Незначительный белок в моче при беременности. Почему белок появляется в моче

Как только женщина узнает о своем интересном положении, то она должна прийти в гинекологию и стать на учет.

С этого момента начинаются регулярные обследования. Врачи рекомендуют сдавать анализ мочи при беременности перед каждым приемом. Многие беременные женщины удивляются этому, ведь ходить на прием к гинекологу необходимо каждые две недели, что нового можно увидеть в результатах за это время? Результаты общего анализа мочи способны указывать даже на самые малейшие отклонения от нормы, что позволяет врачам своевременно обнаружить и устранить патологию на первом этапе развития.

Что означает белок в моче? Самым важным считается белок в моче у беременных и уровень лейкоцитов. Часто женщины сталкиваются с тем, что белок в моче во время беременности повышен. Высокий белок в моче сигнализирует о большой нагрузке на почки, либо же о почечном заболевании. Также, могут увеличиваться лейкоциты в моче.

Вынашивание плода значительно увеличивает нагрузку на органы мочеполовой системы. Мочеполовые каналы склонны к различным инфекциям. Поэтому, нередко когда врачи диагностируют бактерии в моче при беременности.

Из-за того, что плод стремительно развивается и растет, соответственно, матка увеличивается и начинает давить на мочеточники. Таким образом ситуация усугубляется.

Что значит белок в моче при беременности

Анализ, который определяет содержание белка в моче считается одним из самых важных. Его результаты могут указывать на почечную дисфункцию или развитие гестоза (осложнения протекающей беременности).

Чтобы правильно определить белок в моче при беременности, женщина должна придерживаться правил по сбору материала для анализа.

Как собирать материал для общего анализа мочи?

  1. За несколько дней до сбора материала внимательно отнеситесь к личной гигиене. Помните, что женщинам нужно подмываться ежедневно, дабы избежать попадания различных микроорганизмов.
  2. За день до анализа воздержитесь от физических нагрузок, в том числе, и от гимнастики и йоги.
  3. Воздержитесь от соленой и острой пищи. Также врачи не рекомендуют кушать мясо перед анализом.
  4. Для сбора материала используйте специальный стерильный контейнер, который можно предварительно купить в аптеке.
  5. Подмываться, используя мыло, нужно вечером. Перед самым сбором мочи подмойтесь простой водой. В противном случае, могут остаться остатки мыла, которые существенно повлияют на результаты анализов.
  6. Сдавать нужно первую мочу с утра, так как именно в этот период у нее высокая концентрация, которая позволит определить даже незначительные отклонения.
  7. Первые капли мочи спустите, только затем можно собирать материал в контейнер.
  8. Собранную мочу нужно сдать в лабораторию не позднее двух часов после сбора и желательно ее не болтать.

Если вы придерживаетесь этих правил, то результат будет расшифрован.

Определить количество протеинов врач сможет по результатам лабораторного исследования. Опытный врач может даже на глаз определить, что повышенный белок в моче при беременности. Как выглядит моча с белком? При наборе в специальную колбу образовывается пена.

В таком случае врач назначит анализ через семь дней.

Для отслеживания динамики и определения появления или нормальной концентрации белка с мочой, врач может назначить многократный сбор анализа.

Если в моче опять появится белок, то начинается полная диагностика беременной женщины.

Белок в моче при беременности: норма, таблица

Норма белка в суточной моче при беременности отсутствует, так как в этот период в организме женщине происходит множество различных процессов, которые влияют на показатели белка.

Врачи допускают незначительные отклонения от нормальных показателей из-за большой почечной перегрузки. При вынашивании малыша, удваивается нагрузка практически на все органы малого таза будущей мамы.

Нагрузка удваивается на мочевыделительную систему. Почки начинают выводить продукты распада и токсины, которые находятся не только в организме беременной женщины, но и в организме малыша.

Белок в моче у беременной считается нормой до 0,15 г/л и не указывает на симптомы каких-либо патологий. Когда почки не могут справиться со своими функциями из-за различных воспалительных процессов, то наличие белка значительно увеличивается.

Развитию воспалительных процессов способствует неправильное поведение женщины и легкомысленное отношение к своему здоровью. Это может привести и к хроническим почечным заболеваниям. Протеинурия при беременности — симптоматика или обострение воспаления мочевого пузыря, почек или клубочкового нефрита.

Если по результатам анализа врач определил, что повышен белок в моче, то анализ проводят повторно. Таким образом, врач отследит динамику белка. Возможно, и одноразовое повышение белка, но чаще, повышение имеет постоянный характер.

Белок в моче при беременности — причины могут быть разнообразными. Одноразовое повышение, зачастую вызвано психологическим стрессом, перенапряжением, определенными лекарственными препаратами.

Также, после употребления белковой пищи, белок в моче может повышаться.

Как расшифровать анализ мочи на белок

В моче здорового человека протеин в моче должен полностью отсутствовать. У беременных женщин есть допустимая норма белка в суточной моче.

