стенке, однако на маленьких сроках рассмотреть крошечный эмбрион может помешать подкожный жировой слой, которой есть на животе даже у достаточно миниатюрных девушек.
Обследование проводится на кушетке, на которую женщине предлагается разместиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Также доктор может провести осмотр вагинальным датчиком на гинекологическом кресле.
Если женщина придет на прием в УЗИ-кабинет раньше планового скрининга, что бывает, когда назначают обследование по поводу возможных осложнений беременности, врач будет проводить сканирование исключительно вагинальным датчиком, так как он позволяет детально изучить состояние шейки матки и цервикального канала, что очень важно при подозрении на угрозу выкидыша, на внематочную беременность, на неразвивающуюся беременность.
Как подготовиться к обследованию?
На результаты УЗИ на раннем сроке может повлиять недостаточное количество жидкости, через которую ультразвуковые волны проходят лучше. Именно поэтому перед походом к врачу будущей маме рекомендуется выпить около полулитра воды, тем самым наполнив свой мочевой пузырь.
На более поздних сроках беременности в полости матки будет достаточно амниотической жидкости, которая и будет служить идеальной средой для проведения УЗ-волн.
Пока эмбрион совсем крошечный, исказить реальную картину происходящего может любой фактор. Так, переполненный каловыми массами кишечник, кишечник, петли которого раздулись от газов, может сдавливать органы малого таза женщины.
Чтобы лучше подготовиться к прохождению первого УЗИ, будущей маме рекомендуется за два-три дня до посещения диагностического кабинета не принимать в пищу продуктов, способных вызвать брожение и образование кишечных газов.
Из рациона лучше исключить горох, белокачанную капусту, сдобную выпечку, ржаной хлеб, сладости, газированные напитки. В день обследования кишечник следует опорожнить, а за 2-3 часа до УЗИ принять препарат, который «схлопывает» пузырьки кишечных газов, не допуская вздутия. К таким средствам, разрешенным для беременных, можно отнести «Эспумизан » или «Симетикон».
С собой на первое УЗИ нужно взять обменную карту, если она уже заведена, паспорт, полис обязательного медицинского страхования, чистую пеленку, которую можно будет постелить на кушетку или гинекологическое кресло, а также сменную обувь. Голодать, идти на УЗИ натощак необходимости нет.
Вероятность ошибок
Ошибки врачей ультразвуковой диагностики - предмет широкого обсуждения среди будущих мам. Действительно, УЗ-сканирование не считается высокоточным методом. Его точность оценивается лишь в 75-90%. Многое в правдивости результатов зависит от качества аппарата, квалификации врача и своевременности обследования.
Если решать вопросы по мере их поступления, в рекомендованные сроки, УЗИ можно считать достаточно точным и информативным способом. А в случаях, когда результаты ультразвукового сканирования однозначно интерпретировать не получается, если есть тревожные маркеры или сомнения у врача, то он обязательно посоветует более точные диагностические методы - амниоцентез, биопсию хориона, а чуть позже - кордоцентез.
При желании можно сделать неинвазивный анализ ДНК плода, который является прекрасной альтернативой инвазивным анализам, и абсолютно безопасен для малыша.
К тому же в большинстве случаев развеять сомнения помогает опять же УЗИ, но другого класса - экспертного. Такие аппараты имеются в распоряжении перинатальных центров, медико-генетических центров и клиник.
Вредит ли УЗИ ребенку?
На этот счет единого мнения не существует. У современной медицины нет доказательств вреда этой диагностической процедуры для развивающегося в утробе матери плода. Однако нет и доказательств полной безвредности УЗИ. Дело в том, что наука не может изучить отдаленные последствия. Никто не знает, как сказывается воздействие ультразвука в эмбриональном периоде на человека, когда ему исполняется 30, 40, 50 лет.
Именно недостаток информации представляет собой благодатную пищу для рассуждений околонаучного толка о влиянии УЗ-волн на ДНК человека. Имеющийся опыт показывает, что дети, которые рождались у женщин, не делавших УЗИ при беременности совсем, и дети, которые появлялись на свет у женщин, которые проходили такую диагностику более 6 раз за срок вынашивания, ничем не отличались по состоянию здоровья друг от друга.
Делать УЗИ или нет - выбор женщины. Минздрав лишь рекомендуется три плановых обследования за весь срок беременности, но и они не являются обязательными. Если женщина не хочет, то никто не будет ее заставлять.
Но прежде, чем отказаться от скрининга или внепланового ультразвукового сканирования, женщине стоит хорошо взвесить все риски, ведь многих патологий в процессе вынашивания и в родах можно будет избежать, если врачи вовремя сумеют рассмотреть тревожные симптомы.
