Гипоксия плода последствия после рождения. Чем опасно кислородное голодание? Гипоксия мозга – что это такое

Гипоксия (кислородное голодание) — довольно частая патология, встречаемая у новорожденных. По статистике она отмечена у 4 – 6% грудничков и занимает первое место среди причин, вызывающих перинатальную смерть. Разумеется, нехватка кислорода совсем не обязательно способна ребенка убить, но способна вызвать необратимые изменения, влияя на мозг и в дальнейшем приводя к различным невралгическим заболеваниям.

Зачастую гипоксия у новорожденных спровоцирована заболеваниями матери, повлиявшими на внутриутробное развитие ребенка и затруднившими процесс родов. В их число входят проблемы с кровеносной системой, сердечная недостаточность, неправильный образ жизни – курение, алкоголь, прием запрещенных при беременности препаратов, – и многое другое.

Многие симптомы более заметны врачам, нежели неопытному материнскому глазу, но кое-какие отличительные признаки недостатка кислорода все же увидеть можно.

Следует знать, наличие проблем во время родом, повышает вероятность возникновения гипоксии у ребенка.

До появления на свет симптомы гипоксии диагностируются только на 18 — 20 неделе беременности по движениям плода. Если они снижаются и становятся более вялыми, значит, имеет смысл бить тревогу и сходить к врачу на обследование.

В качестве методов диагностики используется допплерометрия, показывающая частоту сердцебиения детей в утробе, кровоток в плаценте и артериях матки. Используют и УЗИ, определяя, нормально ли развивается плод, соответствуют ли его вес и размеры норме. И, конечно же, кардиотокография (КГТ) после 30 недели беременности, но именно она склонна давать больше всего ложноположительных результатов на гипоксию, и, возможно, потребуется сдать несколько анализов.

Если случай сложный, прибегают к другим методам диагностики вроде амниоскопии, плюс, при родах берут кровь из головки младенца. Цвет околоплодных вод тоже указывает на уровень насыщения кислородом плода: если близок к зеленоватому – уже само по себе симптом гипоксии, а если в них заметна примесь мекония, в диагнозе не приходится сомневаться.

Во всех случаях гипоксия головного мозга имеет несколько ярко выраженных проявлений:

  1. У ребенка нарушен сон.
  2. Без причины трясется подбородок.
  3. Младенец дергается, когда меняет позу.
  4. Младенец дергается во время сна, беспокоен, все время вертит головой.
  5. При кормлении не успокаивается.

Врачи степень гипоксии определяют по шкале Апгар. Сперва суммируют признаки вроде цвета кожи, частоты сердцебиения, дыхания, состояния мышц новорожденного. Больше десяти баллов по шкале Апгар набрать невозможно. Судят по тому, сколько баллов набрано, и различают три степени тяжести гипоксии.

Степени

Легкая

Степень ограничивается 6 – 7 баллами. Характеризуется тяжелым состоянием у ребенка нескольких часов жизни. Тонус мышц у него чуть понижен, безусловные рефлексы слегка заторможены, кожа цианотичная. У младенца наблюдаются переходящий мелкоразмашистый тремор рук, нервозность, неглубокий сон, частые вздрагивания. Поскольку степень тяжести гипоксии легкая, то такие последствия длятся до пяти дней, а затем проходят.

Средняя

По шкале Апгар младенец не наберет больше 5 – 6 баллов. Цвет кожи у него аналогичен легкой степени гипоксии, но тоны сердца глуше, дыхание очень слабое. Кричит ребенок тихо, на внешние раздражители реагирует плохо, быстро истощается и устает. Мышечный тонус изменен, ребенок едва совершает сосательные движения, слаб и вял. Поскольку первопричина все-таки гипоксия у новорожденных, на фоне слабости все же случаются периоды нервозности, тремора рук и ног, подергивания мимических мышц. На второй или третий день после рождения следует ждать высоких сухожильных рефлексов, появлений клонусов стоп. На четвертый и пятый день возможны проявления гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Тяжелая

Подобную степень тяжести гипоксии диагностируют детям, набравшим от одного до четырех баллов. Данной степени последствия гипоксии у новорожденных сразу после рождения заключаются в приглушенных тонах сердца, землистом цвете кожи, отсутствии дыхания или же частых вдохах, аритмии. У детей поражены черепные нервы, безусловные рефлексы не наблюдаются, взгляд плавающий. Есть сами они не способны. Ритм смены сна и бодрствования нарушен, период, когда ребенок часто хочет спать, способен внезапно смениться периодом тревоги и нервозности, и ребенок резко, болезненно начинает кричать.

Причины возникновения

Групп риска развития кислородного голодания несколько.

  • К первой относятся женщины с тяжелыми заболеваниями : анемией (низким гемоглобином), заболеваниями легких, включающими в себя астму и бронхит, сахарным диабетом, проблемами с почками. Пороком сердца и лейкозом. Курение и прием алкоголя во время беременности способны повлечь за собой кислородное голодание плода.
  • Ко второй группе относятся проблемы внутриутробного периода развития ребенка . В их число входят нарушения кровоснабжения, затянувшаяся беременность, неправильное положение, отслоение плаценты, многоплодная беременность и другие.
  • К третьей относятся врожденный порок развития плода, и не только . Нередко гипоксия у новорожденных вызвана не только ослабленным здоровьем плода, но и фетоплацентарной недостаточностью и внутриутробными инфекциями, даже легкая форма их способна повлиять на получение кислорода плодом.

Гипоксию влекут осложнения при родах, узкий таз роженицы, кесарево сечение и прочее.

Последствия

При недостатке кислорода в организме ребенка случаются сильные метаболические нарушения. Из-за влияния, оказываемого ацидозом, повышается проницаемость стенок сосудов, кровообращение мозга нарушается, начинается отек, ткань мозга разбухает. Из-за кислородного голодания происходит повреждение нервных клеток, причем, тяжелее и продолжительнее голодание – сильнее их повреждения. Вдобавок, оно ведет к парезу сосудов, отеку и микрогеморрагиям. Все это приводит к дегенеративным изменениям в мозговой ткани ребенка.