Когда суточная моча имеет более, чем 310 мг вещества, то это может свидетельствовать о различных изменениях в организме женщины. Чаще, это становиться причиной почечной дисфункции.

Норма белка в моче при беременности — таблица :

  1. Суточное содержание белка — не более 0, 09 грамм.
  2. При физической активности или эмоциональном перенапряжении — не более 0, 2 грамм.
  3. Нормальное показание не должно превышать 0, 15 г/л.

Врачи могли постоянно держать под контролем организм беременной женщины, то она должна регулярно проходить обследование у уролога и гинеколога.

Чем выше содержание белка в моче, тем опаснее это для здоровья женщины и будущего ребенка.

Как только были выявлены следы белка в моче при беременности, то необходимо проверить женщину на отеки (на руках, ногах, веках и лице).

Можно сделать это самостоятельно, нажав на голень. Если место надавливания быстро возвращается в назад, то отечность отсутствует.

Внимательно следить за артериальным давлением. При повышении до показателей 140/90 миллиметров ртутного столба, то это повод обратиться к врачу.

Если у женщины отсутствует вышеперечисленная симптоматика, то это не гестоз и необходимо повторно сдать мочу на общий анализ.

Протеинурия у беременных — чем опасна

Суточный белок в моче у здоровой женщины не должен превышать показателей 0,033г/л, но во время беременности показатели могут значительно увеличиться. Все зависит от срока беременности.

  1. До 3 месяца беременности нормой считаются показатели до 2 грамм на литр;
  2. С 3 по 6 месяц — до 0,1 грамма;
  3. При беременности на поздних сроках белок не должен превышать показателей 0,034 г/л.

Врачи допускают суточный белок при беременности от 0,08 до 0,2 грамм.

Если показатель повышается выше, чем допустимы цифры, то это свидетельствует о развитии протеинурии.

Протеинурия беременных диагностируется в конце третьего триместра, практически перед родами. Чем опасен белок в таком случае? Суточная протеинурия — потенциальная угроза для здоровья будущей мамы и малыша.

Поэтому женщина должна регулярно сдавать мочу на общий анализ, чтобы не упустить развития серьезных патологических процессов. Также, периодически определяется белок в суточной моче.

Больший вред приносит гестоз. Этот патологический процесс проявляется на втором и третьем триместре. Вызывает отечность, повышение артериального давления и судороги.

От чего может появляться белок в моче

Перед тем, как избавиться от белка в моче при беременности, врачи должны точно определить причину, которая провоцирует много белка в моче. Если по результатам анализ врач определил повышение белка, то собрать мочу нужно повторно. Также, назначается сбор суточной мочи (собирается моча на протяжении суток), чтобы определить какая суточная потеря белка. Н Чтобы делать какие-то выводы, врач должен выяснить, что кушала женщина в последние дни. Напомним, что белковая пища существенно увеличивает содержание белка в моче.

Если белок повысился до 45 мг/л, то это не признаки серьезного патологического процесса. Это, всего лишь физиологическая протеинурия. Что делать в таких случаях? Не стоит пытаться быстро понизить показатели. Они пройдут самостоятельно, когда устраняться провоцирующие факторы.

Из-за чего возникает физиологическая протеинурия?

  1. Физического переутомления.
  2. Стрессовых ситуаций и невроза.
  3. Обезвоживания.
  4. Приема определенных лекарственных препаратов;
  5. Чрезмерного употребления белковых продуктов.

Важно! Придерживайтесь всех правил при сборе материала для анализа. Если в мочу попадает эпителий из наружных половых органов или влагалища, то результаты анализа будут недостоверными.

Вызвать протеинурию могут хронические заболевания, простуда, различные процессы воспаления, протекающие в организме, аллергия. Повысится белок может из-за гормональной перестройки, в период вынашивания ребенка и почечный кровоток может спровоцировать выделение белка уриной. Как снизить белок в моче при беременности в таком случае? Если не диагностированы другие патологии, то белок уйдет самостоятельно.

Основной причиной образования белка в моче на последнем сроке, является матка, которая стремительно растет в размерах. В это время происходит сдавливание сосудов, которые питают мочеточник и почки. В свою очередь, это приводит к застою мочи и начинается бактериурия.

Белок в моче при беременности, как избавиться

Всех женщин, столкнувшихся с этой проблемой, интересует один вопрос:” Как уменьшить белок в моче и как лечить?”.

Если появляется белок в моче, то не пытайтесь самостоятельно его понизить. Перед тем, как убрать белок в моче, врач должен точно установить провоцирующий фактор.

Как вывести белок из мочи? Лечение начинается только после повторных результатов анализа. Если повторный анализ показал превышения нормы, то женщина проходит тщательную диагностику для определения истинной причины. После этого начинается борьба не со следствием, а с причинами.

В случае диагностирования пиелонефрита и воспалительных процессов в мочеполовой и выводящей системах, женщина назначается специальная диета и лекарственные средства на растительной основе и мочегонные препараты. После их применения уровень белка становится значительно меньше.

