Почему не прослушивается сердцебиение у плода. Нормы сердцебиения у плода при беременности

Сердцебиение является важным показателем нормального развития и состояния плода, поэтому контроль над работой сердца ребенка осуществляется постоянно в течение всей беременности и родов.

Сердце плода начинает формироваться приблизительно на четвертой неделе беременности и выглядит в таком сроке как полая трубка. На пятой неделе сердце начинает функционировать, и происходят первые сердечные сокращения. К девятой неделе сердце уже состоит и четырех камер, как у взрослого человека (предсердия и желудочки).

Основными методами выслушивания сердцебиения плода являются :

1. Аускультация (выслушивание плода при помощи специальной трубки – стетоскопа);
2. Кардиотография ();
3. Эхокардиография (ЭхоКГ).

Нормальные показатели сердцебиения плода и отклонения от них

Во время выполнения любого из вышеперечисленных методов изучают следующие параметры сердцебиения плода :

1. Частота сердечных сокращений ;
2. Ритмичность сердцебиения ;
3. Характер сердечных сокращений .

Нормальные значения ЧСС по срокам беременности

Частота сердечных сокращений является важным показателем состояния плода. Тахикардия (ЧСС свыше 190-200 ударов в минуту) или брадикардия (урежение до 100 и менее) являются признаком развития патологического состояния и требуют обязательного обследования и лечения.

В норме сердечные сокращения должны быть ритмичными (повторяться через равные промежутки времени). Возникновение аритмии характерно для кислородной недостаточности плода (острой и хронической) и для врожденных пороков сердца.

Также важным показателем является характер сердцебиения . В норме сердечные тоны должны быть ясными и четкими. Глухие тоны появляются при острой и хронической гипоксии плода.

Аускультация сердцебиения плода

Аускультация – это самый простой метод выслушивания сердечных сокращений плода, для которого требуется только наличие стетоскопа (специальной трубки с широкой воронкой на одном конце). Этот способ используют для оценки состояния плода во время беременности и в ходе родов.

Аускультация проводится при положении беременной лежа на спине. Стетоскоп прикладывают к обнаженному животу женщины широкой воронкой, через другой конец трубки доктор ухом прослушивает сердечные тоны.

Во время беременности прослушивание сердцебиения плода стетоскопом возможно не ранее 18-20 недель. Сердечные тоны должны выслушиваться при каждом осмотре женщины.

Кроме важных показателей сердцебиения во время аускультации можно определить также расположение плода . При головном предлежании наиболее отчетливо сердечные тоны прослушиваются справа или слева ниже пупка, при тазовом – выше пупка, при поперечном – на уровне пупка.

В некоторых случаях сердечные тоны могут прослушиваться плохо (в таком случае требуются дополнительные методы обследования):

1. Изменения количества околоплодных вод ( и );
2. Многоплодие ;
3. Избыточный вес беременной (подкожная жировая клетка передней брюшной стенки имеет избыточную толщину);
4. Расположение плаценты по передней стенке беременности .

Во время родов выслушивание сердечных тонов стетоскопом проводят через каждые 15-20 минут (в первом периоде родов) и после каждой потуги во втором периоде.

Ультразвуковое исследование

Сердцебиение плода можно определить на ранних сроках беременности при помощи : при трансвагинальном – в 5-6 недель, при трансамдоминальном – с 6-7 недель. Отсутствие сердечных сокращений на таких сроках может говорить о неразвивающейся беременности.

Во втором и третьем триместрах во время УЗИ изучают не только частоту сердечных сокращений, но и детальное строение и расположение сердца для исключения его врожденных пороков развития. При подозрении на наличие порока дополнительно назначают другой метод исследования – эхокардиографию.

Эхокардиография

Эхокардиография – это метод ультразвукового исследования, при котором изучают только сердце плода: его детальное строение и особенности кровотока в разных отделах. Наиболее оптимальными сроками проведения данной процедуры является середина беременности (18-28 недель).

Эхокардиографию проводят не всем беременным, а только при наличии показаний :

1. Врожденные пороки сердца у самой женщины;
2. Рождение ранее детей с пороками сердца;
3. Возраст женщины свыше 38 лет;
4. Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
5. Сахарный диабет у женщины;
6. Подозрение на наличие у плода врожденных пороков сердца или пороков других органов, часто сочетающихся с нарушением развития сердца.

Кардиотография (КТГ)

информация Кардиотография – это метод регистрации сердечных сокращений плода и сокращений матки. Этот метод можно использовать с 28 недели беременности.

Запись КТГ должна проводиться в положении женщины лежа на спине. На поздних сроках беременной достаточно часто бывает неудобно находиться длительное время в таком положении, что может сказываться на результатах исследования. В таком случае записывают сидя или лежа на боку. Датчик устанавливается на животе в точке, где лучше всего выслушиваются сердечные тоны ребенка.

1. Запись КТГ проводится в течение 40-60 минут, после чего доктор оценивает и его изменения в ответ на сокращения матки:
2. Частота сердечных сокращений;
3. Вариабельность сердечных сокращений (в норме частота сердечных сокращений может меняться до 25 ударов в минуту);
4. Учащение сердечного ритма в ответ на сокращение матки (акцелерации). В норме такое учащение сердечных сокращений должно происходить;
5. Урежение сердечных сокращений в ответ на сокращения матки (децелерации). Децелерации могут быть в норме при тазовом положении плода или говорить о наличии острой или хронической гипоксии плода.

В большинстве случаев КТГ проводят хотя бы однократно всем беременным, но выделяют показания, при которых кардиотография должна проводится неоднократно в обязательном порядке :

1. Поздний гестоз;
2. Рубец на матке после оперативных вмешательств;
3. Перенесенные инфекционные заболевания с высокой температурой;
4. Хронические заболевания матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
5. Перенашивание беременности;
6. Преждевременное старение плаценты;

Биение сердца – важнейший показатель, который контролируют на протяжении всего гестационного периода. Ведь именно сердечный ритм показывает состояние эмбриона и изменяется, если с будущим малышом что-либо не в порядке, проявляются какие-то патологии и т. д.