Все последствия вовремя не вылеченной гипоксии сугубо индивидуальны и целиком определяются предрасположенностями самого ребенка. Но умственные и физические нарушения гарантированно появятся и становятся сильнее к шести годам. К данному времени у ребенка уже способны наблюдаться нервозность, гипертонус, приводящие к обострению гиперактивности, снижению внимания и ухудшению успеваемости. К этому моменту многие родители спохватываются и начинают лечить ребенка, обращаясь к неврологу и логопеду, но с возрастом преодолеть последствия кислородного голодания все сложнее.

Чем больше времени проходит с момента, когда ребенок перенес гипоксию, тем труднее добиться даже незначительных результатов.

Профилактика

Дабы снизить вероятность гипоксии у детей в период беременности, матерям нужно чаще выходить на воздух, устраивать пешие прогулки. Предотвращая не только гипоксию мозга, но и многие другие осложнения во время родов.

Из-за циркуляции кислорода в крови процесс обмена веществ в плаценте повысится, и это снизит риск развития гипоксии. Плюс, средство служит не только в профилактических целях, но и отлично помогает во время лечения легкой степени гипоксии. Даже кислородные коктейли бывают не так полезны, как три или четыре часа прогулок.

Если мать здорова и тонус матки не повышен, в качестве профилактики можно заниматься плаваньем и аквагимнастикой.

Если риск осложнений при родах все же велик, необходима госпитализация и медикаментозное лечение. Обычно используются следующие медикаменты:

  1. «Актовегин».
  2. «Магнезия».
  3. «Трентал» и другие.

Лекарства назначают в зависимости от состояния матери, и самостоятельно принимать их не рекомендуется.

Например, если тонус матки повышен, назначают «Но-шпу», «Гинипрал» и прочие лекарства. Кислородный коктейль входит в данный список.

Необходим постоянный контроль за своим здоровьем и наблюдение у врачей. Дабы гипоксия не волновала молодую мать, нужно сделать амниоскопию, электро- и фонокардиографию, исследовать кислотно-щелочной баланс крови. Вдобавок, делается специальный тест плода. Врач замеряет сердцебиение как реакцию на шевеления ребенка. У здорового малыша оно достигает 12 ударов в минуту. Если же сердцебиение не становится чаще – значит, риск гипоксии у ребенка все же есть.

Необходимо следить за шевелением плода. Когда ребенок шевелится чаще или не шевелится вовсе – это тревожный знак.

В рацион матери обязательно должны входить гранат, печень и другие железосодержащие продукты. Железо в крови отвечает за насыщение органов кислородом.

Если гипоксия тяжелая, а срок беременности подходит к концу, потребуется кесарево сечение. Тем детям, кто был рожден с острой гипоксией, иногда незамедлительно нужны реанимация, а затем более долгий уход.

Лечение

Новорожденного

Для детей, перенесших внутриутробную гипоксию, комплекс мер, предпринимаемых для лечения, состоит из освобождения дыхательных путей от слизи, согревания, снабжения кислородом путем масочного или аппаратного дыхания. Если давление низкое, необходимы ввод лекарственных препаратов для его повышения, переливание крови (если в этом есть нужда), введение препаратов для улучшения свертываемости крови. Иногда нужна противосудорожная терапия. Дальнейшее лечение зависит от получаемых данных о частоте сердцебиения, дыхании, артериальном давлении и насыщаемости крови кислородом.

После года

Поскольку гипоксия головного мозга новорожденного может проявить свои симптомы не сразу, ребенок должен постоянно находиться под наблюдением невропатолога, офтальмолога, логопеда, психотерапевта и ортопеда. Родители должны тщательно следить за его питанием и режимом.

Некоторые считают, что массажа и купания с успокаивающими травами будет достаточно, чтобы устранить последствия нехватки кислорода. Это не так. По сути, леча ребенка подобным образом, родитель теряет драгоценное время и делает последствия необратимыми. Поэтому наблюдение невролога так важно на первом году жизни и позже.

Исходя из состояния малыша, результатов УЗИ родника и электроэнцефалограммы, невропатолог может не только назначить противосудорожную терапию, но и выписать следующие лекарства:

  • Для улучшения кровообращения мозга: «Винкамин» и пр.
  • Для улучшения метаболических процессов в мозге: «Энцефабол», «Церебролизин» и пр.
  • Для вывода лишней жидкости из мозга: «Диакарб».

Все эти лекарства не следует принимать без назначения врача.

Помните, что чем старше ребенок, тем меньше у его организма способности справиться с последствиями кислородного голодания.

Гипоксия не подпадает под категорию «специфические болезни». Она может быть обусловлена самыми невероятными причинами и выступать основным элементом всевозможных недугов. Поэтому многие затрудняются в осознании этого неестественного процесса, так как впредь сталкивались только с конкретными болезнями, имеющими яркие признаки.

Это общеболезненный процесс, толкование которого следует начинать с расстройств, возникающих на межклеточном уровне.

Изменения делятся на две категории:

  1. Приспособительные реакции;
  2. декомпенсация.

Изначально человеческий организм старается как-то реагировать на развивающуюся болезнь, активизируя свои приспособительные рефлексы. Именно они на протяжении недолгого времени помогают органам и тканям стабильно работать в случаи возможного голодания.

Когда гипоксия затягивается, реакций приспособления перестает хватать для поддержания тонуса. Заложенные ресурсы постепенно истощаются, и наступает период декомпенсации. Возникают непоправимые изменения в организме. Они приводят к негативным последствиям, в том числе летальному исходу.

Четыре степени

Медики обращают внимание населения на четыре степени гипоксии, зависящие, в первую очередь, от ее выраженности и серьезности протекания:

    Легкая

    выявляется при разного рода физических нагрузках.

    Умеренная

    может проявляться в состоянии абсолютного покоя.

    Тяжелая

    характеризуется ярко выраженным гипоксическим синдромом и имеет склонность переходить в коматозное состояние.

    Критическая

    крайняя степень, в результате чего гипоксия приводит к коме или смертельному исходу.

Причины развития

К первопричинам стоит отнести такие обстоятельства:

  • Высота, например, горный недуг или болезнь летчиков;
  • тесные комнаты, толпы людей;
  • пребывание в подземной шахте;
  • неправильная система вентиляции;
  • работа на глубине, под водой;
  • задымленность воздуха в месте проживания;
  • неполадки в функционировании наркозно-распираторного оборудования.