Хроническое течение диагностированных заболевания убирают с помощью антибактериальных препаратов с минимальной дозировкой, чтобы не навредить ребенку. Курс лечения и дозировка подбирается исключительно лечащим врачом.

У здорового человека белка в моче быть не может. Поэтому положительный результат при лабораторном исследовании образца мочи говорит о присутствии заболевания, часто связанного с дисфункцией почек.

Особенно важно выявить причину патологии при беременности, так как заболевание может угрожать не только здоровью матери, но и негативно отразиться на развитии малыша.

Образование мочи в почках происходит из поступающей крови. Жидкость фильтруется, при этом всасывается некоторое количество белка.

При повторной фильтрации белок снова возвращается в кровь. Это и объясняет, почему в моче вполне здорового человека отследить белок невозможно.

Нормы белка в моче при беременности в количестве, не превышающем 0,030 г/л, просто не выявляются современными методами лабораторной диагностики.

В норме белок в моче беременной женщины, как и любого здорового человека, отсутствует.

Однако во время беременности женский организм испытывает двойную нагрузку. Почки не являются исключением.

Если организм тяжело справляется с обеспечением необходимых обменных процессов, анализ мочи у беременной женщины может показать остаточные следы белка, которые не должны превышать 0,14 г/л.

Если показатель завышен, речь идет о патологии, которую необходимо выявить.

Именно поэтому женщина в период беременности должна сдавать образец мочи для анализа не реже 2 раз в месяц.

Причины

Причины появления белка в моче достаточно разнообразны и требуют проведения тщательной диагностики. Чаще всего факторами, способными привести к положительному результату анализа, являются:

Белок в моче во время беременности может быть повышен и по причине пиелонефрита.

Заболевание относят к воспалительным процессам, протекающим в тканях почек. Во время беременности растущая матка сдавливает органы, что приводит к застою мочи.

Заболевание сопровождается болезненными ощущениями в области поясницы, цефалгией, ознобом, общей слабостью, болезненным и учащенным мочеиспусканием. При хроническом течении симптоматика выражена слабо.

Чаще всего, диагностируют пиелонефрит на 22-24 неделе беременности. Отмечается существенное превышение потери белка – до 1,5-2 г/л.

На ряду с высокой концентрацией белка в общем анализе мочи появляется большое количество лейкоцитов.

Белок в моче опасен тем, что при увеличении показателей до 4-5 г существенно возрастает риск внутриутробной гибели плода.

  • Гломерулонефрит.

Чаще всего поражению подвергаются клубочки почек, однако не исключено вовлечение в инфекционный процесс интерстициальной ткани и канальцев.

Заболевание характеризуется отечностью, артериальной гипертензией, лихорадочным состоянием, одышкой, болезненными ощущениями в пояснице, цефалгией, снижением мочеиспусканий.

При остром течении патологии велик риск самопроизвольного прерывания беременности, во 2-3 триместре, особенно при наличии гипертензии. Нередко регистрируется уровень белка в пределах 30 г/л.

Показатели количества эритроцитов в моче в этом случае десятикратно превышают норму, из-за чего и цвет жидкости приобретает красноватый оттенок.

  • Нефропатия.

Обычно нефропатия развивается ближе к концу срока у женщин с многоплодной либо первой беременностью и сопровождает гестоз. Выраженные признаки патологии – , высокое давление.

Отмечается повышенный белок в моче, сокращение количества выделяемой за сутки жидкости, головокружения, бессонница.

В зависимости от тяжести процесса показатель белка в моче колеблется в пределах 1-3 г/л.

С ростом матки в крови также проявляется завышение содержания белка, связанное со сдавливанием органов, работой организма матери «за двоих». Особенно часто белок в моче выявляется или .

  • Неправильный сбор мочи для анализа.

Протеинурия, повышение содержания белка в моче, может иметь банальную причину – несоблюдение правил сбора образца жидкости. В этом случае вместе с мочой в баночку попадают прочие биологические материалы, в которых изначально находится белок.

Собирают жидкость на голодный желудок, рано утром, предварительно подмывшись.

Чтобы избежать попадания в баночку выделений из половых путей можно воспользоваться стерильным ватным тампоном. Баночку также необходимо тщательно вымыть и простерилизовать.

Чтобы анализ мочи был хорошим, накануне не рекомендуется употреблять соленые, острые и сладкие блюда.

Так как в большинстве случаев протеинурия представляет опасность для матери и будущего младенца, необходимо провести соответствующее лечение патологии.

Чтобы не упустить времени, женщина должна внимательно следить за собой и обращать внимание на симптомы, свидетельствующие о превышении содержания в моче белка.

Как можно самостоятельно выявить протеинурию

Даже без специальных биохимических исследований можно заподозрить присутствие протеинурии по мутности мочи, появлении в ней хлопьев белого или сероватого оттенка.

Такая картина наблюдается, если белка в анализе слишком много.

