Внематочная беременность. Трубный тип внематочной беременности

Внематочная беременность относится к достаточно опасным патологическим состояниям, для которого крайне важна своевременная диагностика, иначе могут возникнуть опасные последствия не только для репродуктивного здоровья, но и для жизни пациентки. Поэтому важно знать признаки подобного состояния, какие боли беспокоят, какие выделения при внематочной беременности наблюдаются у пациенток и пр.

При подозрительной симптоматике необходимо срочно обратиться к врачу

Внематочной беременностью называют такое вынашивание, при котором плодное яйцо закрепляется вне маточного тела (в трубе или на яичнике и пр.) и начинает полноценно развиваться, как при обычном вынашивании. По статистике, случаи внематочного расположения плодного яйца встречаются у 10-15% пациенток. При нормальном вынашивании яйцеклетка после оплодотворения выходит из маточных труб и закрепляется в маточной полости. Там она будет развиваться до самого родоразрешения. Но внематочное зачатие отличается рядом особенностей.

• Если беременность патологическая, то яйцеклетка под влиянием определенных факторов прикрепляется в трубе, яичнике, брюшине. Но чаще внематочная связана с локализацией плодного яйца в одной из фаллопиевых труб, что говорит о нарушениях трубной проходимости.
• Спустя некоторое время, когда плод начнет расти, он может спровоцировать разрыв трубных стенок, что сопровождается сильными кровотечениями в брюшной полости и пр. Это состояние считается жизнеугрожающим, поэтому лучше принять меры по его профилактике, чтобы избежать внематочной.
• Патологическое вынашивание подобного характера может протекать в трех формах: трубной, брюшинной или яичниковой.
• Чаще всего встречается трубная форма, при которой яйцеклетка может закрепиться в средней части трубы (это истмическое зачатие), в абдоминальном начале трубы (ампулярное расположение) или в маточном окончании трубы (интерстициальное закрепление). Последний случай считается самым опасным по причине сложных и обильных кровотечений.
• Также внематочная может развиться в рудиментарной форме, кода яйцо имплантируется в зачаточном маточном роге.

При такой внематочной беременности на ранних сроках очень сложно обнаружить патологию, к тому же она способна перейти в брюшное вынашивание. Когда плод гибнет, то остаточные ткани становятся причиной гнойных процессов. Внематочная локализация плодного яйца весьма опасна, еще несколько десятилетий назад запущенные формы внематочной заканчивались исключительно смертельными исходами. Сейчас картина не столь печальная, современные технологии медицины позволяют успешно проводить даже самые сложные операции без риска для жизни пациентки.

Причины внематочной

Во избежание каких-либо проблем нужно соблюдать рекомендации специалистов

Чтобы избежать патологического зачатия, необходимо точно знать, какие факторы могут спровоцировать подобное состояние. Внематочная может развиться под воздействием множества факторов. Чаще всего патологическое зачатие подобного характера обуславливается нарушением трубной проходимости. Обычно подобные проблемы с фаллопиевыми трубами возникают впоследствии искусственного прерывания или сложного родоразрешения, а также на фоне воспалительных процессов в половой системе, инфекционных поражений. Под влиянием патологических факторов маточная слизистая набухает и может склеиться, что лишает фаллопиевы трубы возможности сокращаться.

Спровоцировать патологию помимо воспалительных малотазовых поражений и абортов может ношение внутриматочной спирали, эндометриоз, гормональные сбои или генитальный туберкулез, оперативные вмешательства на маточных трубах. Кроме того, при наличии никотиновой зависимости риск эктопического зачатия повышается втрое, что связано с отрицательным влиянием никотина на трубную перистальтику и сократительные маточные способности.

Также причиной внематочной имплантации плодного яйца может стать недоразвитость или инфантилизм маточных труб, при котором они представляют собой узкие, излишне длинные и извилистые структуры, не способные к сокращательной деятельности, поэтому и не могут полноценно протолкнуть оплодотворенную женскую клетку до маточной полости. В определенное время после контакта со спермием на клетке начинают нарастать ворсинчатые образования, необходимые для закрепления, а затем и кровоснабжения. Если плодное яйцо не успевает добраться до маточной полости, то оно ворсинками закрепляется там, где находилось.

Стенки фаллопиевых труб не могут растягиваться, поэтому при увеличении зародыша они разрываются, вызывая обильные внутрибрюшные кровотечения, опасные летальным исходом. Иногда яйцо лопается и изливается в брюшину, так происходит трубный аборт, опасный гнойными процессами и перитонитом. Поэтому при любом исходе патологической беременности необходимо обращение к специалистам.

Признаки патологии

Поначалу, когда зачатие только произошло и пациентка обнаружила задержку, никаких волнующих признаков нет. Тестирование с помощью аптечных стрип-полосок покажет положительный результат. Может присутствовать традиционный токсикоз, тошнотно-рвотная реакция, неприязнь к некоторым запахам и раздражительность, быстрая утомляемость, но не более. Эти проявления считаются типичными для любой беременности. Но затем картина вынашивания меняется и протекает уже не по нормальному сценарию.

Когда женщина начинает испытывать довольно-таки сильные боли, а затем появляются и кровянистые выделения, то становится ясно, что беременность протекает ненормально. Прогнозировать, что после оплодотворения процесс имплантации пойдет неправильно, невозможно, ведь в 99% случаев вынашивание развивается по традиционному сценарию. Типичными для эктопической беременности считаются лишь два признака, которые нельзя игнорировать – кровянистые выделения и болезненность. Боли обуславливаются ростом яйца, разрывом трубы и переходом в брюшину. Вследствие трубного разрыва открывается кровотечение, которым и объясняется появление выделений у пациентки.

Месячные при внематочной

Вопрос о месячных беспокоит при внематочной многих женщин, ведь эктопическая беременность относится к весьма опасным состояниям, а одним из характерных ее признаков как раз выступает появление кровянистых выделений, иногда похожих на месячные. Но ничего общего с менструацией они не имеют, потому как регулы при внематочной не идут. Появление кровянистых выделений должно стать сигналом для срочного обращения к гинекологу. Особенно опасны такие выделения при наличии тянущих болей в животе, головокружений и обморочных состояний, сильной слабости.

Выявить эктопическую беременность можно с помощью ультразвуковой диагностики, потому как на 6-7-недельном сроке зародыш просматривается сквозь брюшину, а уже при 4-5-недельном вынашивании можно обнаружить плод в матке с помощью вагинального датчика. Также определить внематочную локализацию плода можно по результатам анализа ХГЧ, если уровень гормона значительно ниже положенной для данного срока вынашивания нормы.

При беременности женщине крайне важно внимательно относиться к любым выделениям, ведь по их характеру и интенсивности можно вовремя заподозрить патологию и предпринять меры по предотвращению нежелательных последствий. В норме месячные после зачатия прекращаются, но иногда каждый месяц «по старой памяти» организм переживает привычные гормональные скачки, что и вызывает появление маточных кровянистых выделений. Но они также могут указывать и на угрозу прерывания, поэтому требуют повышенного внимания.

Причины выделений при внематочной

Но как же по выделениям понять, что развивается эктопическая беременность? Какие выделения и почему возникают при подобном вынашивании? Специалисты называют несколько причин, обуславливающих появление менструальноподобных кровотечений при внематочной.

При любых выделениях необходимо вмешательство специалиста, потому как внематочная локализация плодного яйца может привести к весьма плачевным и даже летальным последствиям.

Когда выделения не связаны с патологией беременности

Иногда кровянистые выделения, похожие на менструацию, никак не связаны с эктопическим вынашиванием, а считаются нормальным явлением или указывают на незначительные неопасные отклонения. Такой признак часто имеет место при имплантации зародыша в матку. Имплантационное кровотечение имеет скудный, мажущий характер и появляется спустя неделю-полторы после предполагаемого оплодотворения. Длительность такого кровотечения не превышает пару дней, а причины обусловлены повреждениями маточных сосудов вследствие закрепления женской оплодотворенной клетки.

Появление кровяной жидкости свидетельствует о возможных нарушениях

Также незначительные выделения крови могут быть связаны с возникновением эрозивных поражений на шейке. Она могла быть еще до случившегося оплодотворения, либо появилась уже после него вследствие происходящих гормональных преобразований. При вынашивании эрозивное образование может кровиться, что свидетельствует о его росте или развитии малотазового воспаления. Точную причину сможет определить только гинеколог. Кроме того, незначительная мазня из влагалища может обуславливаться травмой его стенок при неаккуратном гинекологическом осмотре или грубой половой близости.

Как долго не беспокоит внематочная

Эктопическое вынашивание может никак себя не проявлять на протяжении первых 3-4 недель. Но когда яйцеклетка имплантируется и начинает активно расти, то в организме пациентки совершаются масштабные преобразования. В полости брюшины, на шейке, в яичнике или трубе начинает увеличиваться инородное образование, которое провоцирует возникновение сильнейших болезненных ощущений, тошноты и кровотечений, обмороков и гипертермии.

Если женщина будет тянуть с обращением к гинекологу, то промедление может обернуться опасными последствиями. Лишь ультразвуковая диагностика на ранних сроках способна обнаружить патологическую локализацию плода. Только раннее выявление сможет спасти женщину от бесплодия и даже летального исхода. Глупо интересоваться, до какого срока эктопическая беременность может никак не проявляться и не беспокоить пациентку. Чем раньше выяснится патология, тем проще будет ее ликвидировать малоинвазивными, щадящими и безопасными для пациентки способами. Да и организмы у всех разные, единых сроков нет, поэтому у одной дамы внематочные признаки и выделения могут появиться уже в первый месяц вынашивания, а у другой на втором, а то и третьем месяце.

Лечение

При обнаружении внематочного расположения яйцеклетки применяется несколько методик лечения, конкретный выбор которых зависит от стадии эктопического зачатия. Всех пациенток рекомендуется определять в стационар, ведь определить конкретную локализацию зародыша проще именно в больнице. При раннем обнаружении специалисты смогут устранить патологическое вынашивание самыми щадящими методами.

Иногда удаляется лишь пострадавший сегмент трубы, а оставшиеся концы сшиваются, но такие операции не гарантируют отсутствия патологии в будущем. В целом для каждой пациентки определяется индивидуальный терапевтический подход в зависимости от стадии внематочной, а порой и финансовых возможностей.

Чем опасна внематочная

Эктопическое зачатие опасно серьезными осложнениями, которые могут проявиться в форме обильного кровотечения, ведущего к геморрагическому шоку, а затем и смерти пациентки. Кроме того, внематочная нередко становится причиной вторичного бесплодия, развития спаечных малотазовых процессов или повторных патологий зачатия. Также на фоне аномальной локализации плодного яйца может возникнуть воспаление в брюшной полости или органах репродуктивной системы.

Даже при качественном лечении и избавлении от внематочной у части пациенток последующее зачатие также носит аномальный характер. Поэтому пациенткам после подобной беременности рекомендуется пройти обширное комплексное обследование с целью выявления истинных причин патологического зачатия. Если внематочная случилась по причине воспалительного процесса, то и другая труба им поражена, поэтому велика вероятность, что следующее зачатие также будет эктопическим.

После проведенного оперативного лечения пациентке следует строго блюсти врачебные назначения и исполнять рекомендации. Обычно реабилитационно-восстановительный период при внематочной занимает достаточно длительное время. Он обязательно включает физиотерапию и общеукрепляющее лечение, а также мероприятия по устранению первопричины патологии.

Прогнозы

Не нужно относиться к внематочной, как к приговору, по статистике, более половины пациенток в дальнейшем успешно беременеют и рожают крепких малышей. Попытки зачатия после подобной патологии допустимы спустя полгода, не раньше, однако, часто специалисты рекомендуют планировать беременность только через год. Меньше всего рискуют столкнуться с рецидивом внематочной те пациентки, кому было проведено комплексное медикаментозное лечение без хирургического вмешательства.

После эктопической беременности необходима качественная контрацепция гестагенными оральными препаратами, а вот от использования внутриматочной спирали настоятельно рекомендуется отказаться, потому как ВМС часто сама становится причиной внематочной. Планирование зачатия после случая эктопического вынашивания требует максимальной ответственности пациентки, потому как при халатном отношении патология может повториться, что грозит потерей второй трубы, а, значит, необратимым бесплодием. В подобной ситуации забеременеть пациентка сможет только с помощью экстракорпорального оплодотворения, что не каждой по карману.

Внематочная (эктопическая) беременность – это серьезная патология, при которой плодное яйцо развивается не в полости матки, а задерживается в маточной трубе. Иногда местом прикрепления могут стать стенки яичников или органы брюшной полости. В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка может выйти из трубы, но застрять в маточной шейке. О развитии беременности в такой ситуации речи не идет, но врачи говорят о редких случаях вынашивания плода, правда, при условии, что плодное яйцо попало в брюшную полость и прикрепилось к какому-либо органу.

Внематочная беременность имеет достаточно неблагоприятные прогнозы, так как патология чревата серьезными осложнениями, самое опасное из которых – разрыв маточной трубы. Если женщина с лопнувшей трубой не будет вовремя доставлена в больницу, произойдет обширная кровопотеря, которая в 80 % случаев заканчивается смертью. Чтобы этого не произошло, важно знать признаки внематочной беременности, а также симптомы, которыми характеризуется разрыв фаллопиевой трубы.

В первом триместре признаки патологии практически идентичны симптомам обычной беременности, поэтому определить, что плодное яйцо закрепилось вне матки, можно только при помощи специальных методов, например, УЗИ-диагностики. Именно по этой причине гинекологи настоятельно рекомендуют при отсутствии менструации в положенные сроки обращаться к наблюдающему специалисту. Единственным симптомом, отличающим внематочную беременность от обычного процесса развития эмбриона, в первом триместре являются незначительные болезненные ощущения тянущего характера в нижней части живота, которые будут усиливаться по мере роста плодного зародыша.

Важно! Статистика показывает, что почти половина женщин игнорируют рекомендации о ранней постановке на учет в женскую консультацию (10-12 недель). Такая беспечность может плохо закончиться, так как после 8 недели внематочной беременности риск разрыва маточной трубы составляет почти 70 %. Будущие мамы должны знать, что положительный результат при домашнем использовании тест-полосок будет определяться даже в том случае, если плодное яйцо застряло вне матки, так как уровень ХГЧ повышается независимо локализации зародыша.

Как отличить?

Специалисты считают, что в первые 2-3 месяца распознать патологическое состояние самостоятельно практически невозможно. Тем не менее, есть определенные признаки, которые в совокупности должны стать поводом для беспокойства и немедленного обращения к врачу. Ниже приведена сравнительная характеристика клинических проявлений и их особенностей при каждом типе беременности.

Если у женщины присутствует хотя бы 2-3 симптома, указывающих на возможное развитие внематочной беременности, необходимо срочно обращаться к гинекологу.

Как понять, что труба лопнула?

Клинические проявления разрыва фаллопиевой трубы одинаковы на любом сроке. Когда труба лопается, происходит разрыв мышечной ткани, и возникает обильное внутреннее кровотечение. Именно это объясняет симптоматику процесса, к которой относятся:

• холодный липкий пот;
• бледность кожи;
• снижение давления;
• выделение рвотных масс;
• головокружение;
• обмороки;
• приступ тахикардии.

Главным симптомом патологии является боль в нижней части живота, которая может иррадиировать в область ануса, прямой кишки и поясничный отдел позвоночника. Интенсивность боли очень высокая, характер – острый, колющий.

Важно! При появлении этих симптомов необходимо сразу вызывать бригаду неотложной помощи. Если у женщины разовьется геморрагический шок, вероятность летального исхода будет очень высокой.

Видео — Внематочная беременность

Почему происходит разрыв?

Около 80 % случаев разрыва фаллопиевой трубы происходит из-за несвоевременного обращения в женскую консультацию. Результатом становится отсутствие необходимых на раннем сроке исследований: УЗИ, анализов, скрининга и т.д. Если женщина проходит эти обследования в установленные сроки, внематочная беременность определяется на раннем сроке, и осложнений удается избежать благодаря своевременному медицинскому вмешательству.

Из всех органов репродуктивной системы только матка обладает повышенной эластичностью и может растягиваться, принимая размеры, достаточные для здорового развития плода и сохранения беременности. Маточные трубы состоят из плотных мышечных волокон и соединительной ткани, поэтому они не предназначены для вынашивания плода. Эмбриону со временем не хватает пространства в трубе, и в конечном итоге она просто лопается под напором растущего плода.

Можно ли выносить внематочную беременность?

Вероятность этого крайне мала, но науке известны случаи, когда внематочная беременность заканчивалась рождением ребенка. Если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в верхних отделах трубы, разрыва органа может не произойти – плодное яйцо продвигается в просвет между яичниками и фаллопиевой трубой и попадает в брюшную полость. Там оно прикрепляется к любому органу и продолжает свой рост и развитие. Такое явление врачи называют трубным абортом.

Шансы выносить такую беременность очень малы, поэтому женщинам обычно проводят хирургическое удаление плодного яйца для профилактики осложнений и гнойно-воспалительных процессов.

На каком срока лопается труба?

Сказать точно, на каком сроке произойдет разрыв фаллопиевой трубы, нельзя. Иногда труба лопается на сроке 4-6 недель, но в большинстве случаев это происходит в период с 8 по 12 неделю гестации. Если говорить о средних значениях, можно сказать, что самый распространенный срок разрыва маточной трубы находится в пределах от 4 до 12 недель.

Когда именно это произойдет, зависит от многих факторов:

• состояние здоровья женщины;
• наличие патологий в формировании тканей плода;
• индивидуальные темпы роста и развития плода;
• размер маточной трубы и т.д.

Косвенно на данный процесс влияет образ жизни женщины. Если будущая мама употребляет в пищу много овощей и фруктов, плод растет интенсивнее, и места в трубе становится меньше.

Разрыв на раннем сроке

Очень редко, но в практике акушеров и гинекологов встречаются случаи, когда разрыв происходит на очень ранних сроках (до 4 недель). Такая ситуация возможна, если плодное яйцо закрепилось в месте, где диаметр самого органа не превышает 2-3 мм (истмическая часть фаллопиевой трубы). В этом случае труба может лопнуть еще до того момента, как женщина узнает о беременности.

Положительный прогноз в данном случае зависит от того, как быстро женщина обратится за помощью врачей, поэтому при появлении любых признаков разрыва маточных труб нужно сразу вызывать «скорую помощь» или обращаться в больницу, если есть возможность доехать туда быстро.

Важно! Если женщина поедет в больницу самостоятельно, в машине лучше принять лежачее положение – это поможет снизить кровопотерю и облегчить болевые ощущения.

Разрыв на поздних сроках

Максимальный размер плодного яйца, который в состоянии удерживать маточная труба, составляет 5 мм. Наиболее благоприятной считается ситуация, когда плодное яйцо закрепляется в нижней части трубы, которая непосредственно граничит с маткой. В этой зоне эластичность тканей выше, поэтому есть вероятность, что патология будет диагностирована раньше, чем размеры эмбриона достигнут значений, при которых обычно происходит разрыв (при условии, что женщина обратится для постановки на учет в положенные сроки).

Если говорить о внематочном типе беременности в целом то это понятие подразумевает под собой внедрение и развитие зародыша вне пределов маточной полости. Данная патология характеризуется локализацией плодного яйца в просвете одной из маточных труб. В перечне МКБ 10 , данная форма беременности обозначается подпунктом O 00.1. Исходя из статистических данных, трубная форма беременности охватывает около 90% имеющихся случаев патологической внематочной беременности.

Подобный тип беременности классифицируется исходя из конкретного места расположения зародыша в маточной трубе. Трубная форма условно делится на следующие виды:

1. Ампулярный вид . Является самым распространённым вариантом трубной формы беременности, и составляет порядка 80% всех случаев. Такая тенденция связана с особенностями строения маточной трубы, ведь её ампулярная часть является самым объёмным местом на всей протяжённости. Данная особенность является причиной стремительного роста зародыша, и позволяет ему достигать внушительных размеров. Самопроизвольное прерывание ампулярного вида трубной беременности происходит на 10-11 неделе.
2. Истмический вид . Место расположения оплодотворённой яйцеклетки в данном случае представлено областью перешейка маточной трубы. Частота встречаемости истмической трубной беременности составляет не менее 12%. Финалом развития истмической беременности является самопроизвольный аборт либо разрыв маточной трубы. Если сравнивать с ампулярным видом, то истмическая разновидность беременности самоликвидируется на ранних сроках. Это связано с тем, что перешеечная область маточной трубы имеет маленький диаметр, и не может выдерживать оказываемое на неё давление при росте зародыша. После прорыва стенок маточной трубы, плодное яйцо попадает в брюшную полость, где может продолжить своё дальнейшее развитие.
3. Интерстициальный вид . Частота встречаемости подобного типа трубной беременности не превышает 2%. Областью расположения оплодотворённой яйцеклетки в данном случае является интерстиций маточной трубы. В данном случае беременность может благополучно развиваться вплоть до 4-месячного срока. В случае сильного повреждения матки при самопроизвольной ликвидации беременности, может быть показано её полное удаление.
4. Фимбриальный вид . По частоте встречаемости не превышает 5%.

Причины

Опираясь на клинический опыт, можно с полной уверенностью сказать, что послужить толчком для развития трубной внематочной беременности могут данные причины:

• заболевания половой системы воспалительного характера;
• инфекционные заболевания органов репродуктивной системы;
• аборты;
• осложнённые роды (с присоединением воспалительного процесса);
• внутриматочные контрацептивы;
• процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• бесплодие.

В результате воспалительного либо инфекционного поражения маточных труб, происходит отёк их слизистой оболочки, склеивание складок, деформация и снижение сократительной способности.

Не менее важным провоцирующим фактором для развития трубной формы беременности является инфантилизм . При данной патологии, маточные трубы имеют чрезмерно удлинённую, извилистую форму. Просвет таких труб существенно сужен, и практически отсутствует сократительная способность. Атоничная и узкая труба не в состоянии полноценно продвигать оплодотворённую яйцеклетку к входу в полость матки, в процессе чего наступает имплантация зародыша внутри трубы.

Контингент женщин, которые перешагнули возрастной барьер в 36 лет, попадают в группу риска по развитию внематочной беременности.

Признаки и симптомы

Находясь на ранней стадии развития, данная патология не даёт никакой особой симптоматики, поэтому женщина не чувствует каких-либо неприятных ощущений, и наблюдает только те симптомы, которые характерны для ранних сроков маточной беременности. С увеличением срока беременности и развитием имплантированного зародыша в просвете маточной трубы, женщина начинает ощущать ряд следующих патологических симптомов:

• задержка наступления менструации либо её скудные проявления;
• тянущая или приступообразная боль внизу живота слабой или умеренной интенсивности, связанная с растяжением стенок маточной трубы в результате роста зародыша;
• проявления токсикоза;
• в 50% всех случаев, у женщин наблюдается увеличение размеров и наличие болезненности молочных желез;
• характерная боль может отдавать в область заднего прохода либо поясницу;
• тесть на беременность может давать положительный результат (не во всех случаях).

Для подтверждения либо исключения диагноза трубная внематочная беременность недостаточно только лишь субъективных ощущений самой женщины. Не менее важными являются те клинические признаки трубной беременности, которые наблюдает врач-гинеколог при осуществлении осмотра женщины. К основным признакам трубной беременности можно отнести:

• Во время бимануального осмотра наблюдается синюшность и размягчение структуры шейки матки, а также увеличение и размягчение самой матки. Подобные признаки являются стандартными для нормальной (внутриматочной) беременности на ранней стадии;
• Во время надавливания на область придатков матки, отмечается увеличение и резкая болезненность одной из труб;
• При сравнении сроков отсутствия менструаций и размеров матки, врач отмечает полное несоответствие.

Если трубная внематочная беременность осложнилась разрывом маточной трубы или самопроизвольным абортом, то может наблюдаться ряд следующих признаков:

• приступообразная боль внизу живота высокой интенсивности;
• влагалищные выделения с примесью крови;
• задержка менструаций.

Диагностика

Свернуть

Если появилось плодное яйцо в матке, то женщину можно поздравить с наступлением беременности. Но важен не только сам факт наличия плода в полости детородного органа, но и его местоположение. От этого зависит перспектива беременности, ее течение и дальнейшей прогноз. Как определить где располагается оплодотворённая яйцеклетка, и расшифровать результаты УЗИ без помощи доктора?

Что это такое?

В период овуляции яйцеклетка входит в маточную трубу, если там она встречается со сперматозоидами, то происходит оплодотворение.

После того, как яйцеклетка оплодотворится, она продолжает движение по трубам. Через некоторое время попадает в матку и имплантируется к ее стенке.

Так, что такое плодное яйцо? Это оплодотворенная сперматозоидами яйцеклетка, она имплантирует и превращается в плодное яйцо – это не эмбрион, но уже плод, который имеет желточный мешочек, из него будет «питаться» малыш до тех пор, пока не окрепнет.

Если говорить проще, то плодное яйцо – это еще не сформировавшийся эмбрион, который только прикрепился к стенке детородного органа, но при этом у него уже прослушивается сердцебиение. Сердечко крохи бьется со скоростью 150-230 ударов в минуту.

Может ли беременность наступить без имплантации? Может, но в таком случае речь будет идти о внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка располагается не в полости репродуктивного органа, а в маточной трубе.

В таком случае беременность обречена, либо плод будет расти и разорвёт маточную трубу с течением времени. Либо патологию обнаружат доктора, они удалят плодное яйцо и сохранят трубу, если это будет возможно.

Постепенно прикрепленная к стенке матки оплодотворенная яйцеклетка будет расти и формироваться, она превратиться в эмбрион, приобретет характерную форму, напоминающую, по строению букву С. У плода появятся ручки и ножки.

Особенности плодного яйца:

1. Имеет круглую или овальную форму.
2. Отличается небольшим размером.
3. Располагается в полости детородного органа.
4. Присутствует желточный мешочек.

Оплодотворенная яйцеклетка может иметь форму фасоли, немного вытянутую, это возникает по причине того, что на плод давит матка. Если она находится в тонусе, то необходимо избавиться от давления, снизить его. Убрав гипертонус, форма плодного яйца придет в норму, оно станет овальным или круглым, что соответствует стандартам гинекологии.

Когда появляется и опускается в матку?

Когда видно плодное яйцо? Происходит это примерно на 6-7 день, но не с момента наступления беременности, а с момента предполагаемого начала менструации.

Если наблюдается задержка в 7 дней, то стоит:

• обратиться к гинекологу за помощью;
• сдать кровь на ХГЧ;
• сделать УЗИ трансвагинальным методом.

Плодное яйцо на УЗИ

На какой неделе визуализируется плод? Происходит это примерно на второй неделе беременности. Этот период считается наиболее благоприятным для проведения диагностических процедур. Но если по результатам УЗИ обнаружить оплодотворенную яйцеклетку в полости детородного органа так и не удалось, женщине необходимо:

1. Повторно обратиться к врачу через 10 дней.
2. Сделать УЗИ еще раз, по истечении указанного времени.

Повторное проведение обследования необходимо еще и по причине того, что оплодотворенная яйцеклетка может быть пустой. Подобная патология встречается редко. Особенность явления заключается в том, что у женщины наблюдаются все признаки беременности, успешно произошла имплантация, тест показывает 2 полоски, но при этом плодное яйцо пустое.

То есть на формирование зародыша надеяться не стоит, такую беременность прерывают, а женщине проводят чистку.

По этой причине стоит следить за состоянием плода пристально, это поможет диагностировать патологию на ранней стадии развития.

Речь о беременности стоит вести, если плодное яйцо опускается в матку, имплантируется, и продолжает развиваться. Это говорит не только о том, что процесс оплодотворения произошёл успешно, но и о том, что он привел к наступлению беременности.

Местоположение

Оплодотворенная и прикреплённая к полости матки яйцеклетка может располагаться в различных частях репродуктивного органа:

• Если плод находится на дне матки, то это свидетельствует о том, что он принял максимально удобное положение. Располагаясь на дне, кроха будет спокойно расти и развиваться, ему ничего не помещает. Такое расположение считается правильным и не свидетельствует об угрозе выкидыша или повышенном тонусе органа. Если плодное яйцо в дне матки располагается с момента начала беременности, то по мере развития и роста малыш может изменить положение, но это уже не будет считаться патологией или ее признаком.
• Если располагается плодное яйцо в углу матки, то это говорит о том, что оно прикрепилось близко к маточной трубе, из которой вышла оплодотворенная яйцеклетка. В гинекологии такое расположение не считается патологией, поскольку вернуться в маточную трубу плод уже не сможет. Находясь в углу, он имеет возможность изменить местоположение, при этом такого рода «миграция» нередко сопровождается появлением кровянистых выделений, они носят необильный характер и не способны стать причиной выкидыша.
• Если плодное яйцо в нижней трети матки, есть вероятность выкидыша. Оно находится слишком близко к зеву, что чревато последствиями. Если плодное яйцо располагается в нижней трети полости матки, то при неблагоприятном стечении обстоятельств: в случае стресса или нервного перенапряжения может начаться самопроизвольный выкидыш. При этом у женщины появятся боли в нижней части живота, начнутся выделения кровянистого характера.

Есть ли в матке, как определить?

Определить находится ли оплодотворённая яйцеклетка в полости репродуктивного органа или нет можно несколькими способами:

1. Сделать УЗИ (исследование с использованием ультразвука).
2. Сдать кровь на ХГЧ (на наличие в крови специфического гормона, уровень которого повещается после наступления беременности у женщины).

Начнем с ультразвукового исследования, поскольку оно считается наиболее точным и результативным. Проведение процедуры поможет не только диагностировать наступление беременности, но и определить размеры плодного яйца, его форму и местоположение.

УЗИ считается самым точным методом диагностики, особенно если оно проводится трансвагинальным методом, с введением датчика во влагалище женщины.

При проведении такого исследования полученных результатов достаточно для того, чтобы выявить патологию беременности, поставить срок, диагностировать наличие или отсутствие беременности у женщины.

УЗИ поможет выявить:

• наличие внематочной беременности;
• наличие пустого плодного яйца в полости матки (визуализация эмбриона отсутствует);
• отслойку плода на начальном этапе развития (самопроизвольный аборт).

Ультразвук считается наиболее точным диагностическим мероприятием, к тому же процедура не способна нанести вред матери или плоду, поэтому и проводится на различных сроках. УЗИ помогает отследить ход и развитие беременность, выявить пороки у плода, определить наличие изменений в ходе самой беременности, если таковые имеют место быть.

Помимо УЗИ, можно сдать кровь на ХГЧ. Это диагностическое исследование считается менее точным. Но в результате его проведения удастся получить информацию о ходе беременности и состоянии плода.

Уровень гормона ХГЧ в крови повышается в тот момент, когда плодное яйцо имплантируется к стенке матки. На ранних сроках концентрация гормона в крови постепенно увеличивается, но в 3 триместре постепенно начинает снижаться.

Колебания в 1 триместре свидетельствуют:

1. О наличии патологических изменений в ходе течения беременности.
2. О патологиях в развитии плода.
3. Об имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу.

Стоит отметить, что тест на беременность также ориентирован на повышение уровня ХГЧ, но не в крови, а в моче. Это происходит немного позже, на 2-3 недели.

Вывод

Плодное яйцо – это будущий малыш, который через несколько недель превратится в эмбрион. С течением времени он будет расти и развиваться. УЗИ поможет отслеживать этот процесс. Если в полости матки было обнаружено плодное яйцо, то можно смело поздравить женщину с наступлением беременности.

Один из самых прекрасных периодов в жизни женщины - это беременность. Хорошо, если эмбрион развивается согласно срокам в установленном физиологией месте. Но бывает и так, что прикрепление плодного яйца происходит не там, где это предусмотрено. Тогда и возникает подозрение, что у пациентки случилась внематочная беременность (трубная, яичниковая, брюшная, шеечная). Об одном из этих видов и расскажет вам представленная статья. Вы узнаете, что такое трубная беременность. Причины и симптомы, способы диагностики и лечения будут описаны далее.

Механизм возникновения и классификация внематочной беременности

После слияния мужской и женской гамет (сперматозоида и яйцеклетки) начинается активное деление образовавшейся массы. Медленно, но верно зигота продвигается в полость матки. Тут-то и должно закрепиться плодное яйцо, согласно правилам физиологии. Но так бывает далеко не всегда.

По определенным причинам оплодотворенная яйцеклетка не выходит в матку, а остается в фаллопиевом канале. В этом случае развивается беременность трубная. Если зигота выталкивается обратно, то зародыш может прикрепиться в яичнике или брюшной полости. Реже бывает так, что плодное яйцо минует детородный орган и закрепляется в цервикальном канале

Трубная беременность: причины

В целом внематочное прикрепление плодного яйца встречается в двух процентах всех случаев. При этом беременность трубная возникает в 97 % из них. В половине ситуаций причины такого исхода остаются неизвестными. Но гинекологи выделяют факторы риска, которые могут приводить к описываемой патологии. Рассмотрим их.

• Операции, проводимые на органах брюшной полости. Если ранее у женщины были хирургические вмешательства, то это может стать причиной образования спаек. Эти пленки, в свою очередь, препятствуют нормальному продвижению оплодотворенной клетки.
• Неверно подобранная контрацепция. Если вы используете оральные гормональные средства в несоответствующей дозе, то зачатие состояться может, однако развиваться эмбрион будет неправильно. Также беременность трубная бывает при использовании внутриматочных спиралей.
• Инфекционные заболевания и воспаления малого таза. Эти патологии (даже в анамнезе) приводят к деформации репродуктивных органов, гормональному сбою и образованию спаек. Фаллопиевы трубы истончаются, внутренние ворсинки перестают функционировать правильно.
• Новообразования. Если в матке присутствует миома, полипы или имеются кисты яичников, то нарушается весь процесс зачатия. Поэтому высока вероятность прикрепления плодного яйца вне полости детородного органа.
• Аномалии половых органов. Часто наступает при врожденных или приобретенных патологиях органов малого таза (наличие перегородки, спаек, двурогая матка и так далее).

Признаки патологии

Какие имеет трубная беременность симптомы? Этот вопрос интересует многих женщин. Клинические проявления делятся на первичные и вторичные. Сначала симптомы ничем не отличаются от тех, которые появляются при нормальной беременности. Но позже присоединяются признаки, сигнализирующие о патологическом процессе.

До срока 5-7 недель женщина может чувствовать тошноту, иногда она сопровождается рвотой. Возникает повышенная утомляемость, сонливость. Отмечается задержка менструации, а тест на беременность показывает положительный результат.

С наступлением 4-8 недели присоединяются дополнительные симптомы. Они-то и должны насторожить женщину и стать поводом для обращения к доктору. Среди таких проявлений:

• боль (тянущие ощущения в нижней части, отдающие в спину или ногу; опоясывающие прострелы);
• кровотечение из половых путей (чаще выделения имеют мажущий характер, они связаны с понижением уровня прогестерона).

Прервавшаяся трубная беременность

Нарушение жизнеспособности эмбриона можно считать прерыванием беременности. В данном случае оно может иметь два вида:

• прерванная трубная беременность по типу трубного аборта;
• прекращение развития эмбриона по типу разрыва фаллопиевой трубы.

Оба состояния проявляются усилением кровотечения, болью в нижней части живота. Стоит отметить, что разрыв маточной трубы характеризуется острой болью в брюшной полости, снижением давления и пульса, бледностью кожных покровов, нарушением дыхания и обморочным состоянием. Такая картина опасна для жизни, поэтому требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Способы диагностики внематочной беременности

Как определяется медиками внематочная беременность, трубный аборт? Специалисты для постановки верного диагноза проводят ряд исследований. Среди них следующие:

• Гинекологический осмотр. При обращении пациентки с описанными желобами врач в первую очередь проводит пальпацию на кресле. При этом отмечаются размеры детородного органа, прощупываются яичники. В некоторых случаях доктор может определить наличие новообразования (плодного яйца) между маткой и яичниками. После такого обследования ставится лишь предварительный диагноз, так как пока нельзя точно сказать, трубная это беременность или другая патология.
• Следующим этапом диагностики будет ультразвуковое исследование. После него картина проясняется. Во время процедуры специалист замеряет матку и яичники, сопоставляет полученные данные с установленным днем цикла. При внематочной беременности детородный орган не соответствует сроку беременности. Также в матке не определяется плодное яйцо. На сроке 7-10 недель доктор вполне ясно может увидеть место расположения эмбриона.

Диагностика трубного аборта более сложная, здесь необходим тщательный сбор анамнеза, осмотр больной (объективное и влагалищное обследование, определение в сыворотке крови хорионического гонадотропина, УЗИ, лапароскопия). Часто требуется дифдиагноз.

Лабораторные исследования

Подтвердить трубную беременность можно и при помощи лабораторной диагностики. Для этого пациентке необходимо сдать кровь на определение уровня двух веществ: прогестерона и хорионического гонадотропина. При нормальной беременности эти значения постоянно увеличиваются, соответствуя сроку. Если вы получили значения, которые меньше, есть вероятность того, что эмбрион прикрепился вне полости матки.

Для постановки достоверного диагноза нужно повторно сдать анализ через несколько дней. Положительная динамика или ее отсутствие позволит правильно истолковать ситуацию.

Лечение: возможна ли медикаментозная коррекция?

Если подтверждена трубная беременность, лечение должно начаться незамедлительно. Стоит сразу сказать, что таблетками и препаратами устранить патологию невозможно. Даже средства для медикаментозного или тут не помогут. Прерывание и устранение патологически расположенного плодного яйца возможно только хирургическим путем. Коррекция всегда проводится под наркозом. В настоящее время медики используют два способа лечения трубной беременности: лапаротомию и лапароскопию.

Лапаротомическая операция

Такое вмешательство довольно тяжело переносится пациентками. Период восстановления продолжается от двух недель до нескольких месяцев. Во время манипуляции послойно разрезается брюшная полость. После этого корректируется внематочная беременность.

Во время лапаротомии чаще производится трубэктомия. Другими словами, полностью иссекается пораженная вместе с эмбрионом. После этого осуществляется туалет брюшины, и рана ушивается в обратной последовательности.

Щадящий метод: лапароскопия

Наибольшей популярностью в последние годы пользуется лапароскопическая операция. Она предполагает от двух до четырех проколов в брюшной полости. Лапароскопия позволяет не удалять полностью фаллопиеву трубу, а лишь иссечь ее поврежденную зону. Такая операция называется труботомией.

Выбирается этот метод с учетом возраста, состояния и желаний пациентки. Сохранение маточной трубы позволяет в дальнейшем сохранить детородную функцию. Однако при повторении внематочной беременности показано полное удаление фаллопиевого канала.

Гетеротопическая беременность и ее особенности

Достаточно редко, но все же встречаются случаи, когда беременность трубная совмещается с нормальной. При этом одно плодное яйцо располагается так, как это указано выше, а второе - в матке.

Возможности современной медицины и высокая квалификация хирургов позволяют устранить патологически прикрепленный эмбрион с сохранением жизнеспособности нормального зародыша. Отметим, что чем раньше будет обнаружена проблема, тем больше шансов на положительный исход.

Последствия беременности, развивающейся в фаллопиевой трубе

Если удалили трубную беременность, то необходимо обязательно провести медикаментозную терапию. Она предусматривает физиопроцедуры, иглоукалывания, подбор правильных средств контрацепции. Также женщине необходима антибактериальная, противовоспалительная и восстанавливающая терапия.

Последствия патологии могут быть разными: все зависит от срока и способа завершения трубной беременности. Вероятность нормального зачатия и последующих родов составляет 50 %. В 30 % случаев наступает бесплодие (обычно при повторении патологии и полном удалении фаллопиевых труб). Частота повторения внематочной беременности определяется в 20 %.

К последствиям патологии можно отнести в малом тазу, боли, нарушения менструального цикла, гормональный сбой, психологические отклонения. При повторном зачатии женщина должна с самых первых дней задержки находиться под пристальным вниманием специалистов. Это поможет вовремя обнаружить и скорректировать или опровергнуть рецидив.

Подведем итоги

Если вы подозреваете у себя трубную беременность, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу. Доктор сможет развеять или подтвердить ваши сомнения и при необходимости назначит лечение. Помните о том, что в период вынашивания малыша недопустимо нервничать. Поэтому лучше лишний раз проконсультируйтесь с гинекологом.

Если во время лечения (операции) были удалены обе маточные трубы - не стоит терять надежду. Современная медицина позволяет зачать ребенка даже в этом случае. Чтобы узнать более подробную информацию по этому поводу, необходимо посетить гинеколога. Всего вам хорошего!