Основанием эндогенной гипоксии считают:

  • Болезни органов дыхания: пневмония, бронхит и другие;
  • попадание сторонних вещей в бронхи в случае проглатывания детьми мелких деталей;
  • асфиксия;
  • пороки сердца: незакрытое овальное окно, Боталлов проток;
  • расстройство функционирования дыхательного центра ЦНС при травмах, опухолях;
  • перелом грудной клетки, повреждения диафрагмы;
  • сбои сердечного ритма;
  • тромбозы;
  • анемия;
  • отравления синтетическими веществами;
  • потеря крови;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • кома;
  • хронические болезни почек, крови;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • голодание, алкоголизм, употребление наркотических средств.

Основные виды

Медики подразделяют гипоксию на классы. Данное разделение активно используется в науке как самое обширное и аргументированное.

Учитывая вариант появления, патология бывает:

  • Экзогенная , которая непосредственно зависит от факторов окружающей среды.
  • Эндогенная , обусловленная сторонними недугами.

Для эндогенной характерны такие подвиды:

  • Дыхательная;
  • циркуляторная;
  • гемическая;
  • тканевая;
  • субстратная;
  • перегрузочная;
  • смешанная.

По скорости появления гипоксию делят:

  1. Молниеносная – длится около 3 минут.
  2. Острая – не дольше 2 часов;
  3. Подострая – до 5 часов;
  4. Хроническая – может длиться неделями и годами.

В зависимости от границ кислородного голодания, гипоксия может быть общей и местной.

Давайте более детально изучим каждый из существующих типов.

Экзогенная

Напрямую связанна с кислородом, который человек вдыхает ежесекундно. Из-за его небольшого объема, во время вдоха легкие мало обогащаются кислородом. После чего кровь, малонасыщенная кислородом, распространяется по всему телу к органам и тканям, а те, в свою очередь, подвергаются гипоксии. Также возможно появление синюшности, головокружения, потеря сознания.

Дыхательная

Появляется вследствие какой-то болезни респираторных органов. В районе легочных альвеол возникают препятствия для моментального соединения гемоглобина с важнейшим кислородом. В итоге развивается серьезная недостаточность или отек головного мозга.

Циркуляторная

Связана с расстройствами процессов кровообращения. Когда подобные изменения касаются всех кровеносных сосудов, то гипоксия приобретает соответствующее название «системная». А когда по каким-то причинам обращение крови нарушено лишь в районе одного органа, то это местная.

При данном виде в крови есть необходимая доля кислорода, но перебои в обращении не дают ей вовремя добраться до конкретных органов.

Гемическая

Характеризуется стремительным убыванием гемоглобина. Включает в себя два подвида: анемическую и вызванную ухудшениями качества гемоглобина. Анемическая говорит об анемии и снижении количества гемоглобина. А второй тип подразумевает отравление ядами, которые образуют форму гемоглобина не способную переносить кислород.

Тканевая

При этом типе клетки перестают абсорбировать кислород. Это осуществляется в случаях:

  • Подавления активности ферментов;
  • недостатка ферментов из-за нехватки витаминов;
  • отравления ядовитыми веществами микробов;
  • при радиации, серьезных инфекционных заболеваниях.

Субстратная

Происходит нормальная доставка кислорода к органам, но в условиях нехватки полезных веществ. Чаще всего она возникает при регулярном голодании и диабете.

Перегрузочная

Считается следствием тяжелых физических нагрузок. В процессе сильных тренировок клетки активно работают, расходуя кислород. Но подобное состояние не несет в себе скрытой опасности.

Смешанная

Это весьма серьезный тип, появляющийся при серьезных поражениях разных органов. К примеру, сильное отравление, кома.

Острая

Ход ее развития стремительный и сопровождается страшными переменами в организме. Она требует немедленного устранения, чтобы успеть спасти органы от истощения.

Медики считают острую гипоксию намного опаснее хронической, так как она за короткий промежуток времени может сделать из человека инвалида.


Хроническая

Может длиться месяцами как сопровождение к разным недугам. В данном случае перемены осуществляются достаточно медленно. Организм имеет время привыкнуть, а органы могут продолжать также функционировать.

Симптомы

Распознать сигналы гипоксии удается только при трех ее видах: острой, подострой и хронической. Молниеносный тип чаще всего заканчивается смертью.

  • Острая длится 2-3 часа, и за это время уменьшается число сокращений сердца, падает давление, меняется ритм вдохов и выдохов. Если это состояние не устранить, то человек впадает в кому, и возможен летальный исход.
  • Подострая и хроническая форма характеризуются возникновением тяжелого гипоксического синдрома. На его фоне становятся заметными симптомы со стороны ЦНС, некрозы, кровоизлияния. Из-за этого человек пребывает в состоянии эйфории, страдает от беспокойства в области опорно-двигательного аппарата.

Если гипоксия будет прогрессировать, то возможно последующее появления таких симптомов:

  1. Вялость;
  2. головные боли;
  3. шум в ушах, головокружение;
  4. тошнота, рвота;
  5. судороги.

Судороги возникают под влиянием сторонних факторов. При этом все начинается с небольших подергиваний мышц лица и переходит на руки, ноги.

Человек может ощущать боль в области сердца, одышку, тахикардию, снижение температуры. В последующем давление стремительно падает до 20-40 мм рт. ст., наступает смерть.

Гипоксия плода

Через плаценту малыш получает минимальный объем кислорода. Дитя, будучи еще внутриутробно, мучается от этого тяжелого состояния.

Чаще всего причинами становятся всевозможные болезни матери: анемия, заболевания печени, почек, сердца.

Гипоксия в легкой форме не имеет отрицательного влияния на плод. А вот средняя и тяжелая могут привести к нежелательным последствиям в плане развития малыша: некрозам, порокам, преждевременным родам.

Абсолютно на любом сроке беременности есть возможность возникновения гипоксии. Когда плод подвергается такому состоянию в первом триместре, существует большой риск, что появятся отклонения несовместимые с жизнью. Если речь идет о третьем и втором триместре, то может произойти поражение ЦНС. В будущем проявится задержка развития.

Гипоксия – это не отдельный недуг, а только часть одного серьезного нарушения. Увидев первые ее признаки, следует искать истинные причины, которые привели к кислородному голоданию.