Как правило, помимо белка в такой моче присутствуют лейкоциты, эпителий, соли. Жидкость, собранная в емкость и оставленная на несколько часов в покое, может покрываться «пенкой», а на дне емкости явственно прослеживается осадок.

Если же моча выглядит нормально и имеет прозрачный цвет, совсем не значит, что в ней отсутствует белок. Небольшое количество белка невозможно увидеть без специальных исследований.

Убедиться в присутствии белка в моче можно, нагрев жидкость до кипения. В этом случае белок соберется в характерные хлопья.

Конечно, при заболевании почек к мутности мочи прибавляются специфические симптомы патологии. Однако нередко признаки заболевания отсутствуют, а исследование мочи на белок дает положительный результат.

В этом случае речь идет о повышенной нагрузке, с которой организм женщины справляется на пределе своих возможностей. Желательно облегчить работу почек, используя несложные методы, доступные любой беременной женщине

Как можно избавиться от белка в моче

Чтобы снизить количество белка в моче или полностью исключить его присутствие, необходимо:

  • соблюдать рациональное питание.

Диета при протеинурии должна полностью исключать употребление острых, жирных, соленых и копченых блюд. Следует уменьшить потребление специй и придерживаться правильного распорядка дня, достаточно времени уделяя отдыху.

  • Исключить соль.

Так как соль существенно влияет на происходящие в организмы метаболические процессы, нужно снизить ее потребление. Если нет противопоказаний, заменить соль можно лимонной кислотой или соевым соусом.

В этом случае нагрузка на почки снизится и спустя некоторое время намного меньше станет отечность тканей, свойственная таким заболеваниям, как гломерулонефрит, нефропатия или пиелонефрит.

При выявлении заболевания нужно пройти лечение, рекомендованное гинекологом.

Например, при гломерулонефрите показан курс антибиотических препаратов, назначение которых происходит по индивидуальной схеме. Самостоятельное лечение способно привести к тяжелым последствиям.

  • Контролировать вес и АД.

При наличии белка в моче женщина должна следить за своим весом и артериальным давлением. Эти показатели взаимно связаны.

Профилактика протеинурии

Чтобы снизить риск появления в моче белка, женщина в период беременности обязана:

  • следить за своим здоровьем;
  • своевременно проходить осмотры;
  • выполнять рекомендации гинеколога;
  • придерживаться рационального питания;
  • снизить потребление острых специй и соли;
  • при наличии сахарного диабета следить за уровнем холестерина;
  • контролировать артериальное давление и вес.

При малейшем подозрении на повышенное содержание белка в моче следует пройти обследование и лечение, которое позволит избежать распространенных осложнений.

4.2

Приблизительное время чтения: 7 минут

С момента зачатия любые результаты анализов, имеющие отличительные показатели от принятых норм, требуют тщательной диагностики и более пристального наблюдения за женщиной. Повышенный белок в моче при беременности является поводом для обследования на любом сроке вынашивания эмбриона.

Норма белка в моче при беременности

Белок или следы белка в моче у беременной женщины – нежелательное явление как для материнского организма, так и для будущего ребенка. Высокий показатель белка называют протеинурией . Это состояние сигнализирует о слишком высокой нагрузке на мочевыделительную систему, при которой почки не справляются с выведением жидкости из организма.

У здоровых людей и женщин в период гестации могут наблюдаться в моче следы белка. И такое явление принято считать нормой. Белок проходит через почечные каналы и с уриной выводится из организма. На это могут оказывать влияние различные причины.

При беременности нагрузка на мочеполовую систему удваивается. С ростом эмбриона образуется всё больше продуктов распада и токсинов, которые имеют возможность покинуть пределы матки только через материнский организм. В тех случаях, когда мочевыводящие функции нарушены, токсические вещества начинают разрушительное воздействие внутри организма матери и плода. Многие инфекции отличаются особенной «коварностью», протекая скрытно и на начальных стадиях совершенно бессимптомно. Поэтому беременных женщин наблюдающие доктора постоянно направляют на анализы, чтобы своевременно выявить зарождающиеся патологии.

Таблица № 1. Основные лабораторные показатели анализа мочи
Показатель Небеременные женщины Беременные женщины
I триместр II триместр III триместр
Мочевина, моль/литр 2,500-6,500 3,500 3,300 3,100
Креатинин, мкмоль/литр 73,000 65,000 51,000 47,000
Мочевая кислота, моль/литр 0,160-0,400 0,120 0,200 0,280

Ураты,моль/литр

0,279 - 0,190 0,198
Протеинурия, грамм/сутки 0,000-0,030 0,000-0,030 0,000-0,040 0,000-0,050
Глюкозурия, моль/литр - - - 0,000-7,700

Допустимые нормы белка в урине, а также иные показатели, на которые обращают внимание при лабораторных исследованиях, детально представлены в таблице № 1.