Женщинам делают УЗИ на ранних сроках беременности для исключения возможных патологий развития плода и определения пола. Существуют разные виды УЗИ при беременности, что в каждом конкретном случае зависит от ситуации. Всего нужно сделать 3 основных процедуры на разных сроках этого периода.
УЗИ при беременности позволяет выявить патологии развития плода
Общая характеристика обследования
О том, сколько и как часто нужно обследоваться, расскажет гинеколог, который будет вести беременную до момента родов. Если этот период протекает без проблем, болезней или других неприятных симптомов, врач назначит всего лишь 3 процедуры. Они являются плановыми и абсолютно безопасными как для здоровья матери, так и для самого малыша.
Ультрасонографию считают информативным методом определения беременности и возможных патологий. Во время процедуры аппарат, состоящий из монитора, системного блока и датчика, посылает высокочастотные ультразвуковые сигналы вглубь организма. Они отбиваются от поверхностей мягких и костных тканей, а также сосудов. Но назад, к датчику, возвращается лишь часть этих сигналов, которая и преобразуется компьютером в изображение, остальные же остаются в организме беременной.
УЗИ при беременности бывает 3 видов:
Основное предназначение исследования на ранних сроках беременности: определение возраста, количества плодных яиц и выявление отклонений, внематочного развития беременности. Если малыш развивается с явными аномалиями, несовместимыми с жизнью, медики могут сообщить об этом женщине и предложить прервать беременность на раннем сроке. Кроме того, диагност обязан предупредить гинеколога о проблемах, которые требуют срочного вмешательства:
Виды обследования
Чтобы обеспечить женщине максимально комфортное вынашивание, медики делают пренатальный скрининг. Это не одно исследование, а целый комплекс. Он состоит из ультразвукового и биохимического обследования. Процедура состоит из 3 частей:
Эти сроки УЗИ при беременности следует точно соблюдать, ведь каждый из них дает определенную информацию, которая является важной на данном этапе вынашивания малыша. УЗИ на первом месяце беременности не является информативным, если женщина забеременела естественным путем. Так как плодное яйцо еще очень маленькое, диагност не сможет его разглядеть. Эмбрион еще полностью не сформировался, не виден и пол будущего малыша. Назначают такое исследование в обязательном порядке, если у женщины экстракорпоральное оплодотворение.
Чтобы наблюдать за женщиной и быть уверенным в ее беременности, медик обязательно назначает такую процедуру уже с 21 дня после оплодотворения. Манипуляция проводится с помощью специальных вагинальных датчиков, которые медик вводит через влагалище пациентки. Так диагност сможет лучше убедиться в правильном прикреплении плодного яйца, а также в это время исключается внематочная беременность.
УЗИ на ранних сроках беременности проводится вагинальным датчиком
Диагностика на первом месяце только подтверждает факт зачатия и оплодотворения, первое УЗИ при беременности нужно назначать на 9-12 неделе. Исключениями являются такие симптомы:
- Кровянистые выделения.
- Болевой синдром в нижней части живота в комплексе с задержкой менструации.
- Привычное невынашивание для исключения возможности отсутствия развития.
- Несовпадение размеров плода и срока.
- Многоплодная беременность.
С помощью УЗИ можно диагностировать многоплодную беременность
Вторую объемную картинку будущая мама получит в 20 недель. Ее нужно сделать для анализа анатомии систем и органов ребенка. Особенное внимание уделяют центральной нервной и сердечно-сосудистой системе. Бывают случаи, когда женщине делают обследование раньше этого срока для уточнения грубых пороков и аномалий развития, тогда ей все равно нужно трехмерное УЗИ при беременности в этот период.
УЗИ на поздних сроках беременности – третье обследование, которое дает информацию о предлежании плода. Проводят такую манипуляцию на 32 неделе.
Очень важно в это время пройти допплер УЗИ при беременности, которое тщательно исследует кривые плоскости кровотока сосудов плода, а также другие особенности его развития и функционирования. Такая диагностика подготовит акушера-гинеколога к возможному сценарию развития родов и последних дней беременности женщины.
Последнее плановое УЗИ проводится на 32 неделе беременности
Показания к проведению
В некоторых случаях на обследование направляют женщин, у которых есть хотя бы 1 день задержки. Это оправдано, если есть риск развития внематочной беременности. Такой срок соответствует третьей неделе.
Когда женщина чувствует в себе зарождение новой жизни, она сначала бежит в аптеку за тестом. После того как на нем появятся 2 полоски, она отправляется к гинекологу, который делает осмотр. Основываясь на визуальных показателях и на результатах осмотра, он определяет приблизительный срок. Если он меньше 12 недель и никаких патологий или подозрений на неправильное развитие нет, женщине выдают направление на обследование в первом триместре.