Различают также острую и хроническую гипоксию плода. Для острой формы разработано срочное лечение, спасающее плод от гибели. Хроническая способна сопровождать женщину всю беременность, оказывая свое разрушительное влияние на ребенка. В результате он появляется на свет слабым и с пороками.

Распознать патологию можно по значительному уменьшению его активности (меньше 10 толчков в сутки) и появлению брадикардии – ниже 70 ударов в минуту.

Эти признаки позволяют каждой женщине самостоятельно ощутить, когда наступает нехватка кислорода ребенку. Более точную проверку дает доплер сосудов плаценты, КТГ, УЗИ.

У новорожденного

В науке не употребляется понятие «гипоксия новорожденного». Но его часто используют для того, чтобы определить состояние ребенка, появившегося на свет с точки зрения медицины и выявить возможное гипоксическое поражение.

Под гипоксией новорожденных понимается кислородное голодание малыша в родах или во время вынашиваемой беременности.

Медики стараются оценить серьезность гипоксии по шкале Апгар. Она состоит из 5 факторов, которые должны быть зафиксированы сразу после рождения и через 5 минут. В итоге все подсчитывается путем суммирования. Ребенок поучает свою оценку.

Крепкий ребенок, соответственно, может получить оценку 8-10 баллов. Если есть умеренная гипоксия – 4-7 баллов сразу после рождения. Когда спустя пять минут уже ставится оценка 8-10 баллов, значит, гипоксия прошла, а дитя сумело возобновить свои силы. Но если по шкале Апгар ставится 0-3 балла, имеем налицо одну из самых тяжелых форм гипоксии, соответственно ребенок сразу же переводится в реанимационное отделение.

Если малыш при зафиксированной внутриутробной гипоксии спустя 5 минут после родов получает оценку 7-10 баллов, и в дальнейшем растет без отклонений, то медикаментозная терапия не нужна. Он сумел побороть свое кислородное голодание. Если нарушения все-таки есть, их нужно обязательно лечить.

Чем грозит

Гипоксия часто дает осложнения, которые зависят от длительности голодания. Если удается устранить ее до истощения компенсаторных функций, органы и ткани полностью возвращают себе первоначальный вид и приступают к работе.

Продолжительность этого периода напрямую влияет на степень поражения органов, особенно это касается головного мозга. Он может выдержать без кислорода лишь 3-4 минуты, дальше появляются некрозы. Печень, почки и сердечная мышца могут продержаться чуть больше – 30–40 минут.

Дефицит кислорода в головном мозге вызывает проблемы в функционировании нервной системы. После чего появляется нейропсихический синдром и слабоумие. Главное правильно подобрать комплексную методику реабилитации.

К нежелательным результатам нужно отнести не выдерживание физических нагрузок, всевозможные кровоизлияния.

Лечение

Чаще всего на практике встречаются совмещенные типы гипоксии. Поэтому лечение обязательно должно быть комплексным.

Для поддержки необходимого уровня кислорода медики используют гипербарическую оксигенацию. В ее основе лежит подача кислорода в легкие под давлением, которое специально задается специалистами.

За счет этого кислород через кровь поставляется прямо к органам и тканям. Данная методика дает возможность не только обеспечивать органы кислородом, но и немного расширять сосуды мозга и сердца.

Как дополнение активно используются препараты, помогающие повысить артериальное давление. Если необходимо, то нужно будет переливать кровь.

Например, при гемической гипоксии активно осуществляются следующие действия:

  • Вводятся переносчики кислорода;
  • гемосорбция, которая дает возможность удалить из крови продукты отравления;
  • вводятся препараты, выполняющие функции ферментов дыхательной цепи;
  • вводится глюкоза, дающая необходимую энергию;
  • используются стероидные гормоны.

Разрешается применение любых методов лечения, которые хоть немного могут помочь в оживлении прежних функций органов и систем.

Как избежать

Профилактика должна быть направлена на то, чтобы избежать положений, способных вызвать кислородное голодание. Для этого нужно не забывать об активном образе жизни, длительных прогулках, физических нагрузках, правильном питании и своевременном лечении хронических недугов.

Работая в замкнутых кабинетах, следует помнить о регулярном проветривании, которое даст возможность насытить воздух кислородом и избавиться от ненужного углекислого газа.

Заключение

Заключение

Заметив хоть какие-то симптомы гипоксии, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачам. Выигранное время при данном состоянии может спасти жизнь. Главное не забывать, что это не болезнь, а особое состояние. Существует множество разных причин для возникновения гипоксии, следует обязательно их отыскать и устранить.

19.09.2017

Отсутствие кислорода очень опасно для организма человека. Буквально за несколько секунд кислородного голодания может случится летальный исход. В первую очередь от недостатка кислорода страдает наш головной мозг. Клетки очень быстро начинают погибать, нарушая важные для жизни функции. Гипоксия — это и есть кислородное голодание. В переводе с латинского термин обозначает «мало кислорода». Чтобы избежать таковой патологии, каждый должен знать подробнее о кислородном голодании мозга, его симптомах и лечении.

Гипоксию нужно лечить в обязательном порядке

Какой бывает гипоксия?

В медицине выделяют несколько видов кислородного голодания. Каждый вид отличается причиной возникновения патологического процесса. Рассмотрим подробнее:

  • Циркуляторная гипоксия. Нехватка кислорода возникает из-за нарушения подачи крови в головной мозг. Причиной возникновения данного вида являются заболевания сосудов и сердца. К таковым относят сердечную недостаточность, наличие тромбов, эмболия.
  • Респираторная гипоксия. Из названия можно понять, что нехватка кислорода возникает из-за нарушения дыхательной функции. Патологический процесс развивается на фоне респираторных заболеваний: воспаление легких, ХОБЛ, бронхиальная астма. Также процесс гипоксии может развиться из-за сильной аллергической реакции.
  • Экзогенная гипоксия. Патология связана с нехваткой воздуха в окружающей среде. Чаще всего возникает в закрытых помещениях без вентиляции.
  • Кровяная гипоксия. Данный вид кислородного голодания возникает из-за нехватки каких-либо важных элементов в крови. Например, при критическом снижении уровня гемоглобина. При анемии с критичным уровнем показателя нарушается подача кровообращения в головной мозг, вследствие чего возникает гипоксия.
  • Тканевая гипоксия. Патологический процесс спровоцирован попаданием в организм ядов или некоторых медикаментов, которые нарушают поступления кислорода в ткани органов.

Независимо от вида гипоксического процесса, в любом случае необходимо лечение и принятие мер по устранению причин возникновения.

Симптомы нехватки кислорода

Гипоксия головного мозга может быть острой, молниеносной или хронической. Если речь идет о молниеносной форме, никаких симптомов патологий головного мозга не наблюдается. В течение двух минут у пациента ухудшается самочувствие и происходит резкая потеря сознания. Отсутствие скорой помощи в течение нескольких минут после приступа приводит к летальному исходу. При острой и хронической стадии наблюдаются некоторые факторы, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса. Рассмотрим основные симптомы гипоксии:

  • Снижение работоспособности.
  • Постоянная слабость.
  • Проблемы со сном (либо постоянная сонливость, либо развитие хронической бессонницы).
  • Частые головокружения.
  • Учащенный пульс.
  • Потемнение в глазах.
  • Ухудшение зрения.
  • Регулярные стрессы и развитие депрессии.
  • Судороги.
  • Сосредоточение на одной точке.
  • Тошнота, в некоторых случаях рвота.
  • Бледность кожных покровов.

Постоянная слабость и частые головокружения — первые признаки гипоксии

Гипоксия головного мозга является серьезным патологическим процессом. При появлении вышеперечисленных признаков обязательно обратитесь в больницу для постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Гипоксия у младенца

Что такое кислородное голодание мозга у взрослых мы рассмотрели выше. Помимо патологического процесса в головном мозге, нередко в период беременности плоду ставят диагноз «гипоксия». Патология у плода опасна, так как может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Рассмотрим какие факторы влияют на недостаток кислорода у ребенка в утробе:

  • Если верить статистике, в большинстве случаев к гипоксии плода приводит табакокурение матери.
  • Патологии у матери, такие как сердечная недостаточность или интоксикация организма.
  • Патологические процессы во время беременности. К таковым относят преждевременную отслойку плаценту, плацентарную недостаточность, обвитие пуповины.
  • Отхождение вод при беременности более чем за 8 часов до начала родов.

Если речь идет о ранних сроках беременности, в таком случае будущей маме необходим постоянный прием медикаментозных препаратов, которые способствуют снабжению кислородом плода в утробе. Если же гипоксия отмечается за несколько недель или дней до предполагаемой даты родов, в таком случае доктор предлагает произвести кесарево сечение, чтобы предотвратить возможные необратимые последствия гипоксической патологии.

Чем опасно кислородное голодание?

Осложнения гипоксии зависят от некоторых факторов. Степень тяжести последствий зависит от вида гипоксии, от того сколько времени пациент находился в критическом состоянии и как быстро была оказана помощь.

Чем дольше человек страдает от недостатка кислорода — тем серьезнее последствия после патологического процесса. Гипоксия опасна для головного мозга, данный орган способен находится без поступления кислорода считанные минуты, потом происходит отмирание клеток, которые отвечают за определенные функции.

Что касается сердца и остальных органов, серьезные проблемы со здоровьем возникают спустя 15-25 минут кислородного голодания. Рассмотрим основные осложнения, которые возникают вследствие гипоксии:

  • Болезнь паркинсона.
  • Слабоумие.
  • Психоз.
  • Критическое расширение периферических сосудов.
  • Нарушение мозговой деятельности.
  • Заболевания сердца.
  • Хроническая одышка.
  • Развитие тромбоза.

Диагностика

Чтобы избежать возможных осложнений, врачи рекомендуют прислушиваться к своему здоровью и самочувствию и при первых признаках патологического процесса обращаться в медицинские учреждения. Опытному специалисту достаточно знать о симптомах, которые беспокоят пациента. При подозрении на гипоксию, доктор оценивает состояние и степень тяжести гипоксии при помощи пульсоксиметрии. Чтобы найти причину возникновения патологического процесса, врач назначает следующие виды диагностики:

  • Компьютерно-резонансная томография.
  • Допплерография кровотока.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Ангиография.

Для диагностики заболевания используют МРТ

В зависимости от причины возникновения и степени тяжести могут понадобиться дополнительные виды диагностик. Кислородное голодание головного мозга любого вида требует незамедлительной терапии.

Первая помощь

О наличии нехватки кислорода свидетельствуют беспричинные, резкие потери сознания. В таком случае необходимо открыть окна (если речь идет о нахождении в помещении), снять тугую одежду с больного и немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение гипоксии

Терапия кислородного голодания должна быть комплексной. Если пациент поступил в стационар в обморочном состоянии, используют препарат искусственной вентиляции легких. В зависимости от причины возникновения гипоксии доктора проводят необходимые манипуляции с пациентом.

Если же речь идет об хронической форме гипоксии, пациенту рекомендуется на протяжении жизни принимать препараты, которые нормализуют процессы кроветворения в организме, а также антигипоксанты и бронхорасширяющие препараты в качестве профилактики. Если патологический процесс вызван анемией, в обязательном порядке назначают препараты железа и витамин С, для лучшего усвоения микроэлемента. Курс лечения и дозировка назначается индивидуально.

Лечение лучше всего проводить в условиях стационара

Если вовремя начать лечение кислородного голодания мозга, в таком случае врачи уверяют, что возможен положительный прогноз без каких-либо последствий. К сожалению, случается это довольно-таки редко, так как на ранних стадиях гипоксия протекает в латентной форме.

Народное лечение гипоксии

В качестве дополнительной терапии нередко назначают средства народной медицины. Рассмотрим несколько эффективных рецептов:

Наливаем в стакан крутого кипятка добавляем 10-12 ягод брусники. Оставляем на 3 часа. Далее ягоды нужно размять ложкой. По вкусу разрешается добавить немного сахара, тем более, глюкоза помогает активизировать работу головного мозга. Данный напиток необходимо пить ежедневно, по 2 стакана в сутки.

Ягоды брусники используют при лечении гипоксии

Настой лекарственных трав поможет нормализовать процессы кроветворения в организме. В качестве лечебного сырья используют траву зверобоя и кровохлебки. Сырьё мелко нарезается и заливается крутым кипятком. Накрываем крышкой и оставляем минимум на 5 часов. Напиток нужно употреблять не менее 3 раз в день по одному стакану. Курс лечения составляет не менее 4 недель.

Кислородное голодание мозга хорошо поддается терапии с помощью кора дуба. Необходимо в кастрюлю налить холодную воду и довести до кипения. Затем, постепенно поместить в воду кору дуба (несколько небольших частей). Кипятим около часа. Принимать напиток комнатной температуры, по одному стакану в сутки.

Отвар из коры дуба — отличное средство для борьбы с заболеванием

Ягоды боярышника (половину стакана) разминаем ложкой до состояния кашицы. Помещаем в отдельную ёмкость и наливаем 1\3 стакана водки. Закрываем крышкой и даём настояться в течение семи суток. Ежедневно после обеда добавляем настойку (10 капель) в небольшое количество воды. Курс лечения 1 месяц.

Профилактика кислородного голодания

В первую очередь профилактические меры включают в себя устранение факторов, которые могут вызвать гипоксию. Врачи рекомендуют каждому человеку находиться на свежем воздухе ежедневно. Во время работе в помещениях необходимо каждый час насыщать воздух в помещении кислородом при помощи проветривания. В доме у каждого должны находится живые цветы, которые также способствуют выработке дополнительного кислорода. Помимо радикальных мер существуют дополнительные, такие как правильное питание и занятия спортом.

Если речь идет о профилактике гипоксии у плода во время беременности, будущая мама должна соблюдать здоровый образ жизни. Беременная женщина должна бросить курить и избегать накуренных помещений. Бывать на свежем воздухе и устраивать пешие прогулки будущим мамам рекомендуется не менее 2 часов в сутки.

Являясь одной из самых распространённых патологий, гипоксия головного мозга у новорождённых - это недостаток кислорода, который может наблюдаться у плода на протяжении всей беременности (хроническая форма заболевания), а может наступить непосредственно при родах (острая форма болезни). Бывает, что такое состояние малыша приводит к его инвалидности и даже летальному исходу. Из-за нехватки кислорода работа многих систем маленького организма нарушается, и страдают в первую очередь ЦНС, сердце, лёгкие, почки либо печень. Поэтому так важно сделать всё возможное для того, чтобы сначала - предотвратить, а затем - вовремя пролечить это страшное заболевание.

Чтобы предупредить заболевание, необходимо знать о тех причинах, которые могут вызвать такое состояние. Если будущая мама сможет уберечься от них, есть шанс, что эта беда не коснётся ребёнка. Многие факторы, действительно, зависят от поведения и здоровья женщины. Первые две группы причин ведут к хронической форме заболевания, и она обнаруживает себя во время беременности. Последняя же группа факторов провоцирует острую форму гипоксии, которая диагностируется только после родов.

Проблемы со здоровьем у будущей мамы:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца, гипотония, гипертония, );
  • бронхо-лёгочные болезни;
  • инфекционное заражение мочеполовой системы;
  • возрастной порог ниже 18 или больше 35 лет;
  • несоблюдение режима дня и правильного образа жизни: частые стрессы, недосыпание, отсутствие свежего воздуха, плохое питание;
  • вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение);
  • нарушения в работе эндокринной системы.

Патологии беременности:

  • патологии плаценты (отслойка, раннее старение, предлежание);
  • токсикоз в последние месяцы беременности;
  • патологи пуповины (узлы, обвитие);
  • ранние роды;
  • перенашивание;
  • многоплодность;
  • маловодие / многоводие;
  • патологии в развитии плода.

Проблемы при родах:

  • затяжные / трудные роды;
  • обвитие плода пуповиной;
  • ранние роды;
  • крупный плод;
  • родовые травмы;
  • использование различных инструментов (например, щипцов);
  • применение медицинских препаратов.

Обширный список причин показывает, что в гипоксии новорождённого могут быть виноваты как мама, не соблюдавшая врачебных предписаний для нормального протекания беременности, так и врачи, непрофессионально показавшие себя при родах. В ряде случаев происходит стечение обстоятельств, где-то болезненный организм матери не может справиться с такими трудными процессами, как вынашивание ребёнка и роды.

Гипоксия может быть выявлена уже во время беременности (подробнее об этом читайте в ), и должны быть приняты соответствующие меры о надлежащем лечении малыша. Однако очень часто диагноз ставится уже после родов. Как узнать, не развивается ли у ребёнка кислородная недостаточность?

Симптомы и признаки

Гипоксия у новорождённого чаще всего имеет ярко выраженную симптоматику, которая не представляет трудностей для постановки точного, правильного диагноза сразу же после рождения малыша. Это позволяет вовремя начать лечение и справиться с болезнью. Основными симптомами гипоксии у новорожденных являются:

  • тахикардия (сокращение сердца происходит с увеличенной частотой);
  • брадикардия (обратный показатель - существенное уменьшение частоты сокращения сердечной мышцы);
  • аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений);
  • наличие в околоплодных водах мекония;
  • шумы в сердце;
  • гиповолемия (маленький объём крови);
  • образование тромбов в сосудах, которые влекут за собой тканевые кровоизлияния.

Врачи различают несколько степеней гипоксии, применяя специальную шкалу Апгар. Она оценивает, насколько полноценно функционируют системы маленького организма:

  1. 8–10 баллов - отличное состояние новорождённого, которому никакая гипоксия не грозит;
  2. 7–6 баллов - гипоксия 1-ой степени, лёгкая форма заболевания;
  3. 5–4 баллов - гипоксия 2-ой степени, средняя форма;
  4. 3–0 баллов - гипоксия 3-ей степени, тяжелая форма.

Лёгкая степень характеризуется постепенным улучшением состояния новорождённого сразу же, в течение нескольких минут. Вторая степень может потребовать уже нескольких дней для полноценного восстановления нормальных функций маленького организма. Третья требует полноценного лечения, к которому относятся меры по первичной реанимации и последующий уход.

Лечение гипоксии у грудничков

От последовательности врачебных действий и профессионализма медиков будет зависеть дальнейшее выздоровление малыша. Правильное лечение гипоксии у новорождённых предполагает следующий комплекс мер:

  1. восстановление нормального дыхания: очищение дыхательных путей, ротовой и носовой полостей от слизи;
  2. согревание ребёнка с помощью грелок и специального стола;
  3. употребление препаратов для стимуляции кровообращения и восстановления дыхания;
  4. использование кислородной маски, если дыхание малыша восстановить не удалось;
  5. при тяжёлом состоянии ребёнка помещают в барокамеру.

Когда симптомы гипоксии у новорождённых исчезают, происходит выписка из роддома. Восстановительный период требует постоянного наблюдения не только у участкового педиатра, но и у невропатолога. Придётся оберегать кроху от малейших стрессов, тщательно следить за его питанием и режимом сна. Часто назначается лечебный массаж, успокаивающие ванны и сеансы ароматерапии.

При тяжёлых формах лечение гипоксии у грудничков предполагает назначение медикаментозных препаратов: успокоительных и стимуляторов сердечной и мозговой деятельности. При позднем обнаружении заболевания или несвоевременном лечении гипоксия может обернуться страшными последствиями для здоровья малыша.

Чем опасна гипоксия у новорождённых

Чаще всего последствия гипоксии у новорождённых зависят от степени заболевания. Первая проходит быстро, совершенно не сказываясь на здоровье малыша. Вторая будет чревата временными замедленными и угнетёнными рефлексами, но эти последствия скоро пройдут, тоже не оставив следа на здоровье ребёнка. При третьей степени могут наблюдаться:

  • тревожность;
  • нарушение сна;
  • судороги мышц;
  • задержка в умственном и физическом развитии;
  • нарушения в работы мозга;
  • летальный исход.

Смертельный исход с сегодняшним уровнем медицины является исключением. Хроническая и острая гипоксия сегодня - весьма распространённая проблема, с которой врачи довольно успешно справляются, полностью устраняя или минимизируя её последствия.

Если малыш длительное время испытывал нехватку кислорода, находясь в утробе матери, или наблюдалась гипоксия при рождении, то в будущем у человека могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Пока плод находится в животе у мамы, он получает кислород из плаценты. Однако иногда количество кислорода в крови беременной женщины в силу каких-либо причин снижается. Тогда ребенок испытывает кислородное голодание. Если гипоксические изменения наблюдаются у плода в течение длительного времени и протекают в тяжелой форме, то развитие малыша замедляется.

Кислородное голодание в период беременности и в родах плохо влияет на головной мозг ребенка

Что называется гипоксией головного мозга?

К одним из наиболее распространенных патологий развития плода относится гипоксия головного мозга у новорожденных. Она выражается в недостатке кислорода, поступающего от матери к ребенку.

Существует несколько форм гипоксии. Испытывать нехватку кислорода ребенок может в период вынашивания беременности. Такое состояние определяется, как хроническая гипоксия. Острая форма является следствием тяжелых родов. От нехватки кислорода страдает головной мозг и другие жизненно важные органы: сердце, печень, легкие. Нередки случаи, когда ребенок получает инвалидность.

Разновидности гипоксии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Существует немало разновидностей гипоксии. Чаще ее классифицируют относительно причин, приводящих к патологическому состоянию. Выделяют:

  • дыхательную, вызванную бронхоспазмом, удушением или отеком легких;
  • циркулярную, возникающую из-за проблем в сердечно-сосудистой системе;
  • гемическую, как следствие низкого содержания гемоглобина и красных кровяных телец в крови, разрушения эритроцитов или вдыхание угарных газов (рекомендуем прочитать: );
  • тканевую, формирующуюся из-за нарушений в процессах усвоения кислорода тканями;
  • перегрузочную, вызванную повышенными физическими нагрузками;
  • экзогенную, появившуюся вследствие нахождения в особых условиях (на высокогорье, в подводной лодке, работа в шахте и пр.);
  • смешанную, возникающую при воздействии сразу нескольких причин.

Причины и последствия кислородного голодания

Нехватку кислорода плод испытывает, находясь в утробе матери, страдающей от:

  • сильной интоксикации на фоне токсикоза;
  • хронических заболеваний (болезни сердца, легких, патологии эндокринной системы и пр.);
  • наркотической, никотиновой или алкогольной зависимости;
  • частых стрессов;
  • неправильного питания.

Чаще всего гипоксия возникает у деток матерей юного возраста и женщин старше 35 лет. Нередко малыш испытывает нехватку кислорода из-за резус-конфликта. Иногда возникает приобретенная гипоксия, вызванная обвитием пуповины, тяжелыми родами, незрелостью дыхательной системы, многоплодной беременностью или в результате появления малыша на свет раньше или позже положенного срока.

Как определяется данное нарушение?

Не всегда женщина знает, почему ее кроха начинает проявлять активность и становится беспокойным. Пинаясь и переворачиваясь, плод сигнализирует о том, что ему не хватает кислорода. После активных действий малыш затихает, толчки становятся слабыми, едва ощутимыми.

Понять, что происходит с ребенком, женщине поможет тест на шевеления. Если плод в течение часа совершил менее 3 активных толчков – это серьезный повод для обращения к гинекологу.

Если после визита к врачу остаются сомнения, проводят дополнительные исследования:

  • кардиотокографию;
  • электрокардиограмму плода;
  • расширенное исследование крови и пр.

Чем чревата гипоксия плода для ребенка в будущем?

Из-за внутриутробной гипоксии головной мозг недополучает кислород. Часто развивается энцефалопатия, иногда ребенка не удается спасти (см. также: ). У грудничка, перенесшего во время беременности и родов гипоксию, последствия нехватки кислорода могут проявиться в течение нескольких месяцев.

Тяжелая кислородная недостаточность не проходит незамеченной. Изменения в работе головного мозга способны приводить к серьезным патологиям нервной системы, включая ДЦП.

Хроническая гипоксия плода

Хроническая форма развивается реже, чем острая. Плод страдает от длительной нехватки кислорода по вине матери, безответственно относящейся к своему здоровью.


Хроническая гипоксия часто возникает по вине беременной, халатно относящейся ко своему здоровью

Порой при наличии проблем со здоровьем у матери правильная медикаментозная терапия позволяет улучшить кровообращение в плаценте и увеличить скорость обменных процессов в тканях.

Симптомы

Благодаря современным методам обследования, гипоксию можно выявить уже на раннем сроке беременности. От того, как скоро удастся определить причину недуга и назначить соответствующее лечение, будет зависеть здоровье младенца в будущем.

Первый триметр считается самым опасным периодом для крохи. Многие жизненно важные системы и органы могут формироваться неправильно. Малыш, страдающий от гипоксии, медленнее развивается и плохо набирает вес (подробнее в статье: ). Испытывая нехватку кислорода, плод пытается восстановить необходимый уровень кровотока. Его сердце начинает биться чаще - это один из симптомов, на который нужно обратить внимание.

Когда гипоксия протекает особенно тяжело, организм, стараясь поддерживать жизненно важные органы, ограничивает кровоснабжение кишечника. Анус расслабляется, околоплодные воды загрязняются меконием (первородным калом). В момент родов врачи оценивают цвет амниотической жидкости - в норме она должна быть прозрачной.

Как диагностировать патологию?

Добиться нужно эффекта при лечении гипоксии удастся лишь в том случае, если была правильно определена ее причина.


Если гипоксию головного мозга удается обнаружить еще в утробном состоянии, лечение обещает быть быстрым и результативным

Женщине, вставшей на учет в женской консультации, предстоит пройти тщательную диагностику, включающую:

  • УЗИ плода;
  • прослушивание сердцебиения при помощи стетоскопа;
  • тест на шевеления ребенка.

С помощью УЗИ специалисты контролируют состояние эмбриона, оценивают количество и консистенцию околоплодных вод. Ультразвуковое исследование позволяет разглядеть все органы плода. Благодаря этому методу врач понимает, грозит ребенку опасность или внутриутробная гипоксия отсутствует.

КГТ и прослушивание с помощью стетоскопа позволяют выявить нарушения сердечного ритма у ребенка в животе матери. Если частота сердечных сокращений превышает норму (160-170 ударов в минуту), это признаки гипоксии.

Способы лечения

Если у плода диагностирована хроническая гипоксия, женщине могут порекомендовать прием витамина Е. Он способствует улучшению обменных процессов и повышает клеточную проницаемость. Если гипоксия не отступает, врачи принимают решение о проведении операции кесарево сечение на сроке беременности 7 месяцев.


Иногда женщине достаточно сбалансировать свое питание, употреблять специальные витамины и микроэлементы, больше гулять на свежем воздухе

Если анализы пациентки свидетельствуют о проблемах со свертываемостью плазмы, ей назначают антикоагулянты. Пониженный уровень гемоглобина восстанавливают при помощи железосодержащих препаратов. Лекарственное средство Курантил способствует разжижению крови.

Иногда у беременных диагностируют гипертонию. В этом случае назначают капельницы с магнезией. Препарат оказывает благотворное действие на плод и снижает риски развития гипоксии.

Профилактические меры

Чтобы избежать негативных последствий кислородного голодания у ребенка, беременной женщине необходимо встать на учет в женской консультации. Нужно регулярно посещать своего лечащего врача и выполнять все его рекомендации.

Будущей маме необходимо вести здоровый образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек, чаще выходить на улицу, следить за питанием и спать не меньше 8 часов в сутки. В этот период лучше ограничить употребление кофе и постараться избегать стрессовых ситуаций.

Последствия для детей

Гипоксия может привести к фатальным последствиям. Кислородное голодание накладывает отпечаток на развитие головного мозга. Помимо этого, происходят нарушения в работе органов и систем ребенка:

  • как только малыш родился, у него могут диагностировать повышенное внутричерепное давление, кровоизлияния, аритмию или брадикардию;
  • нередко у детей возникают судороги (рекомендуем прочитать: );
  • иногда от гипоксии страдает сетчатка глаза, портится зрение;
  • у 3-месячного ребенка может отмечаться сниженный мышечный тонус.

Острая гипоксия у новорожденных

Такая форма кислородного голодания возникает у детей в момент рождения. Как правило, мать никак не может предотвратить развитие острой гипоксии. Иногда ребенок начинает задыхаться по вине неквалифицированного медицинского персонала. Беременная женщина, готовясь к родам, должна заранее выбрать роддом, в котором родовой процесс будет проходить под наблюдением высококвалифицированных специалистов.

Причины патологического состояния

Порой острая гипоксия возникает на фоне применения родостимулирующих препаратов. Стимуляция схваток способствует заглатыванию малышом амниотической жидкости. Быстрые роды не позволяют подготовиться к появлению на свет ни ребенку, ни организму матери. Агрессивное родовспоможение нередко приводит к травмам.

Выделяют несколько основных причин острого кислородного голодания новорожденных:

  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • слабая родовая деятельность;
  • обвитие пуповиной;
  • отслойка плаценты.

Острая форма гипоксии может развиться по причине тяжелых родов

Курс лечения для грудничка

Лечить последствия гипоксии у новорожденного нужно незамедлительно. При рождении малыш может заглотить околоплодные воды. Чтобы освободить дыхательные пути ребенка, медперсонал должен при помощи специального оборудования удалить остатки слизи и жидкости из носа и рта. Пока новорожденный не восстановил дыхание, ему надевают кислородную маску.

  1. Легкая форма не требует серьезного лечения - достаточно массажа, физиопроцедур и лечебной гимнастики (подробнее в статье: ).
  2. Средняя степень тяжести предполагает прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и повышающих обменные процессы в детском организме.
  3. Если наблюдается тяжелая форма патологии, ребенка помещают в реанимацию. При отеке мозга назначают мочегонные препараты. Судороги и напряженность мышц снимают противосудорожные лекарственные средства.

Постгипоксические изменения

После рождения состояние малыша оценивают по шкале Апгар. Если оценка низкая, значит, кислородное голодание привело к тяжелым последствиям. Из-за недостатка кислорода клетки мозга начинают гибнуть.

Довольно часто постгипоксические изменения приводят к отставанию в развитии. Дети плохо набирают вес, позже начинают говорить, у них наблюдаются неврологические расстройства. Нередко гипоксия у новорожденных приводит к психическим заболеваниям.

Меры профилактики

Главное, что должна делать будущая мама для здоровья своего малыша, – это следить за здоровьем. Для этого ей необходимо регулярно посещать гинеколога, а также чаще гулять и больше двигаться, вдыхая свежий воздух и насыщая кровь кислородом.