С наступлением второго триместра нагрузка на материнский организм растет, соответственно, может несколько повышаться и показатель белка. Доктора не спешат бить тревогу, когда наблюдается повышение уровня белка в третьем триместре беременности, если состояние матери и эмбриона при этом остается стабильно удовлетворительным.

Причины повышения белка в моче у беременных

Существует два типа причин, вызывающих протеинурию: физиологические и патологические.

К физиологическим причинам относят:

  • Неправильный сбор урины для исследования. Перед сбором мочи женщина должна тщательно вымыть наружные половые органы проточной водой. Сбор необходимо проводить в чистую стеклянную посуду, стараясь избегать переливаний из одной баночки в другую. На сегодняшний день в аптеках продаются специальные стерильные контейнеры для сбора анализов, которые желательно использовать во избежание проникновения инфекций и микроорганизмов извне. Полученную порцию мочи для проведения анализа необходимо направить на лабораторное исследование не позднее, чем через два часа после сбора.
  • Особенности пищевого рациона и пищевого поведения. Когда беременная наполняет свой рацион белковой продукцией, не стоит удивляться появлению белка в моче в эти периоды. Наиболее вероятен белок в моче после ночных перекусов накануне сбора анализа. В таблице № 2 показан перечень продуктов с высоким содержанием животного и растительного белка.
  • Повышенная тревожность и склонность к частым стрессовым состояниям. Женщина, живущая в стрессе, вредит не только себе, но и растущему в её чреве эмбриону. Разрушая нервную систему, повышается риск развития различных недугов и обострения хронических заболеваний, пребывающих в стадии ремиссии.
  • Неожиданные для организма высокие физические нагрузки и умственные перенапряжения. Важное значение имеет полноценный отдых беременной в течение дня, подразумевающий спокойный и ровный сон. Обязательны прогулки на свежем воздухе, положительный эмоциональный фон и наполнение гармонией жизненного пространства на протяжении всего периода гестации.
  • Избыточное потребление жидкости. При таких ситуациях увеличивается нагрузка на почки, которые не успевают фильтровать и реабсорбировать клеточные элементы плазмы крови.
  • Прием лекарственных препаратов. Химический состав большинства продуктов фармакологической промышленности несет повышенную опасность организму беременной и развивающемуся эмбриону. В инструкциях к препаратам всех форм выпуска часто можно встретить в перечне противопоказаний беременность. Любой прием лекарств должен быть полностью оправдан в период гестации.

К патологическим причинам относят заболевания, требующие безотлагательного лечения:

  • Пиелонефрит. Почечное воспаление, при котором инфекция внедряется в паренхиму одной или одновременно обеих почек. В период беременности это заболевание возникает у многих женщин, даже тех, что не имели проблем с почками накануне зачатия. Симптоматика пиелонефрита протекает довольно остро: тянущие боли в области поясницы, часто носящие постоянный характер; нарушение процесса мочеиспускания; повышение базальной температуры; признаки интоксикации в виде снижения работоспособности, ломоты в конечностях, расстройствах сна.
  • Цистит. Воспалительный процесс мочевого пузыря характеризуется частыми болезненными позывами к мочеиспусканию. Сам процесс выхода жидкости через мочеиспускательный канал часто сопровождается режущими болями и даже выходом крови, гноя и слизи. Болезнь часто передается от матери к ребенку в момент родоразрешения.
  • Молочница. У беременных молочница бывает достаточно частым явлением. Обильные выделения вызваны переменами гормонального фона с момента зачатия. Опасность молочницы в её восходящем прогрессировании по органам мочеполовой системы.
  • Гестоз. Тяжелое патологическое состояние, чаще всего развивающееся на фоне некоторых сопутствующих заболеваний у женщин, которые составляют группу риска. К таким болезням относят сахарный диабет или гипертонию. Гестоз характеризуется повышенной отечностью и высоким содержанием белка в моче. Этот страшный недуг в народе называют «запоздалым токсикозом». Нарушения работы почек, мозговых оболочек и кровеносной системы вызывают сильные отеки. Осложнения гестоза могут проявляться в отслоении плаценты, задержке развития эмбриона и даже его гибели. На поздних сроках при выявлении гестоза стимулируют преждевременные роды, а если остается шанс спасти плод и уберечь женщину от гибели, тогда проводят кесарево сечение. Гестоз всегда проявляется повышенным белком в моче. Патология обычно развивается позднее 34 недели беременности. Когда гестоз диагностируют гораздо ранее, например, на 20 неделе, стоит бить тревогу. Это знак очень тяжелого течения заболевания.

При выявлении протеинурии, не имеющей связи с патологическими факторами, все мероприятия по её излечению сводятся к изменению образа жизни и нормализации режима питания.

Таблица № 2. Источники белка в пищевых продуктах
Продукт Масса белка, грамм/ 100 грамм продукта
Коровье молоко 3,30
Простокваша 5,00
Куриное мясо 20,50
Арахис 24,30
Твердый сыр 20,00
Куриное яйцо 20,50
Говядина 18,90- 20,30
Треска 17,40
Печень 20,10
Горох 23,00
Фасоль 22,30
Гречневая крупа 12,60
Свинина 11,40-14,40
Творог 16,70

Осложнения беременности при повышенном белке в моче

Когда в моче беременной обнаруживают следы белка, анализ назначают повторно. И только снова выявив белок в урине, доктор займется постановкой диагноза.

Белок в моче беременной – опасный сигнал для матери и эмбриона. Если протеинурия имеет не ситуативный, а регулярный характер, и показатели растут, беременную могут госпитализировать и вести наблюдение за её состоянием в стационарных условиях. Медицине известны случаи, когда стремительно увеличивающийся показатель белка в моче несет высокую угрозу организму матери и эмбриону. В таких ситуациях врачи принимают решение о прерывании беременности.

Повышение показателя белка в урине на поздних сроках беременности (с 32 недели) может явиться причиной нефропатии – тяжелого токсического поражения тканей почек. Нарушения почечных функций негативно сказываются на полноценной работе плацентарного барьера. Клетки плаценты стремительно отмирают, прекращая защищать плод от внешних атак патогенных инфекций, а также препятствуя поступлению кислорода и питательных веществ.

Нефропатия не дает возможности стабильного снабжения эмбриона кровью, в результате чего ребенок может появиться на свет с тяжелыми патологиями, такими, как:

  • истощение;
  • задержка в развитии;
  • гипоксия;
  • болезни сердца;
  • легочная недостаточность;
  • нарушение кроветворения.

Поэтому любые расстройства, которые влечет за собой повышенный белок в моче на любом сроке беременности, нуждаются в немедленном лечении.

Способы нормализации белка в моче

Приступая к лечению протеинурии, крайне важно установить причину, спровоцировавшую это состояние. При незначительных повышениях или следах белка в моче назначаются несложные терапевтические мероприятия, носящие скорее профилактический характер. Речь идет о следующем:

  • Ограничения пищевого рациона. Рекомендуется исключить кофе, крепкий черный чай, острые специи, жирное мясо, копчености, консервы, соленья, шоколадные конфеты, цитрусовые. Объем молочных продуктов также следует несколько сократить.
  • Лечение болезней почек препаратами растительного происхождения. Они помогут снять острые воспалительные процессы в почках, не навредив эмбриону.
  • Включение в пищевой рацион овощных блюд, фруктовых соков, морсов, компотов, киселей, травяных чаев. Прием лекарственных трав следует согласовывать с наблюдающим беременность доктором. Даже самые безвредные на первый взгляд травы могут вызывать интоксикации на разных сроках эмбрионального развития.
  • При проявлении повышенной отечности нужно отрегулировать объемы потребляемой жидкости. Постараться не принимать слишком много питья на ночь перед отходом ко сну.
  • При склонности к повышенному артериальному давлению каждая беременная должна следить за изменениями этих показателей. Особенно важен контроль за кровяным давлением в третьем триместре беременности, когда растет риск развития гестоза.
  • Не допускать ситуаций обезвоживания организма. Крайне опасно находиться под палящими солнечными лучами в душный летний день. Помещения, в которых находятся беременные, необходимо часто проветривать, исключив проникновение туда страдающих простудными инфекциями людей.
  • Снизить потребление соли. Пищевая соль способствует сильной отечности, ослаблению жизненных функций организма, нарушению водно-солевого баланса.
  • Контроль за собственным весом. При склонности к ожирению беременной женщине необходимо придерживаться строгой диеты, которую обозначит наблюдающий доктор. Придется значительно сократить потребление мучных изделий, сладкого, полуфабрикатов и жареной пищи. Кушать надо часто и дробно. Порции должны быть небольшими, кусочки пищи следует тщательно пережевывать.
  • Для расслабления поясничного отдела и «разгрузки» работы почек нужно 7-10 раз в день принимать коленно-локтевую позу. Таким образом, давление на органы мочеполовой системы со стороны увеличивающейся матки, особенно на последнем триместре беременности, несколько снижается. Кровь и питательные вещества легче поступают через пуповину к эмбриону.

Определение метода лечения протеинурии напрямую зависит от причины, приведшей к повышению белка в моче. Слишком высокий уровень белка снижают при помощи антибактериальных, мочегонных, гипотензивных препаратов. Хорошо себя зарекомендовал препарат растительного происхождения «Канефрон», прием которого допускается на всех сроках беременности. Препарат имеет две формы выпуска: таблетки и оральные капли. Однако не стоит забывать о том, что на прием каждого препарата необходимо получить разрешение доктора. Помимо этого назначаются витаминные и минеральные комплексы, лечебная гимнастика.

В период беременности помимо наблюдений, которые доверены доктору в женской консультации, сама будущая мама должна сохранять повышенную бдительность в отношении своего здоровья. Малейшие перемены в своем теле, ощущениях, мыслях, видимых показателях следует тщательно изучать и консультироваться со специалистом.