Зачем мониторить сердцебиение?

Контроль биения сердца ребенка проводят каждой женщине в положении, ведь он позволяет:

1. В первую очередь, подтвердить или опровергнуть сам факт беременности. Используя ультразвуковые методы исследований, сердцебиение можно обнаружить буквально с первых недель беременности, а его отсутствие, зачастую, говорит о замершей беременности.
2. Совершать контроль над состоянием плода. Отклонения в ритме и частоте сердечных сокращений (ЧСС) могут свидетельствовать о нарушениях кровообращения, ухудшении здоровья, недостаточном количестве кислорода, каком-либо недуге у матери, перенесении женщиной стрессовой ситуации.
3. Мониторить, как чувствует себя ребенок во время родов. Для малыша это огромная нагрузка, он ощущает нехватку кислорода, поэтому за ЧСС наблюдают постоянно. Именно данный показатель помогает узнать, если произошло обвитие пуповиной или отслойка плаценты.

На 5-й акушерской неделе у плода только начинает формироваться сердце, и уже на 7-й сердечная мышца начинает отчетливо сокращаться.

Какие бывают методы исследования?

Частота сердечных сокращений и ритм сердца – одни из самых главных показателей, значения которых могут многое сказать о состоянии здоровья будущего ребенка. Поэтому контроль за ними проводится регулярно в течение всего гестационного периода. Для этого используются различные аппаратные методики исследования:

1. УЗИ. Это первый способ, который применяют для определения ЧСС. Уже с 7-й недели беременности звук сердца малыша можно услышать с помощью датчика УЗИ, которым специалист водит по животу женщины или вводится внутрь влагалища.

Если результаты исследования вызвали у врача какие-либо вопросы или не все показатели соответствуют норме, он направит беременную на дополнительное обследование.

1. Аускультация. Это выслушивание маленького сердца с помощью стетоскопа – специальной пластиковой, деревянной или алюминиевой трубки. Процедура проводится во время каждого планового визита беременной к гинекологу.

Женщина ложится на кушетку на спину. Врач прикладывает стетоскоп широкой воронкой к ее обнаженному животу, а другой стороной – к своему уху.

Начинают проводить процедуру с 18-20 недели. Раньше это не имеет смысла, так как услышать сердцебиение данным способом не представляется возможным.

Опытный специалист посредством аускультации может определить ясность тонов, место их самого лучшего выслушивания, приблизительную ЧСС, положение плода. Хотя сердечный ритм в домашних условиях может прослушать и человек без медицинского образования, например, мама, муж, подруга и т. д.

Услышать сердцебиение ребенка невозможно в следующих ситуациях:

• многоводие либо маловодие ;
• многоплодие;
• у дитя высокая двигательная активность;
• плацента расположена по передней стенке матки;
• у беременной присутствует лишний вес.

1. Эхокардиография (ЭхоКГ). Обычно ее назначают на 18-28 неделе беременности. Конечно, процедуру можно делать и позже, но тогда плод значительно больше, а количество околоплодных вод меньше, поэтому визуализация затрудняется.

Показаниями к ее проведению являются:

• у самой беременной есть пороки миокарда;
• у женщины уже рождались дети с разладами в функционировании сердца;
• задержка внутриутробного развития ребенка;
• посредством УЗИ были обнаружены патологии других органов;
• болезни инфекционного происхождения, которые перенесла беременная (особенно в первом триместре);
• женщина болеет сахарным диабетом;
• выявление увеличения сердца, сбоев сердечного ритма, отклонений от нормы ЧСС во время ультразвукового исследования;
• обнаружение генетических заболеваний, которые могут провоцировать нарушения в работе сердечной мышцы;
• возраст беременной превышает 38 лет.

ЭхоКГ представляет собой особый вид ультразвуковых исследований, с помощью которого анализируют исключительно функциональность миокарда. Кроме двухмерного УЗИ, здесь используют одномерное УЗИ (М-режим) для обследования сердечно-сосудистой системы и режим Допплера для обследования кровотока в разных отделах сердца.

Эхокардиография позволяет провести исследование функций миокарда, его строение, а также строение и функциональность крупных сосудов.

1. Кардиотокография (КТГ). Используемый аппарат – это ультразвуковой датчик, основной задачей которого является подача и улавливание сигналов от сердца ребенка. КТГ применяется с 32-й недели гестации и позволяет адекватно оценить не только сердцебиение, но и сокращения матки.

Существуют новые модели кардиомониторов, с помощью которых появилась возможность фиксировать фазы активности и сна малыша.

Для записи КТГ на пленку беременная принимает положение сидя или лежа на боку либо спине. Датчик крепится к ее животу в месте, где лучше всего прослушиваются сердечные тоны. Длится процедура не больше часа (обычно от 10 до 50 минут), после чего специалисты дают оценку сердцебиению будущего ребенка, согласно записанным результатам.

Кардиотокографию желательно проводить всем беременным женщинам, состоящим на учете, но особое внимание процедуре необходимо уделять в следующих ситуациях:

• внутриутробная задержка развития;
• сбои частоты и характера сердечных сокращений, которые были выявлены посредством аускультации;
• нарушения артериального кровотока;
• маловодие, многоводие;
• старение плаценты раньше времени;
• слабая родовая деятельность, что потребует вызывания родов;
• наличие рубцов на матке;
• роды при недоношенной или переношенной беременности;
• лихорадочное состояние с повышением температуры свыше 38 градусов;
• гестоз в тяжелой форме;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет.

А как проводят кардиотографию, и что она показывает, Вы можете увидеть на картинке ниже.

Все методики по измерению частоты сокращений миокарда обычно проводятся планово или по направлению доктора. Но если беременная слишком беспокоится о состоянии своего дитя, она может пройти рассмотренные диагностические мероприятия по своей инициативе в любом медицинском учреждении, где их проводят.

Показатели в норме

ЧСС плода меняется в зависимости от срока беременности, то есть в разные периоды обследования установлены разные показатели, которые считаются нормой. Они значительно превышают нормальные значения у уже родившихся детей и взрослых.

В норме ЧСС имеет следующие показатели (они одинаковые для обеих полов):

Где-то с 18-20 недели и до конца беременности ЧСС плода в норме 120-160 уд/мин.

Такие изменения объясняются формированием у эмбриона вегетативной нервной системы.

Кроме этого, нормальное сердцебиение эмбриона имеет такие характеристики:

1. Сокращения ритмичные, то есть ускорение или замедление сердцебиения не наблюдается.
2. Удары маленького сердца регулярные, то есть возникают примерно через одинаковые интервалы.

Единичные перебои, которые обычно возникают, когда женщина меняет положение тела, или малыш слишком активно двигается, – это норма. Какого-либо медицинского вмешательства они не требуют.

Какие бывают сбои?

Когда пульсации нет, это свидетельствует о замершей беременности. Для подтверждения данного диагноза через 5-7 дней проводится повторное исследование. Если количество сокращений сердца в минуту превышает нормальные значения (тахикардия), это может служить признаком недостаточности кровообращения и острого кислородного голодания (внутриутробной гипоксии) при:

• угрозе возникновения кровотечения и прерывания беременности;
• патологиях пуповины, когда она длинная или короткая либо имеет перекруты и узлы;
• отклонениях в кровообращении в плаценте;
• пороках сердца;
• интоксикации у будущей матери и приём ею некоторых медпрепаратов;
• проблемах с развитием мозга у ребенка, которые характеризуются повышением внутричерепного давления.

Кроме того, необходимо учитывать, что если малыш был гиперактивен во время КТГ, сильно пинался и крутился, то его ЧСС может подняться по физиологическим причинам где-то до 180-190 уд/мин. И наоборот, если кроха спал во время процедуры, то его ЧСС может немного быть сниженным (опуститься до 100-110 уд/мин.).

Уменьшение ЧСС (брадикардия), которое наблюдается постоянно, может свидетельствовать о:

• выраженной и длительной гипоксии;
• пороках сердца;
• слишком высоком уровне калия в крови;
• сложных внутриутробных патологиях;
• передозировке бета-аденоблокаторами (при приеме матерью, например, пропранолола (анаприлина));
• приближение к гибели плода (особенно на ранних сроках беременности).

Замедление сердцебиения, которое длится не больше нескольких минут, может случаться из-за того, что будущая мама провела некоторое время на спине, что привело к сдавливанию полой вены и сосудов таза. В этом случае паниковать не стоит – ЧСС в скором времени нормализуется.

При любых отклонениях в показателях ЧСС не затягивайте с лечением и своевременно обращайтесь в медицинское учреждение либо к своему гинекологу, который выдаст направления к другим узкопрофильным врачам на дополнительные обследования.

Сердцебиение плода – важный показатель, так как благодаря ему можно выявить многие отклонения в развитии эмбриона. Будущей матери нужно знать, какие значения ЧСС являются нормальными, а также следует регулярно посещать врача, ведущего беременность, и проходить все необходимые исследования.

Каждая мама хочет как можно скорее услышать звук биения сердца своего будущего малыша. Конечно же, при это одно из самых приятных и волнующих переживаний. Ведь если слышно, как бьется сердце, это значит, что плод растет.

Но звук сердца плода не только свидетельствует о том, что новая жизнь активно развивается, но и может дать очень много важной информации о состоянии здоровья малыша.

Вопрос, когда появляется сердцебиение у плода, актуален для каждой будущей мамочки, как и такой важный момент, как шевеление плода при беременности, норма которого у каждой женщины может быть разной. Сердцебиение тоже может впервые прослушиваться на разных сроках.

Женщинам, которых интересует, на каком сроке появляется сердцебиение, следует понимать, что сердечко плода не начинает биться в один момент. Когда начинается закладка этого органа, то часть ткани, которая впоследствии разовьется в желудочки сердца, совершает сократительные движения. Конечно, период, когда слышно сердцебиение плода на УЗИ, наступает позже.

Гинеколог расскажет о том, на какой неделе слышно этот звук: его иногда можно услышать уже на самых ранних сроках. При каком ХГЧ слышно и на каком сроке «видно» на УЗИ сердцебиение, зависит и от мощности аппарата, которым проводят исследование. Используя обычный абдоминальный датчик УЗИ, доктор может услышать удары сердца уже на сроке 5 недель. А с помощью вагинального датчика удары можно слышать уже в 3-4 недели, то есть сразу после того, когда начинает биться сердце у плода.

Частота сердечных сокращений зависит от того, на какой неделе бьется сердце. На разных сроках беременности она разная.

• Когда срок 6 недель – 8 недель, ЧСС плода равна 110-130 ударов в минуту.
• В период с 8 до 11 недель – ЧСС может увеличиваться до 190 ударов.
• Уже с 11 недель частота равна 140-160 ударов.

В таблице ниже указана частота сердечных сокращений на разных сроках вынашивания плода. По ней очень просто понять, сколько ударов в минуту должно биться сердце малыша в разные периоды беременности.

Таблица сердцебиения плода по неделям:

Те, кого интересует таблица ЧСС плода по неделям по полу ребенка, должны знать, что и у девочек, и у мальчиков сердцебиение одинаковое.

Доктор оценивает не только сердцебиение плода по неделям, но и дополнительные факторы, такие как фаза активности ребенка, заболевания матери и плода, время, когда определяется частота, и др.

Если нарушается норма сердцебиения плода по неделям, это может быть связано с разными причинами.

Почему нарушается сердечный ритм

Если ЧСС меньше 120 ударов в минуту

• Причины слабого сердцебиения на ранних сроках могут быть связаны с разными причинами. Оно может фиксироваться на маленьком сроке – до 4 недель. На 6 неделе пульс эмбриона может быть 100-120 ударов. Пульс 130 ударов также свидетельствует, что с малышом все нормально. Но если фиксируется очень низкое сердцебиение, меньше 80 ударов, то существует риск потери беременности.
• Если УЗИ 12 недель и больше свидетельствует о низком сердцебиении, это может быть связано с хронической гипоксией плод а или его реакцией на то, что сдавливается пуповина. Если сердцебиение 120 ударов в минуту, что делать, должен рассказать врач, руководствуясь результатами исследований.
• Перед родами слабый ритм может быть свидетельством острой или хронической гипоксии плода, а также сдавления пуповины во время схватки.

Если пульс 160 ударов в минуту превышен

• На первых неделях беременности это, как правило, вариант нормы, но в некоторых случаях свидетельствует о нарушении плацентации.
• После 12 недель беременности плод так может реагировать на собственные шевеления или на стресс, пережитый мамой.
• плода на поздних сроках может быть следствием хронической гипоксии плода или реакцией на шевеление или схватку.

Звуки глухие, тоны плохо прослушиваются

• Если прослушивание проводится у беременных на ранних сроках, это может говорить о том, что срок слишком маленький или исследование проводится неисправным датчиком, либо аппарат для прослушивания устарел. Также подобное возможно, если у мамы . Но также плохо прослушивающиеся тоны на ранних сроках могут быть свидетельством того, что у малыша порок сердца сосудов.
• После 12 недели глухие тоны могут быть слышны, если у мамы ожирение, а также при фето-плацентарной недостаточности , предлежании (если плацента расположена по передней стенке), маловодии или многоводии. Иногда глухие тоны фиксируют, если расположение ребенка в утробе матери неудобно для прослушивания. Однако не исключены также пороки сердца или сосудов.
• На поздних тонах такое явление свидетельствует, что начались активные схватки или отмечается гипоксия плода.

Сердцебиение отсутствует

• На самых ранних сроках звук стук сердца отсутствует, если срок во время прослушивания очень маленький, либо используется устаревший датчик. Однако иногда это являться свидетельством того, что беременность замерла или начинается .
• На сроке от 12 недель, а также в последние недели отсутствие звука сердца может быть либо свидетельством неправильного места аускультации или поломки датчика КТГ, либо говорить о том, что произошла антенатальная гибель плода .

Наличие стука сердца и норма сердцебиения плода определяется при беременности с определенной целью.

Чтобы установить, что беременность развивается

После того, как будущая мама провела тест на беременность, и он оказался положительным, женщина идет в больницу, чтобы пройти ультразвуковое исследование. Современные аппараты УЗИ дают возможность услышать стук сердца эмбриона уже при первом исследовании – на 4-5 неделе. Но если на первом УЗИ сердца ребенка не слышно, паниковать не следует. Как правило, при повторном проведении процедуры можно услышать ожидаемый звук. Однако иногда сердцебиение так и не появляется, происходит деформация плодного яйца. Это состояние определяется как замершая беременность. В такой ситуации проводится медикаментозное прерывание беременности с помощью специальных препаратов. Если произошла такая ситуация, то женщине не рекомендуется беременеть около полугода после этого.

Чтобы оценить развитие плода

Существуют четкие показатели того, какое считается нормальным сердцебиение на каком сроке. То есть нормальное сердцебиение в минуту определяется в зависимости от периода развития малыша. Сердце эмбриона реагирует на любые изменения в том мире, который его окружает. Ведь стресс или болезнь матери непосредственно влияет на детей. Также норма ударов сердца в минуту варьируется в зависимости от периода активности или сна плода. На ритме сердца отражается и уровень кислорода в воздухе. Однако любые нарушения, связанные с воздействием таких факторов, временны.

При условии, что ЧСС слишком сильная в течение длительного времени, врач может подозревать нарушения снабжения кровью плода, так называемую фетоплацентарную недостаточность . Как правило, это состояние хроническое. Иногда, когда компенсаторные возможности ребенка истощаются, отмечается слишком медленная ЧСС. Это свидетельствует о том, что состояние плода ухудшилось. В такой ситуации иногда принимается решение об экстренном родоразрешении. Врач учитывает, какое должно быть сердцебиение на какой неделе, и от того, когда именно проявилась патология, определяет тактику лечения.

Определение состояния плода в родах

В период родов малыш переживает очень сильные нагрузки, недостаток кислорода и сдавление. Если все идет хорошо, то его сердце и сосуды нормально справляются с такими нагрузками. Однако иногда случаются экстренные состояния, например, отслойка плаценты , пережатие пуповины , при которых нужна быстрая медицинская помощь. Именно поэтому во время родов врач определяет, сколько ударов составляет ЧСС после каждой схватки, чтобы не упустить развитие острой нехватки кислорода.

Ультразвуковое исследование

Первый метод, чтобы определить, ЧСС в норме или нет, это ультразвуковое исследование. Во время УЗИ вместе с оценкой сердцебиения врач оценивает состояние плаценты, размеры плода.

Очень тщательно прослушиваются тоны сердца, и изучается его строение, если у женщины уже рождались дети с пороками сосудов и сердца. Если мама перенесла в период беременности инфекционные заболевания, на работу и строение сердца обращают особое внимание.

При необходимости проводят УЗИ сердца плода при беременности. На каком сроке делать УЗИ сердца плода, определяет врач. Наиболее оптимальное время для исследования эхо КГ – 12 неделя. Но эхоКГ женщина может провести и по своему желанию, чтобы удостовериться, что с ребенком все хорошо.

Этот метод предусматривает прослушивание тонов сердца с использованием специального акушерского стетоскопа. Правда, ответ на вопрос, можно ли стетоскопом услышать сердцебиение на ранних сроках, негативный. Период, когда можно услышать стетоскопом, — 18-20 недель. Врач с опытом может определить целый ряд показателей с помощью такого прибора. Он выслушает, с какой приблизительно частотой бьется сердце, определит ясность тонов и найдет то место, где они выслушиваются лучше всего. Алгоритм выслушивания сердцебиения плода и определения ЧСС несложен: это можно сделать с помощью секундомера.

Но иногда провести аускультацию стетоскопом сложно или вообще невозможно. Такое вероятно, если у мамы очень большой вес, если плацента располагается на передней стенке матки (в этом случае мешает шум сосудов), если околоплодных вод очень мало или много.

Кардиотокография (КТГ)

Это информативный метод, с помощью которого можно оценивать сердцебиение плода. Такая процедура позволяет на ранних этапах определить кислородное голодание плода и своевременно устранить эту проблему.

Аппарат КТГ — это ультразвуковой датчик, посылающий и улавливающий отраженные сигналы от сердца. При этом на пленку записываются все изменения ритма. Проводя процедуру, врач устанавливает не только основной датчик, но и датчик маточных сокращений, с помощью которого можно определить активность матки. В самых современных аппаратах есть датчики движений плода, причем, иногда есть и специальная кнопка, чтобы женщина сама могла зафиксировать движения.

Весь процесс исследования КТГ занимает около 60 минут. За этот период в большинстве случаев удается зафиксировать период сна и активности плода. Но иногда есть необходимость исследовать состояние плода на протяжении суток. Тогда прикрепленные к животу датчики оставляют на сутки.

Анализ ЧСС проводится с учетом срока беременности, на котором было произведено исследование. Впервые КТГ проводится в 32 недели. Если провести его раньше, в 30 недель или еще в более ранний срок, результаты окажутся неинформативными. Когда проходит 31 неделя, формируется зависимость между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода.

Чаще всего беременная проходит это исследование два раза – в 32 недели и перед самыми родами. Эта процедура не вредит ни женщине, ни малышу, поэтому ее можно проводить столько раз, сколько нужно.

Расшифровывает ленту КТГ специалист, сравнивает полученные результаты с данными анализов и УЗИ. Однако кардиотокография – это не источник окончательного диагноза.

Что такое «хорошая» КТГ

«Хорошей» КГТ считается, если показатели следующие:

• ЧСС в норме — от 120 до 160 ударов в минуту;
• когда малыш шевелится, увеличивается частота сердечных сокращений;
• уменьшение ЧСС нет или же оно отмечается очень редко и в небольших количествах.

Аппарат проводит анализ этих показателей и по его итогам выдает специальный индекс ПСП. Если состояние плода в норме, то этот индекс не больше единицы.

Однако нужно учесть, что на то, как работает сердце ребенка, воздействуют самые разные факторы. И правильно оценить их может только специалист.

Почему определяется «плохая» КТГ?

• Наиболее часто изменения на КТГ определяются, если отмечается гипоксия плода . Учащение ЧСС характерно для состояния, когда плоду не хватает кислорода, и сердце вынуждено работать очень интенсивно.
• Когда происходит схватка или шевеление, у малыша может замедляться сердцебиение, что не является нормальным состоянием.
• Непродолжительные изменения на ленте фиксируются, если пуповина прижимается к головке плода. При этом результаты выглядят так же, как и при кислородном голодании, но малыш при этом чувствует себя нормально.
• Если датчики были прикреплены неправильно, полученные результаты тоже могут быть «плохими».

В случае выявления гипоксии при прослушивании сердцебиения плода врач проводит дополнительные исследования для подтверждения либо опровержения диагноза. Если гипоксия подтверждена, проводится лечение, или врач принимает решение об экстренном родоразрешении.

Эхокардиография

Применяют эхокардиографию при подозрении на наличие пороков сердца у плода на 18-28 неделе беременности. С помощью этого метода можно определить особенности строения сердца и кровотока. Эту процедуру проводят в следующих случаях:

• у будущей мамы уже есть дети, у которых диагностированы пороки сердца;
• во время беременности были перенесены инфекционные болезни, особенно на первых неделях;
• у матери есть врожденные пороки сердца;
• будущей матери больше 38 лет;
• у женщины диагностирован ;
• отмечается задержка внутриутробного развития плода;
• у плода выявлены пороки развития в других органах, и есть вероятность развития врожденных пороков сердца.

Этот метод применяют и как двухмерное УЗИ, и, используя другие режимы УЗ сканера: режим Допплера, одномерное УЗИ. При таком сочетании методик появляется возможность тщательно изучить строение сердца, особенности кровотока.

Можно ли по сердцебиению определить пол ребенка?

Многие женщины в определенный период беременности активно волнуются по поводу того, как определить пол ребенка по сердцебиению плода. Ведь среди беременных и даже среди некоторых медицинских работников «ходит легенда», что такое определение возможно, как и предположение, что определить, кто родится – мальчик или девочка – может помочь размер плода.

Есть мнение, что у девочек сердце бьется чаще, и в 13 недель или позже ЧСС у них составляет до 160 раз в минуту. Согласно с этим «поверьем», у мальчиков сердцебиение составляет 135-150 ударов. Но тем, кто активно задает врачам вопросы: «Как узнать пол ребенка по сердцебиению в 12 недель» или «С какого срока это возможно», нужно учесть, что такой метод не является научно обоснованным. Хотя и бытует мнение, что этот метод актуален только до 20 недель.

Вопрос о том, во сколько недель можно определить пол ребенка таким способом, не актуален в принципе, и частота сердцебиения не является определяющим показателем. Ведь определить, мальчик или девочка, по частоте можно разве что с точностью 50%.

Правда, существует мнение, что в данном случае важно и то, какое у плода сердцебиение. Некоторые «знатоки» утверждают, что у мальчиков оно более ритмичное, а у девочек – более хаотичное.

Есть и еще одна примета: у мальчиков ритм сердца совпадает с ритмом мамы, у девочек – нет. Но все эти методы не имеют ничего общего с медициной. Ведь ЧСС отображает способность плода преодолевать недостаток кислорода, а не половую принадлежность. Поэтому мамам, которые начинают «угадывать» пол сразу, когда начинает биться сердце у эмбриона, лучше сделать качественное УЗИ у хорошего специалиста, который поможет узнать пол малыша с высокой точностью.

Можно ли услышать фонендоскопом сердечные сокращения? Те, кого интересует, как прослушать сердцебиение в домашних условиях, могут применять несколько методов. Услышать дома этот приятный для родителей звук можно с помощью стетоскопа, портативного устройства – фетального допплера и, наконец, просто приложив ухо к животику.

Как дома послушать сердцебиение, речь пойдет ниже. Ведь для этого нет необходимости посещать женскую консультацию. Если у будущей мамы и ее окружения есть опыт, сердце можно услышать раньше. Ведь более опытная женщина раньше замечает и шевеление плода при второй беременности. Норма сердцебиения, впрочем, должна обязательно контролироваться врачом.

С помощью стетоскопа

Прослушать сердечко можно с помощью самого обычного акушерского стетоскопа. Необходимо приобрести акушерскую трубочку и воспользоваться чьей-то помощью. Конечно, плод в 12 недель беременности в домашних условиях прослушать не удастся. Если у этого человека нет опыта, то раньше, чем в 25 недель, ничего расслышать не удастся. А вот если прослушивается плод 30 недель, то услышать удары гораздо легче. Нужно просто немного потренироваться и «наловчиться». При этом необходимо четко различать, что это такое – пульс, перистальтика беременной, шевеления плода или все же его сердцебиение.

Используя фетальный допплер

При желании можно купить специальный прибор — фетальный допплер. Это портативный ультразвуковой детектор, который работает, как обычный аппарата КТГ, однако на пленке изображение не фиксируется. Иногда в комплекте идут и наушники, чтобы можно было четко слышать звуки. С помощью допплера слышать звуки сердца можно, начиная с 8 недели. Однако лучше начать пользоваться этим прибором немного позже. Важно, чтобы само исследование не длилось дольше десяти минут.

В качестве плюсов этого прибора нужно отметить возможность прослушивать сердцебиение на ранних сроках, а также простоту использования и возможность женщины делать это без помощи.

Минусами применения допплера являются его большая стоимость, ограничения в применении. К тому же не следует использовать этот прибор без меры.

Приложив к животу ухо

Иногда услышать сердце можно, просто приложив ухо к животику. Это возможно в последние недели вынашивания плода. Однако получить позитивный результат можно только в том случае, если у будущей мамы нет слишком большой прослойки жира.

Слушать сердце нужно в определенном месте живота, в зависимости от того, как расположен малыш. Если он лежит вниз головкой, то прослушивать биение сердца нужно ниже пупка женщины. Если головка ребенка вверху, то слушать тоны желательно над пупком мамы. При многоплодной беременности сердцебиение каждого плода слышно в разных местах.

Выводы

Таким образом, уровень ЧСС – это очень важный показатель развития ребенка. Норма пульса контролируется врачом в ходе беременности. Будущие мамочки должны знать, что тяжелые сердечные патологии случаются очень редко, и в большинстве случаев детки рождаются здоровыми. Но, тем не менее, важно регулярно проходить все исследования, контролировать сердцебиение. Норма ударов в минуту у женщин и у ребенка – важные показатели, и врач это учитывает. Но и сама будущая мама должна очень бережно относиться к собственному здоровью и «прислушиваться» к малышу.

Только женские сердца невозможно обмануть: мамочки инстинктивно чувствуют, что вновь приобретенный тест покажет долгожданные две полоски. Если задержка составляет больше недели, то настало время прояснить ситуацию и определить наличие развивающегося ребеночка в животе у мамочки. Тест является довольно-таки корректным методом определения беременности. Но некоторые женщины прибегают к еще одному методу диагностики – ультразвуковому исследованию, когда важно не только уточнить сам факт зачатия, но и точно выяснить – все ли в порядке.

Когда мамочка любуется на те самые две полоски, ее малыш растет со «скоростью света». На момент десятидневной задержки зародышу уже около трех недель, он имеет длину в 2 мм и очень похож на маленькую грушу с уже различимой головкой. Однако на этом сроке еще абсолютно невозможно увидеть на УЗИ внутренние органы будущего плода и ритмичную работу сердца.

Развитие плода от 3 и до 5 недель

В этот промежуток времени проходит процесс эмбриогенеза. Внешний вид будущего ребеночка очень похож на ушную раковину взрослого человека: он изогнут в виде буквы “С” и уже видно зачатки ножек, ручек, спинки и головки.

В 3-5 недель начинается выделение так называемой спинной струны зародыша. Это происходит развитие позвоночника и спинного мозга. Постепенный процесс расплющивания нервной трубки в широком конце эмбриона говорит о правильном зарождении головного мозга. Можно увидеть на УЗИ, как вокруг этой нервной трубки начинают образовываться, а после достаточно быстро увеличиваться сомиты – сегменты ткани, ответственной за развитие мышечной ткани плода и всех тканевых структур.

В этот период начинает закладываться сердечнососудистая система организма малыша. Происходит быстрое развитие сосудов и сердца. На очень мощном аппарате УЗИ можно увидеть, как начинают формироваться крупные кровеносные сосуды, которые связаны с клубочком ткани в центральной части эмбриона – все это прообраз будущего сердца. Конечно, в этот период еще невозможно услышать первое сердцебиение, но можно точно сказать, что у эмбриона уже есть зачатки сердечнососудистой системы, но ее работу еще пока не слышно даже на очень чувствительной аппаратуре.

Этот «клубок» тканей очень важная субстанция в процессе органогенеза. Из нее впоследствии разовьются верхние дыхательные пути плода: гортань и трахея; произойдет закладка печени и поджелудочной железы. И самое главное – произойдет развитие половых клеток – гонобласт, которые определят пол будущего плода. На УЗИ все это развитие можно рассмотреть уже с 5-6 недели беременности.

Развитие сердечно сосудистой системы у эмбриона человека

У человеческого зародыша развитие сердца происходит из висцерального (одного из трех основных) листка мезодермы. Примерно около двух недель с момента зачатия начинают развиваться зачатки сердца в районе шеи зародыша. На УЗИ этот момент рассмотреть наверняка не удастся, так как размер зародыша на этот момент не превышает 2 мм.

Закладка этого важного органа проходит спереди передней кишки в виде двух одинаковых парных зачатков. На третьей неделе происходит сближение этих парных зачатков и из них начинает складываться единая сердечная трубка. Еще этот зачатковый орган называют простым сердцем.

Располагается этот орган в самом центре зародыша. Если делать УЗИ, то зачаток сердца приходиться на уровень чуть ниже шеи эмбриона. Оно уже имеет венозный синус и артериальный ствол, а также единое предсердие и единый желудочек.

При дальнейшем росте, и примерно около 5 недель с момента зачатия плода, на УЗИ прообраз сердца уже представляется с S-образным изгибом. Так выглядит сигмовидное сердце зародыша. В этот период происходит развитие поперечной и внутренней перегородки сердца, которая делает его двухкамерным.

Далее начинают развиваться продольные перегородки. С 5 недели беременности сердце будущего младенца становиться трехкамерным, так как проходит окончательное развитие поперечных и продольных перегородок. Появившиеся первичная (временная) и вторичная межпредсердная перегородка, в которой образуется овальное отверстие, начинают прокачивать кровь из правого предсердия в левое. На УЗИ уже можно разглядеть отчетливое сердцебиение плода.

Проходит окончательное разделение артериального ствола на аорту и легочный ствол, а разделяющая перегородка прорастает в полость желудочка и соединяется с растущей по направлению к основной межжелудочковой перегородки, части продольной перегородки. Когда подойдет срок в 8 недель сердце уже четырехкамерное.

В процессе своего развития сердце опускается из области шеи в грудную полость. Однако слышно и видно его работу становиться гораздо раньше его достижения привычного нам места в левой части груди.

Когда же начнет биться сердце малыша?

Сердце плода не начинает биться резко, в один момент. Уже в процессе закладки этого важного органа, небольшая часть ткани (впоследствии она станет желудочками сердца), совершает небольшие сократительные движения. Эти сокращения никак не связаны с нервной системой ребенка. Сердцебиение не регулируется нервной тканью, поэтому возможно ее сокращение и при недоразвитости нервной ткани.

Мамочка же, ясно сможет увидеть и услышать первый трепет, первое сердцебиение своего будущего малыша, между 6 и 8 неделями беременности. Можно услышать стук сердца плода и неделею раньше, но это в очень редких случаях и когда используются сверх мощные аппараты УЗИ.

Отклонения от нормы УЗИ сердца плода

Самым трагичным моментом на УЗИ эмбриона – это отсутствующее сердцебиение. В этом случае можно говорить о замершей беременности. Когда происходит такое печальное событие, то женщине всегда настоятельно рекомендуют прерывание беременности.

Очень сложно отнестись философски к такому повороту событий. Особенно, когда мамочку не тревожат никакие неприятные ощущения. Однако оставлять такую беременность очень опасно. Можно дождаться внутриутробного разложения плода, что неминуемо приведет женщину к состоянию абсцесса.

Если сердце плода не слышно и не видно в 8 недель беременности, то дорога каждая минута. Что-то пошло не так в процессе закладки важных органов и систем. Зародыш развивался не жизнеспособным. Его сердце не сокращалось с первых моментов. Лучше принять это, как исправление ошибок самой природой. В замершей беременности нет вины мамы или папы. Более того, примерно 27% беременностей заканчиваются выкидышем на очень ранних сроках, и мамочка начавшееся кровотечение воспринимает, как обычную менструацию. Можно немного погрустить, но не посыпать голову пеплом. Примерно через полгода можно повторить попытку зачатия. Если же и следующая беременность окажется замершей – то нужно пройти консультацию у врача-генетика.

В таких случаях важно иметь снимки УЗИ, а так же полные и подробные выписки от каждой прервавшейся беременности, чтобы доктор смог составить ясную картину и исключить наличие генетических отклонений.

Порой сердцебиение слышно на более поздних сроках. Однако это не является серьезным отклонением, так как поставить очень точный срок беременности иногда невозможно из-за отсутствия точной даты начала менструации у мамы или при нарушении цикла. Даже при УЗИ исследовании не всегда можно точно назвать срок беременности из-за каких-либо индивидуальных особенностей, не являющихся отклонениями от нормы.

Что касается врожденных пороков развития сердца – то современная хирургия может с легкостью исправить большинство из них. При особо сложных, или сочетающихся несколькими видами пороках, будет предложено прерывание беременности. Но, только после принятия такого решения консилиумом врачей и с согласия родителей.

Каждая беременная женщина мечтает, чтобы у нее родился здоровый и крепкий малыш. Она с упоением ожидает его появления и посещает каждый сеанс УЗИ и прием у врача, назначенный гинекологом. Самым приятным моментом в таких осмотрах является прослушивание сердцебиения плода, ведь этот звук помогает маме лучше почувствовать своего пузожителя и убедиться в реальности происходящего. Кроме того, данный признак может многое рассказать о здоровье и развитии ребенка.

Для чего измеряется частота сердцебиения плода по неделям

Вряд ли какая-нибудь мама откажется услышать стук сердечка своего еще не родившегося малыша. Ведь этот звук наполняет душу будущей мамы радостью, и свидетельствует о скором появлении на свет новой жизни. Однако многих мам интересует вопрос: «Для чего врачи измеряют сердцебиение плода?».

Многие думают, что по сердцебиению ребенка можно определить его пол. Однако подобное гадание научно не подтверждено, поэтому может использоваться лишь ради собственного развлечения.

Сердцебиение эмбриона измеряется ради нескольких целей. Все они нацелены на определение состояния ребенка, поэтому мы предлагаем с ними ознакомиться.

Для чего измеряется количество сердечных сокращений ребенка в утробе матери:

1. Прежде всего, сердцебиение плода проверяют ради подтверждении беременности. Как только уровень ХГЧ у женщины поднимется настолько, что тест на беременность покажет две полоски, нужно тут же отправляться к гинекологу, который даст направление на УЗИ к возрасту 3-х месяцев. Именно здесь будет окончательно подтвержден факт беременности по наличию сердцебиения. При этом если до 4-х месяцев стук сердца не будет услышан, могут поставить диагноз «замершая беременность» и сделать аборт.
2. Также прослушку сердца устраивают ради определения того, как хорошо развивается малыш. Именно по сердцебиению можно определить все ли в норме у мамы и ребенка. Так, например, по быстрому сердцебиению в утробе матери можно определить гипоксию плода, а по медленному биению проблемы с сердцем.
3. Определение состояния ребенка во время родов тоже производится с помощью прослушивания детского сердцебиения. Этот метод помогает вовремя выявить нарушения родовой деятельности и опасность для малыша при родах.

Именно поэтому уже с третьей недели врачи прослушивают сердцебиение плода. Этот признак позволяет убедиться, что малыш развивается нормально и избежать нежелательных отклонений.

Как измеряется сердцебиение у плода

Сердцебиение вашего плода можно измерить самыми разными способами. Каждый из них имеет свои особенности и недостатки.

При нормальном течении беременности как сердце бьется можно услышать с помощью аппарата УЗИ или обычного стетоскопа.

Мы предлагаем вам просмотреть все варианты использования различных способов определения родов. Какой из них подойдет именно для вас, обычно назначает лечащий врач.

Способы прослушивания сердцебиения плода:

1. УЗИ – это наиболее частоиспользуемый способ определения сердцебиения плода. Его прописывают всем женщинам на начальной стадии беременности. Помимо передачи стука сердца УЗИ показывает другие органы и качество их работы.
2. Кардиотокография тоже иногда используется для определения сердцебиения плода. Этот способ подходит и для тех, кому процедура УЗИ не смогла помочь.
3. Эхокардиография применяется если есть подозрения, что у плода неправильно развивается сердце. Такое обследование назначается тем, у кого подозревают пороки сердца. В группу риска входят беременные с врожденными пороками те, чьи дети имеют пороки, женщины после 40 лет.
4. Аускультация распространена так же, как и УЗИ. На такой процедуре врач прослушивает стук сердца плода с помощью стетоскопа. Данная процедура считается невозможной при многоводии и маловодии, ожирении и нахождение плаценты по передней стенке матки.

Одним из этих способов и прослушивается стук сердца ребенка. Большинство женщин во время беременности сталкиваются лишь с УЗИ и аускультацией. Аппарат кардиотокографа применяется крайне редко.

Можно ли почувствовать сердцебиение плода через живот самостоятельно

Большинство мам хотели бы дать послушать сердечко своего малыша мужу или родителям. Однако не все знают, как это сделать. На самом деле способы есть!

Прослушивание сердца дома, не заменяет эту процедуру у врача. Только опытный специалист сможет почувствовать отклонения от нормы.

Мы опишем вам несколько способов, как услышать сердечко, бьющееся в утробе матери дома. Однако данные манипуляции можно проделывать их лишь для развлечения.

Как услышать сердцебиение ребенка дома:

1. С помощью специальной трубочки вы можете почувствовать стук сердца зародыша. Для этого стетоскоп ставится на живот и придерживается рукой. К нему подносится ухо, и обладатель стетоскопа внимательно вслушивается. Здесь главное понять где сердцебиение плода, а где его шевеление или пульс матери.
2. Фетальный допллер – это портативный звуковой детектер. С его помощью можно услышать биение сердца без предварительных тренировок. В комплект входят наушники, благодаря которым можно слушать сердечко малыша, не отвлекаясь на посторонние факторы.
3. На поздних сроках можно услышать биение сердца малыша, просто приложив ухо прямо к животу беременной. Однако это возможно лишь при наличии небольшой жировой прослойки у будущей мамы. Ухо нужно прикладывать ниже пупка, если головка плода повернута вниз, и выше пупка, если она смотрит вверх.

Такие способы можно использовать начиная с 18 недели. Они не помогут определить вам ритмичное или неритмичное сердцебиение у ребенка, но дадут почувствовать радость материнства и отцовства.

Когда появляется сердцебиение у ребенка

Сердцебиение у ребенка начинается уже на 5 недели. При этом формирование сердца начинается на совсем ранних сроках – на 4 недели. Однако в это время сердце представляет собой полую трубку.

Когда можно чувствовать сердцебиение ребенка с использованием различных аппаратов:

1. С помощью трансвагинального аппарата УЗИ, частата сердцебиения плода будет доступна уже на пятой неделе. Неудобство этого способа заключается в том, что датчик УЗИ вводится вагинально.
2. Первое ЧСС можно услышать с помощью трансабдоминального на достаточно раннем сроке – 7 неделе.
3. Сколько ударов в минуту производит сердечко ребенка с помощью стетоскопа можно услышать на 20 неделе.

Обычно первый раз УЗИ делают на третьем месяце. Именно с этого момента начинают производить действия для определения сердцебиения и смотрят, повышенное, слабое или нормальное оно.

Какое сердцебиение должно быть у плода

Вам, наверное, интересно, какое должно быть сердцебиение у вашего малыша. Сегодня мы вам расскажем, что в этом плане представляет собой норма. Однако для этого, нужно научиться определять: «Что я чувствую, пульс матери или сердцебиение ребенка!».

Врач не только считает количество ударов сердца в минуту, но и прислушивается к его характеру. Если оно глухое, слабое и аритмичное – это может быть симптомом гипоксии

Наш список показывает норму сердцебиения в разные периоды формирования ребенка. Небольшие отклонения нельзя считать патологией. Тревогу стоит бить тогда, когда количество ударов возрастает до 200 или уменьшается до 100.

Сердцебиение плода по неделям:

• 4-6 неделя – сердце бьется со скоростью 80-85 каждую минуту;
• 6-8 неделя – сердце бьется со скорость 110-130 каждую минуту;
• 9-10 неделя – сердце бьется со скоростью 170-190 каждую минуту;
• Начиная с 11 недели, сердце бьется со скоростью 140-160 каждую минуту.

Если сердцебиение малыша на 8 неделе составляет, например 135 ударов, не чего страшного в этом нет. Повысить скорость сокращения сердца могла активность матери. Также такое изменение наблюдается во время активности ребенка.

Каким должно быть сердцебиение плода (видео)

Сердцебиение ребенка – это очень важный показатель его здоровья. Поэтому его должен обязательно прослушивать врач. Лишь специалист сможет отличить здоровое сердечко от больного, и ответить на вопрос: «Почему останавливается сердце?».