Медик обязательно назначит прохождение УЗИ во время беременности на 10 неделе в таких случаях:
В остальных случаях и при нормальном развитии обследование делают на двенадцатой неделе. Подробно о том, какое обследование нужно пройти разъяснит лечащий врач. Плановое УЗИ на 12 неделе беременности необходимо провести в таких случаях:
- Подтверждение факта зачатия и определение срока.
- Выявление возможных патологий матки, плода или плаценты.
Ультразвуковое исследование позволяет исключить внематочную беременность
Второе УЗИ при беременности позволяет определить пол плода, поэтому многие женщины ждут это обследование с особым нетерпением. Показаниями для проведения такой диагностики на данном этапе развития являются следующие симптомы:
- Любые дискомфортные и болевые ощущения в нижней части живота.
- Отсутствие роста плода.
- Любые выделения.
- Женщина не почувствовала шевелений плода после 20 недели.
- При вирусных или инфекционных заболеваниях.
УЗИ назначается в экстренном порядке, если женщина не ощущает шевеления плода после 20-й недели
Часто на этом сроке делают УЗИ при беременности с помощью допплера. Если существуют причины для прекращения беременности, все эти манипуляции законодательство разрешает проводить до 22 недели. Третье плановое обследование проводят на 32 неделе беременности. Показания к внеплановым обследованиям в этот период:
- проблемы с развитием или несоответствием срокам;
- отсутствие шевелений;
- преждевременные роды;
- если схватки начались раньше, чем было проведено третье плановое обследование.
Для внепланового сканирования состояния плодного яйца нужны следующие симптомы или проблемы развития:
Противопоказания к проведению процедуры
Многие женщины беспокоятся и начинают третировать медиков вопросами о том, вредно ли проводить такие диагностики, может ли УЗИ навредить малышу и сколько раз можно это делать. Существует часть людей, которая считает влияние диагностического метода негативным на здоровье ребенка. Они объясняют это нагреванием тканей, а также формированием пузырьков в плодном яйце, которые в процессе лопаются и наносят вред органам малыша и его системам. Но после проведения большего количества исследований ученые установили отсутствие вредного воздействия УЗИ на плод.
Ультразвуковое исследование не оказывает негативного влияния на плод
Поэтому на все вопросы можно ответить однозначно: такая процедура не несет вреда ни матери, ни ребенку, но проводить ее бездумно не стоит. Например, такое исследование необходимо при беременности после ЭКО, а вот при нормальном течении не стоит назначать внеплановые процедуры без надлежащих показаний.
3Д-УЗИ – не плановый, а лишь дополнительный метод диагностики. Его преимуществом является трехмерное изображение, которое показывает прекрасную картинку, очень похожую на фото ребенка. Кроме такого точного изображения, родители смогут посмотреть на движения плода в реальном времени, рассмотреть его пол, что часто становится целью такого посещения.
Сделанный анализ всех показателей медик записывает в специальный протокол, а фото выводит на принтер, движения малыша остаются на диске. Таким образом, ультразвуковая манипуляция позволяет получить максимально много информации о будущем малыше, не нанося вреда организму.
3Д УЗИ позволяет получить детализированное изображение ребенка
Подготовка к процедуре
Чтобы сделать УЗИ плода, женщина не должна особенно заботиться. Этот процесс во многом зависит от того, сколько недель уже прошло. Поэтому перейти на специальную диету без продуктов, образующие газы, беременная должна на самом первом абдоминальном УЗИ. Трансвагинальное обследование не требует специальных подготовительных действий, как и процедура диагностики плода на 32 неделе.
Как проходит обследование
О том, сколько раз нужно сделать УЗИ по беременности, женщине расскажет лечащий гинеколог. На первом сканировании датчик могут разместить как на животе, предварительно его смазав гелем, так и путем введения специальной аппаратуры через вагинальное отверстие. В последнем варианте видна подробная ситуация развития плода, что и позволяет точно определить беременность.
Для этого женщина должна оголить нижнюю часть и лежа на спине согнуть ноги в коленях. Медик будет делать нерезкие движения в разные стороны. Определить пол медик сможет лишь на второй плановой диагностике, ведь именно в этот период плод достаточно сформировался.
На втором УЗИ женщине, как правило, сообщают пол ребенка
После такой манипуляции возможны побочные эффекты. Медики допускают появление алых с легким желтым оттенком выделений, которые скоро проходят.
Как часто нужно проводить УЗИ при беременности, смотрите в видео:
