Возможна ли беременность при кормлении грудью. Можно ли забеременеть во время кормления ребенка грудным молоком

Появление малыша на свет приносит огромную радость молодым маме и папе. Порой они настолько поглощены общением с ребенком и об интимной жизни вовсе и не думают. К тому же многих пугает риск повторно забеременеть при грудном вскармливании.

Переживания, возникающие в таком случае, вполне понятны и обоснованы: недавно родившая женщина может переживать, что её организм еще не восстановился после предыдущих родов, к тому же ей хочется уделить все свое время рожденному крохе.

Знакомые и родственники могут уверенно утверждать, во время лактации вероятность забеременеть ничтожно мала или вообще равна нулю. Так ли это на самом деле? Можно ли забеременеть при кормлении грудью?

Какова вероятность беременности в период лактации?

Для некоторых аргументом в пользу невозможности забеременеть кормящей маме является отсутствие месячных. Иными словами, беременность невозможна, если не возобновилась менструация. В принципе, так и есть.

Организм женщины устроен следующим образом: в период лактации в её гипофизе активно выделяется пролактин – гормон, который блокирует созревание фолликула. Вследствие этого процесса не наступает овуляция, а, следовательно, и сама беременность.

Почему иногда наступает беременность?

Нередко встречаются случаи, когда можно забеременеть при грудном вскармливании. Первая овуляция после родов наступает до начала месячных. Если, не видя признаков менструации, женщина продолжает жить незащищенной половой жизнью, созревшая во время овуляции яйцеклетка может благополучно оплодотвориться без ведома её хозяйки.

Зачастую бывает так, молодая мама узнает о повторной беременности уже на довольно большом сроке, когда шевеления малыша уже хорошо ощутимы. Случиться это может, если во время первой овуляции наступила беременность, месячных не было, и женщина даже не подозревает, что произошло в её организме. Она полагает, месячных до сих пор нет, поскольку организм еще не пришел в норму после родов, а на самом деле они отсутствуют по причине новой беременности.

Когда метод лактационной аменореи эффективен?

Для отсутствия возможности оплодотворения во время лактации, важно строго соблюдать некоторые условия:

1. Кормить ребенка не по режиму, а по требованию.
2. Рацион малыша должен состоять только из материнского молока. То есть, должен полностью отсутствовать докорм смесями, прикорм новыми продуктами и питье.
3. Кормить ребенка своим молоком мама должна с момента его рождения.
4. Частота кормления должна составлять не менее 6 раз в 24 часа.
5. Мама и её кроха должны быть здоровенькими и хорошо себя чувствовать.

В случае, когда эти условия не соблюдаются, риск наступления беременности очень велик. Важно учитывать особенности женского организма и прибегать к безопасным методам контрацепции, поскольку надеяться на естественную лактацию ненадежно.

Симптомы беременности, наступившей во время лактации

Учитывая то, как незаметно для кормящей грудью женщины может произойти зачатие, полезно знать главные признаки.

Со стороны ребенка:

Во время беременности материнское молоко меняет свою структуру, оно может стать другим по вкусу и консистенции. Не каждому малышу нравятся эти перемены.

Когда мамочка замечает, что ребенок хуже ест или вообще отказывается от молока, при этом хорошо себя чувствуя, ей стоит проверить, не беременна ли она.

Со стороны мамы:

• Если при кормлении наступает новая беременность, организм начинает заботиться и о ней. Он активно работает на поддержку зародившейся жизни и поэтому сокращает ресурсы, затрачиваемые на лактацию. Вследствие этого, молоко может вырабатываться не так активно, как раньше, и в меньших количествах.
• Когда женщина замечает болезненность, припухлость, набухание груди (при этом травмы и неправильное прикладывание малыша исключены) – это верный признак наступившей беременности.
• В случае, если месячные уже возобновились, но в данный момент случилась задержка, стоит прибегнуть к помощи теста на беременность.
• Когда женщина кормит грудью, её матка периодически может сокращаться. Это нормально. Но если она замечает, что сокращения стали более частыми и интенсивными, это повод проверить свое состояние.
• Также беременность кормящей женщины может сопровождаться такими же симптомами, как и не кормящей (так называемым токсикозом беременных). Если наблюдаются тошнота, рвота, частые позывы в туалет, потеря аппетита, боли в пояснице и подобные, следует провериться на наличие беременности.

Какие контрацептивы безопасны?

Итак, можно ли забеременеть, кормя грудью? Ответ однозначный – можно. Если это не входит в планы новоиспеченных родителей, им нужно быть осторожными. Стоит посоветоваться со своим гинекологом, каким способом защиты лучше воспользоваться.

В общем, для ребенка безопасно применение таких контрацептивов:

• презервативы
• ВМС (внутриматочная спираль)
• инъекции
• имплантаты
• мини-пили
• стерилизация

Нельзя использовать противозачаточные, в состав которых входят гормоны (прогестерон и эстроген).

Важно помнить, ни один из предлагаемых методов контрацепции не может гарантировать 100% защиту. Все же они более надежны, чем метод лактационной аменореи.

Когда лучше планировать следующую беременность?

Возможно, мама и папа малыша совсем не против, чтобы у него появились братик или сестричка. Вероятнее всего, новость о таком скором зачатии они с удовольствием воспримут. Это замечательно.

Все же врачи рекомендуют не спешить со следующим ребенком некоторое время после родов. Если подождать, пока родившийся малыш окрепнет, получая от мамы все необходимые витамины и микроэлементы, это хорошо отразится как на его здоровье, так и на здоровье мамы и следующего младенца.

Идеальное время для повторной беременности – 2-4 года после родов. За этот период организм женщины восстановится, пополнит запасы необходимых веществ и будет готов поддерживать новую жизнь.

Молодых мам очень часто волнует вопрос: надо ли предохраняться, если кормишь грудью? Когда можно забеременеть, если менструации еще не было. Могут ли прийти месячные во время кормления грудью?

После рождения малыша многие мамы, наладив грудное вскармливание, начинают задумываться о налаживании сексуальной жизни с мужем.

Потому для них становится актуальным вопрос нужно ли предохраняться во время кормления грудным молоком, даже если месячных еще не было.

В вопросе не стоит полагаться на опыт своих подруг, ведь каждый организм индивидуален. Одна женщина может кормить грудным молоком три года и наслаждаться близостью с мужем, а другая может забеременеть уже через месяц после родов.

Как действует лактация на овуляцию

Во время лактации организм женщины вырабатывает повышенное количество гормона пролактина. Пролактин оказывает действие на появление молока, но и на яичники, подавляя . Самая ранняя овуляция, у женщины кормящей грудью, происходит на 6 неделе после родов. Есть мнение, чем чаще мама прикладывает к груди ребенка, тем больше вырабатывается пролактин.

Но вот проходит время, и малыш кушает в определенные часы и реже, тогда уровень гормона снижается и увеличивается риск наступления овуляции. Цикл женщины еще не регулярный, более того, овуляция может наступить без ведома женщины. Что значительно увеличивает шансы возникновения нежданной беременности.

Можно ли забеременеть при грудном вскармливании

Стопроцентной гарантии в вопросе беременности во время лактации никто не дает. На это событие влияют множество факторов:

• частота кормлений малыша;
• кормление по ночам;
• отсутствие прикорма;
• отсутствие у ребенка соски;
• отсутствие месячных;
• индивидуальный гормональный фон женщины.

Даже если нарушить один из этих пунктов, то можно забеременеть. Особенно это касается тех мам, которые совмещают грудное вскармливание со смесями.

В первые полтора месяца после родов вероятность зачатия практически равна нулю. Но медики настаивают на том, что интимной жизни не должно быть как минимум два месяца.

При наличии месячных

При наступлении месячных возможность наступления беременности увеличивается. Но не всегда наступление менструации является гарантией возобновления овуляции. Хотя именно овуляция влияет на зачатие. Если месячные пришли впервые после родов, то скорее всего они будут ановуляторными.

Если месячные скудные, мажущие и идут не более двух дней, то выхода яйцеклетки не произошло. Есть мнение, что у женщины кормящей грудью, овуляции вообще не бывает, но это миф. Месячные могут повлиять на количество вырабатываемого молока, но это временно. Как только менструация закончится, прежний объем вернется.

Без менструаций

Во время кормления грудью можно забеременеть даже без месячных, но это индивидуально для каждой женщины.

Это возможно из-за того, что менструальный цикл еще не урегулирован, а овуляция может произойти без ведома женщины. Потому отсутствие месячных после родов может плавно перейти в отсутствие месячных при беременности. Именно так и получались погодки во времена наших мам, так как не было такого широкого спектра контрацептивных методов защиты.

Сразу после родов

Сразу после родов забеременеть не получится. Шейка матки еще слишком раскрыта, выходят лохии (остатки кровяных выделений). Овуляция еще происходить не может, у матки уйдет как минимум 1,5-2 месяца на восстановление до первоначальных размеров. Однако занести инфекцию в этот период довольно просто. Потому гинекологи рекомендуют начинать вести половую жизнь через два месяца после родов.

Через год после родов без менструаций

Некоторые женщины могут не дождаться месячных и после года кормления. Это зависит и от активности кормления грудью. Возобновление месячных у женщин происходит до года практически у 38%. А после года у 46% девушек, но при этом они еще могут оставаться не регулярными. Однако шанс забеременеть все равно очень высок.

Лактационная аменорея: принцип действия, почему не происходит зачатия

Лактационная аменорея это синдром, когда спустя 6 месяцев после родов у женщины нет менструации. Аменорея в период лактации является естественным состоянием организма.

Противозачаточный метод лактационной аменореи действует только при соблюдении определенных условий. Такое состояние длится у женщины от полугода до нескольких лет. В зависимости от того, сколько по времени она кормит грудью.

В период лактационной аменореи у женщины меняется . Организм женщины настроен на выкармливание ребенка и заботу о нем. В такой период пролактин продолжает подавлять деятельность яичников и беременность не наступает.

Ненадежность этого метода заключается в том, что женщина не знает когда аменорея прекращается. Такой метод может подойти только молодым мамам, которые часто и подолгу кормят грудным молоком.

Стоит ли кормящей маме использовать контрацепцию

Так как кормление грудью не является стопроцентной защитой от беременности, предохраняться нужно обязательно. Принимать противозачаточные средства нужно начинать уже через месяц после родов. В медицине появились достаточно безопасные методы контрацепции, которые совместимы с грудным вскармливанием. Это могут быть и барьерные методы защиты: презервативы, вазектомия, перевязка труб. Можно принимать специальные таблетки с прогестином, который в малом количестве попадает в молоко. Либо средства с эстрогеном, которые подавляют лактацию.

Наиболее часто после родов гинекологи назначают женщинам гормональную контрацепцию. От женщины такие таблетки только требуют строгого приема, исключительно по времени. Так как пропуск даже одной таблетки может привести к нежелательным последствиям.

Пользоваться контрацептивами можно начинать уже через месяц после родов. Исключение составляет спираль, которую ввести можно только через 6 недель, когда прекращаются все выделения. Потому это в это время лучше отказаться от половых актов.

Безопасным, но ненадежным методом считаются свечи, которые вводятся перед половым актом во влагалище и нарушают подвижность сперматозоидов, что приводит к их гибели.

Как действует продолжительность кормления грудным молоком на вероятность беременности

По мере увеличения количества времени, прошедшего от дня родов, вероятность наступления месячных с овуляцией увеличивается. После полугода метод лактационной аменореи в качестве контрацепции использовать нельзя. Ребенок реже прикладывается к груди, вводится прикорм, ночью он уже может не просыпаться на кормление. Уровень выработки пролактина снижается. Даже если месячные еще не наступили, то в ближайшее время они восстановятся вместе с овуляцией.

В народе существует множество различных мифов, которые относятся к области медицины. Ну если не мифов, то домыслов и догадок точно. Сейчас же хочется поговорить о том, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания и является ли ГВ средством контрацепции.

Основное о женской анатомии

Послеродовой адаптационный период у женщин составляет в среднем 8 недель. Именно за данный отрезок времени у дамы матка уменьшается до обычных размеров, а тело полностью переориентируется на грудное вскармливание. Могут ли в данный период начинаться менструальные выделения? И, как результат, может ли наступить беременность? Именно эти вопросы наиболее часто тревожат молодых мам.

после родов

Прежде чем разбираться, можно ли забеременеть во время ГВ с месячными, нужно понять, когда же именно данные выделения могут начинаться. Так, это обуславливается множественными факторами:

• Важен сам процесс родов (было ли это кесарево сечение или рождение было природным), имелись ли осложнения.
• Особенностями гормонального фона.
• Состоянием репродуктивной системы дамы.
• Ну и, конечно же, самим грудным вскармливанием: ребенок на ГВ или нет, как часто происходит кормление и т. д.

Если молодая мама по определенным причинам не кормит своего малыша грудью, то первые месячные у нее могут начаться приблизительно через 12-13 недель после родов. Если же кроха находится на ГВ, то, благодаря повышенной выработке пролактина - особого гормона, первые менструации начинаются гораздо позже.

Первые месячные и ГВ

Как уже было выше отмечено, первые кровянистые выделения у кормящих матерей появляются позже чем через 11 недель после родов. Время это очень индивидуально, и, опять же, зависит от многих факторов:

1. От частоты прикладываний малыша к груди. То есть если малыш находится исключительно на грудном скармливании, цикл, скорее всего, восстановится только лишь после завершения лактации.
2. При смешанном кормлении все обстоит несколько иначе. После введения прикорма месячные могут начинаться в самый ближайший срок.

Однако нужно отметить, что цикл может восстановиться и при регулярном грудном вскармливании. Все зависит от временных промежутков между прикладываниями к груди. Чем они больше, тем выше шанс начала менструаций.

Немного о беременности

Всем известно, что для беременности у женщины должен быть регулярным менструальный цикл. Именно поэтому рассказу о его восстановлении и было уделено столько времени. Ведь забеременеть можно только лишь в том случае, когда у женщины происходит овуляция. А она может наступить в любой момент и весьма незаметно для молодой мамы. Так что ответ на вопрос о том, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания, должен быть в любом случае положительным. Если говорить об усредненных показателях, то в течение трех месяцев после менструации должны возобновиться. Если же этого не произошло, лучше всего обратиться за помощью к доктору.

Беременность и грудное вскармливание

И вот теперь пришло время разобраться, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания. Ведь это часто задаваемый вопрос. И, к тому же, подобное нередко обсуждают женщины на различных форумах и в личных беседах. Так, чтобы уберечь молодых мам от неправильных действий и дезинформации, хочется рассказать, можно ли забеременеть во время ГВ. Как уже было выше отмечено, момент зачатия может произойти только лишь при наличии овуляции. А для этого надо, чтобы менструальный цикл восстановился.

Минимальный шанс забеременеть

Специалисты также отмечают, что можно постараться сократить шанс возникновения до минимума. Но для этого придется придерживаться простых правил:

• Низкий шанс забеременеть - у тех мам, которые кормят кроху не по часам, а именно по требованию. И ребенок не кушает совершенно ничего, кроме маминого молока, даже не пьет водички. Так, в среднем малыш должен получить либо 6 длительных кормлений, либо же 10 коротких. Промежуток между прикладыванием к груди не должен превышать 5 часов.
• Если ребенку больше 7 месяцев, нужно начинать предохраняться. Ведь крохе уже пора вводить прикорм, соответственно, молока будет вырабатываться гораздо меньше, гормон пролактин будет не столь активен. В это время существенно возрастает шанс появления новой беременности.

Нет месячных и беременность

Многие мамочки задают докторам вопрос: можно ли забеременеть во время ГВ, если нет месячных? Можно. Ведь, как уже было отмечено выше, для этого нужна овуляция. А первая она появляется в аккурат перед началом кровянистых выделений. То есть месячным предшествует овуляция. Вот именно тогда и появляется риск нежелательной беременности. Молодым мамам нельзя забывать: даже если месячных после родов еще не было, это не означает, что вероятность зачатия низка.

Частое кормление и месячные

Разбираясь, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания, нужно рассказать еще и о том, почему бывает так, что наступает зачатие. Все благодаря особому гормональному фону. Так, гормон пролактин, конечно же, подавляет овуляцию. Однако в определенной концентрации. Переходится невидимая грань, когда данный гормон уже не способен сдерживать фолликулостимулирующий гормон. На это даже не способны повлиять частые прикладывания. Они хоть и есть, но данной стимуляции для женского тела уже совершенно недостаточно.

Кесарево сечение, грудное вскармливание и беременность

Отдельно также надо рассказать о том, можно ли забеременеть во время ГВ после кесарева сечения. Ведь сегодня очень много молодых мам рожают деток именно таким путем. Так, в данном случае отличий практически нет никаких. Вот только период восстановления женского организма может немножко затягиваться. Ведь процесс родов происходил неестественным путем. Именно поэтому мамочки, детки которых появились в результате кесарева сечения, должны также уделять внимание контрацепции во время грудного вскармливания.

Краткие сроки

Иногда женщин интересует вопрос: «Можно ли забеременеть при грудном вскармливании через месяц после родов?» В первую очередь надо напомнить, что процесс восстановления матки затягивается на 5 недель после появления на свет малыша. То есть данный важнейший женский орган даже не сможет еще прийти в норму. Если же во время родов были некие осложнения, у мамы были разрывы, то на протяжении первого месяца жизни крохи даме вообще не рекомендован половой акт. Но все же, возможно ли в данный период забеременеть при активном грудном вскармливании? Шанс очень низок, но все же есть. Поэтому лучше всего предохраняться.

Грудное вскармливание и месячные

Разобравшись, можно ли забеременеть при грудном вскармливании, хочется рассказать еще и о самом кормлении. Так, в данный непростой для женщины период отказываться от грудного питания малыша не стоит. Ведь на вкус молока данные особенности, происходящие в мамином организме, совершенно никак не влияют. То есть ребенок, по сути, даже не поймет, что что-то не так. Единственное, малышу может передаться нестабильное состояние нервной системы мамы. Но с этим можно успешно справиться.

Грудное вскармливание и новая беременность

Стало понятно, можно ли вскармливании. Но как же быть с ГВ, если вновь произошло зачатие? Медики утверждают, что беременность лактации не помеха. То есть можно успешно кормить первого ребенка и вынашивать второго. Но не стоит забывать, что все самое нужное и полезное будет уходить именно плоду. Ведь это заложено самой природой. Так что просто исчезает необходимость в грудном вскармливании как в самом полезном питании. Альтернатива - можно начать принимать витамины. Но это все обязательно нужно согласовывать с акушером-гинекологом.

Симптоматика новой беременности

Объяснив, можно ли забеременеть при ГВ, если есть месячные, хочется также рассказать и о том, как же мама может понять, произошло ли зачатие. Так, существует комплекс особых симптомов. В первую очередь нужно посмотреть на реакцию малыша. Во время новой беременности молоко мамы поменяет вкус. Так что если малыш стал хуже кушать или вовсе отказался от груди, нужно срочно провести тест на беременность.

Что же может чувствовать женщина? Какие тут могут возникать показатели?

• Выработка молока снижается. Ведь тело бросает все свои силы на поддержание новой жизни.
• У молодой мамы может возникает некая припухлость. Это верный признак не только приходящей менструации, но и новой беременности.
• Задержка месячных, если они уже были после родов.
• Во время матка молодой мамы сокращается. Но если такие движения стали более частыми, это повод сделать тест на беременность.
• Иные показатели, которые также присущи беременным мамам, не вскармливающим ребенка: токсикоз, тошнота, потеря аппетита, частые позывы в туалет и т. д.

Контрацепция во время грудного вскармливания

Как уже стало понятно, в любом случае нужно предохраняться. Ведь метод ЛАМ, то есть лактационной аменореи, не эффективен на 100%. В качестве альтернативы можно использовать презервативы, устанавливать ВМС - внутриматочную спираль, принимать мини-пили. Но нужно помнить: таблетки не должны содержать в своем составе такие гормоны, как эстроген и прогестерон.

Считается, что во время кормления новорожденного грудью по требованию женщина не может забеременеть. Однако практика показывает, что случаются исключения из данного правила. Многие молодые мамы интересуются, можно ли забеременеть при грудном вскармливании или природа надежно защищает организм от незапланированного зачатия? Ведь так хочется уделить максимум внимания малышу, да и для восстановления организма необходимо определенное время.

Как работает «лактационная пауза»

В течение нескольких месяцев после родов гормональная система женщины работает таким образом, что гипофиз максимально настроен на выработку гормона пролактина. Этот гормон отвечает за производство грудного молока, которое так необходимо новорожденному малышу. Выработка других гормонов отходит на второй план, в частности эстрогена, который отвечает за функционирование яичников и созревание фолликулов. В это время у женщины не происходит овуляция, а значит, исключена возможность зачатия ребенка. Такое состояние называется «лактационная аменорея». Врачи считают ее достаточно надежным способом контрацепции.

Однако, для того, чтобы увеличить эффективность данного метода, маме следует в точности соблюдать ряд условий, а именно:

• Прикладывать малыша к груди матери нужно по первому его требованию, перерыв между кормлениями должен быть не более 2-3 часов, а самый большой интервал между ночными кормлениями не должен превышать 5 часов.
• В течение дня должно быть не менее шести кормлений, их число может доходить до 10.
• Ребенок должен получать исключительно грудное молоко, его нельзя докармливать смесями, допаивать, вводить прикорм. Родители не должны успокаивать малыша при помощи пустышки.

У некоторых женщин спустя 2-3 месяца после родов гормональный баланс выравнивается и гипофиз может восстановить выработку остальных гормонов. При этом происходит овуляция и спустя две – три недели начинаются первые с момента родов месячные. Начиная с этого времени, врачи рекомендуют применять усиленные методы предохранения, так как физиологически женщина уже может забеременеть.

C рождением ребенка мало кто из молодых мам задумывается о необходимости применения контрацепции, наивно полагая, что в первые месяцы после родов забеременеть невозможно. Мол, природа все мудро устроила, дав женщине естественный фактор защиты на время грудного вскармливания. И только после окончания лактации с возобновлением менструаций стоит беспокоиться о предохранении от беременности или… задуматься о втором малыше. Пока же, когда весь мир вертится вокруг новорожденного, молодой маме некогда.
Насколько действует природная защита во время кормления ребенка, есть ли интимная жизнь после родов и какой из способов контрацепции не навредит ребенку и эффективно защитит маму от нежелательной беременности? На эти вопросы отвечает Наталья Аганезова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, эксперт программы «Сюрпризов – нет!».

– Наталья Владимировна, когда по медицинским канонам могут быть возобновлены сексуальные отношения между мужем и женой, только что ставшими родителями?
– Первые 6 - 8 недель после родов лучше воздержаться от интимной жизни, столько времени требуется, чтобы внутренние половые органы женщины восстановились. По статистике, и российской, и зарубежной, до 95% пар в течение второго месяца после родов возвращаются к сексуальной жизни. И как только это происходит (а точнее, еще до первого полового акта после родов), актуальным становится вопрос контрацепции.

– Даже если женщина активно кормит грудью?
– Та защита, о которой вы говорите, по-научному называется метод лактационной аменореи. Во время кормления в головном мозге в значительном количестве вырабатывается гормон пролактин, отвечающий за количество молока. Чем больше мама кормит, тем больше у нее пролактина. При высоком уровне этого гормона, как правило, в яичнике не происходит полноценного роста фолликула, внутри которого созревает яйцеклетка, и нет овуляции; менструальный цикл не восстанавливается. Естественно, без овуляции беременность невозможна. То есть грудное вскармливание надежно предохраняет от зачатия, но лишь при соблюдении определенных условий.

– Это каких же?
– Ребенка кормят грудью так часто и так долго (в течение одного кормления), как он того хочет, причем и днем, и, что особенно важно, ночью. Перерыв в кормлении не должен превышать 3 - 4 часов днем, а ночной не может быть больше 6 часов. Мама не предлагает малышу никакого иного питья (например, воды). Прикорм вводится малышу только спустя 6 месяцев после рождения. Соблюдение этих правил удовлетворяет одно из трех необходимых условий метода лактационной аменореи – исключительно грудное вскармливание. Два других обязательных условия: метод применяется только при отсутствии менструаций, и только первые 6 месяцев после родов. Если хотя бы одно из условий не соблюдается (возобновились менструации, и/или изменились условия грудного вскармливания, и/или прошло более полугода после родов), нужно использовать другие средства защиты от беременности.

– Сурово. И все же при грудном вскармливании вероятность наступления беременности серьезно снижена. Стоит ли применять спецсредства, если пара, в общем, планирует рождение второго ребенка? Тем более в наши дни материнский капитал может служить дополнительным стимулом.
– С медицинской точки зрения беременность и роды – это тяжелый стресс для организма, и необходимо время, чтобы полностью восстановиться. Беременность в течение первых двух лет после родов сопряжена с увеличением риска осложнений: может повыситься риск выкидышей, развития анемии беременных, плацентарной недостаточности, послеродовых осложнений, материнской смертности. Я уж не говорю о возможных негативных последствиях аборта, который, по статистике, делают 10% женщин в первый год после родов. А вот трехлетний интервал между рождением детей уменьшает частоту младенческой смертности. Получение капитала или наша вечная привычка «авось пронесет» не оправдывает этих рисков.

– Согласно социологическим опросам наши женщины отдают предпочтение презервативам, спиралям, противозачаточным таблеткам и естественным методам, например, прерванному половому акту.
– Да, есть такой метод. Я не рекомендую использовать его ни после родов, ни в другие периоды жизни, так как у него низкая эффективность. Метод прерванного полового акта, когда семяизвержение происходит вне половых органов женщины, был очень популярен в Средние века. Но тогда практически не было других средств защиты от беременности. А сегодня выбор достаточно широк. Не рекомендуется применять после родов и такой естественный метод, как календарный. Попытка вычислить опасные и безопасные для зачатия дни в условиях нестабильного менструального цикла (что нередко случается после родов) затруднительна, а при отсутствии менструаций – и вовсе утопична.

– Хорошо, но презервативы-то актуальны?
– Женщины после родов вполне могут прибегнуть к барьерному способу контрацепции (презерватив), который не требует консультации с врачом и при правильном применении может быть достаточно надежен. Но у многих женщин использование презервативов после родов может вызывать дискомфорт, так как в период грудного вскармливания порой отмечается сухость во влагалище. Эту проблему помогут решить спермицидные средства, которые не только обездвиживают сперматозоиды, но и компенсируют недостаток естественных выделений во влагалище при половом акте, а еще обладают защитным эффектом в отношении ряда (но не всех!) возбудителей инфекций, передающихся половым путем.

– Может ли кормящая мама поставить спираль?
– Да. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний спираль можно вводить спустя 4 - 6 недель после родов. Однако при наличии воспалительных заболеваний половой сферы спираль запрещена. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, подходит ли вам этот метод. Ни в коем случае не пытайтесь ввести или удалить спираль сами.

– К гормональным средствам наши женщины относятся настороженно, а уж к гормональным таблеткам во время грудного вскармливания – настороженно вдвойне. Опасаются побочных эффектов, влияния гормонов на развитие ребенка, качество и количество молока.
– Эти страхи – отголоски применения первых контрацептивов: в 60 - 70-е годы прошлого века они содержали большие дозы гормонов.

– Чем такие таблетки отличаются от обычных?
– Обычными гормональными противозачаточными таблетками чаще называют комбинированные оральные контрацептивы. Они содержат комбинацию двух гормонов – эстрогена и прогестагена. Эстрогены при грудном вскармливании первые полгода после родов не применяют, поскольку они уменьшают выработку грудного молока. В 70-х годах прошлого века появились специальные таблетки для кормящих мам – мини-пили, которые не содержат эстрогена и тем самым не влияют на количество и качество грудного молока, рост и развитие ребенка. Основной механизм их действия – повышение вязкости слизи канала шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. Однако мини-пили имеют ряд недостатков: во-первых, их эффективность ниже, чем у обычных комбинированных таблеток. Во-вторых, прием требует строго соблюдать режим – если опоздать более чем на 3 часа, контрацептивная эффективность резко снижается. В 2002 году появился контрацептив нового поколения, в состав которого входит современный высокоселективный прогестаген – дезогестрел. Механизм действия данного средства такой же, как у комбинированных противозачаточных таблеток. Препарат подавляет овуляцию, поэтому его эффективность при минимальном содержании гормонов более 99%, а правило забытой таблетки составляет 12 часов.

– А есть ли данные, подтверждающие, что прогестагенные контрацептивы безопасны для здоровья мамы и ребенка?
– Да, такие исследования проводили и за рубежом, и в России. После прекращения приема прогестагенсодержащих таблеток способность стать матерью снова быстро возвращается.

– Можно ли использовать такие таблетки после окончания кормления грудью и восстановления менструального цикла?
– Прием контрацептива можно продолжить и после окончания кормления, если женщине удобно принимать данный препарат, и она его хорошо переносит. Более того, она может продолжать прием препарата сколь угодно долго, без перерывов, пока ей необходима защита от нежелательной беременности.
Существует также большая группа женщин, которым и без кормления грудью противопоказаны эстрогены. Высокий риск тромбозов, повышенное артериальное давление, мигрени, заболевания печени, ожирение, курение в 35 лет и старше – эти и ряд других состояний несовместимы с приемом эстрогенсодержащих контрацептивов, а значит, выбором для таких пациенток из гормональных средств контрацепции будет современная прогестагенсодержащая таблетка. С возрастом частота противопоказаний к эстрогенсодержащим таблеткам возрастает в разы.