Когда меняется цвет мочи, появляются нехарактерные включения с выходящей из организма жидкостью, видимые невооруженным глазом, беременной нужно бить тревогу.

Во многих случаях протеинурия наблюдается как результат перенесенного заболевания инфекционного характера. Следы белка в урине свидетельствуют о восстановлении ресурсов иммунной системой после болезни.

Развитию застойных явлений в почках способствует частый сон на спине, особенно на поздних сроках беременности, когда увеличившаяся матка оказывает сильное давление не нижнюю полую вену, затрудняя кровообращение и транзит питательных веществ и кислорода через пуповину к эмбриону.

Склонность к повышенному артериальному давлению при беременности может легко перейти в гипертонию. Сочетание высокого уровня белка в урине и частые скачки артериального давления могут привести женщину к инсульту или таким повреждениям нервной системы, как эклампсия. Чтобы не допустить подобных проявлений, необходимо постоянно вести контроль за давлением, а результаты показаний заносить в специальную тетрадь. Как только прослеживается тенденция к увеличению хотя бы одного из показателей кровяного давления, следует принимать неотложные меры по его снижению. Критическим при беременности считается давление 160/110 миллиметров ртутного столба.

Если белок, появляющийся в урине беременной, не носит системный характер, то спустя несколько дней рекомендуется провести повторный анализ. В случае повторного обнаружения белка можно говорить о развитии каких-то патологий в организме.

Уровень белка имеет особенность колебаться на разных сроках вынашивания эмбриона. Доктора не относят подобные проявления к патологическим, считая их естественным допустимым процессом. Крайне важно постоянно сдавать анализ мочи, чтобы удерживать показатель под контролем. Вовремя реагируя на резкие перемены показателей в общих анализах мочи и крови, удастся диагностировать зарождающиеся проблемы на ранних стадиях, что позволит избежать в дальнейшем осложнений у матери и ребенка.

Перед каждым плановым посещением врача-гинеколога беременной женщине следует .

Биохимическое исследование позволит выявить разные отклонения и принять своевременные меры по их устранению. Одним из важнейших этапов данной диагностики является проверка .

Ниже будет рассмотрено, чем грозит при беременности, и почему так важно, чтобы этот показатель был как можно ниже. Мочеотделение в организме происходит в процессе фильтрации крови почками через специальные клубочки (нефроны).

В эталонной моче белок не обнаруживается, этот фактор обуславливается способностью мембраны почечных клубочков не пропускать большие молекулы белка из крови. Если в моче у женщины есть белок, это свидетельствует о патологических явлениях и процессах, протекающих в мочеполовой системе и в организме.

Уровень белка, содержащегося в моче, является одним из важнейших показателей при наблюдении врачом протекания беременности женщины. Если данный показатель > 0,033 г/л (измеряется в разовой порции), то норма превышена. Такое состояние называется протеинурией.

Протеинурия возникает вследствие разных патологий:

  • поражения кровеносной системы почек, из-за чего мембрана почечных клубочков становится проницаемой для белков крови;
  • застойных явлений и замедления циркуляции кровотока в почках;
  • нарушения системы реабсорбции, то есть обратного всасывания в канальцах почек воды и белка.

Протеинурия приводит к патологическим изменениям организма и его систем:

  • вследствие потери белка развивается протеинемия (когда уровень белка в плазме крови падает). Например, потеря концентрации альбумина ведет к патологическим отекам, так как именно он связывает жидкую составляющую крови и предотвращает потерю жидкости крови через мембранную стенку капилляров;
  • как реакция на излишнее выделение гормонов (например, антидиуретического гормона), возникает повышение артериального давления, что приводит к отекам и застойным явлениям, нарушениям механизма водно-солевого обмена. Также в крови значительно повышается уровень холестерина;
  • протеинурия нередко является причиной токсикоза, особенно на поздних сроках беременности. при гестозе схожи с нарушениями при с проявлением характерной картины дистрофического поражения эпителия почечных канальцев. При наличии гестоза изменения могут наблюдаться в сосудах мозга, миокарде, спровоцировать нарушения функции печени. Впрочем, если динамика процессов не отрицательная, то эти симптомы проходят самостоятельно после родов.
При проявлении симптомов патологической протеинурии надо обратить внимание на присутствие таких болезней, как , гломерулонефрит и .

Пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционная болезнь почек неспецифического характера, выраженная бактериальной этиологией.

Гломерулонефрит можно подразделить на первичный и вторичный.

Для беременных следует выделить несколько факторов, влияющих на возникновение данного заболевания. Основной причиной первичной формы являются структурные и морфологические изменения в почках.

Вторичный гломерулонефрит возникает вследствие:

У беременных часто гломерулонефрит возникает на фоне резус-конфликта, когда разные резус-факторы матери и плода вызывают аутоиммунный ответ в форме аллергической реакции.

Нефропатия

Нефропатия у беременных подразумевает развитие нарушений функции почек с поражением клубочкового аппарата и паренхимы органа. Заболевание является одной из тяжелых форм гестоза, проявившегося на поздних сроках беременности.

Гестоз (он же поздний токсикоз) развивается медленно и подразделяется на несколько стадий:

  • отеки и водянка;
  • острая нефропатия;
  • отдельные поражения ЦНС с признаками нефропатии;
  • тяжелое поражение ЦНС с проявлением нефропатии.

Основными симптомами нефропатии у беременных являются высокое артериальное давление, завышенный уровень белка в моче, постоянные отеки конечностей, лица и живота с явно выраженной почечной недостаточностью.

Чтобы своевременно выявить нефропатию, надо пройти обследование, включающее сбор анамнеза, контроль артериального давления, биохимические исследования крови и мочи, МРТ, .

Чем опасен для ребенка белок в моче у беременной?

Протеинурия у беременных – это грозный показатель, который проявляется при разных патологиях, протекающих в почках.

При протеинурии наиболее часто возникают следующие патологии:

  • отеки, водянка, многоводие. Это может привести к ишемическим поражениям плаценты и кислородному голоданию растущего плода. В результате происходит задержка внутриутробного развития, ребенок рождается слабым и имеет маленький вес;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропатия. При таких заболеваниях развивается гипоксия плода, возрастает угроза отслоения плаценты и внутриутробного инфицирования. Часто ребенок рождается недоношенным, могут быть врожденные патологии;
  • развитие эклампсии приводит к судорогам всего тела женщины, сокращению гладкой мускулатуры и спазму сосудов, что приводит к отслоениям плаценты и гибели ребенка. У матери может наступить острое нарушение кровообращения мозга, вплоть до коматозного состояния.

При таких нарушениях необходимо постоянное наблюдение у врача, который будет квалифицированно корректировать лечение.

Беременность длится не так уж долго, но этот период будущая мама запоминает на всю жизнь. Частые походы в женскую консультацию, необходимость сдавать анализы, часто повторять их иногда вызывают недоумение. Зачем все это делается?

Организм беременной женщины очень отличается от небеременной. В первую очередь, мы говорим о большой изменчивости состояния и состояниях, которые связаны исключительно с беременностью. Говоря "преэклампсия" или "гестоз", мы никогда не уточняем, что речь идет о беременной, это само собой разумеется. Поговорим о том, что может значить белок в моче, чего следует опасаться и как дальше действовать.

Норма в анализах на белок в моче

В норме протеинурия (это и есть белок в моче) не превышает 0.033 г/л. В идеальном варианте белка в моче нет совсем.

Как белок попадает в мочу? Откуда он берется?

Моча - это профильтрованная несколько раз плазма крови. Роль фильтра осуществляют как раз почки. Они очищают плазму от токсинов и выводят их с мочой. Во время беременности почки работают в усиленном режиме, нагрузка на них повышается почти в 2 раза. Если в моче появляются следы белка, то это значит, что тонкие канальцы в почках стали пропускать крупные молекулы. Это значит, что либо стенки канальцев стали более проницаемыми, либо в почках высокое давление и белок "продавливается" через стенку. Соответственно, в крови белок снижается. Из-за снижения белка кровь становится менее вязкой и более "водянистой".

Мы все знаем, как выглядит кровь, она достаточно густая и плотно окрашенная. Такая особая жидкость не просачивается сквозь сосуды, а течет по ним к органам и тканям. Если же белок в крови снижается, то кровь перестает надежно удерживаться в сосудистом русле и начинает просачиваться в окружающие ткани. Так возникают отеки.

Также встречается вариант ложной протеинурии . При такой ситуации белок в моче появляется не из крови, чаще всего это капли влагалищного отделяемого, которое богато белковыми соединениями. В этом случае опасности нет, нужно просто пересдать мочу после тщательной гигиены, во время сбора мочи ввести тампон.

Классификация протеинурии:

1. норма - отсутствие белка
2. следовая (следы белка) протеинурия - 0.02 - 0.033 г/л
3. микроальбуминурия - 0.033 - 0.3 г/л
4. протеинурия легкой степени - 0.3 - 1.0 г/л
5. протеинурия умеренной степени - 1.0 - 3.0 г/л
6. массивная (выраженная) протеинурия - более 3 г/л.

Причины белка в моче при беременности:

- Поликистоз почек
Это не так редко встречающееся заболевание с различным прогнозом. По УЗИ мы видим, что в почках есть множество разного размера полостей (кист). Они могут протекать бессимптомно, но могут и воспаляться.

- Амилоидоз почек
Это редкое заболевание, связанное с отложение в канальцах почек специфического белка - амилоида. Протеинурия чаще всего выраженная или массивная.
Подозревать такое состояние можно, прежде всего у тех, кто болел остеомиелитом (воспаление в костях), имел длительно незаживающие переломы или носит аппарат Илизарова для вытяжения костей.

5. Лихорадочная протеинурия. Если вы сдали мочу в период, когда температурили (переносили грипп, ОРВИ или кишечную инфекцию), то в моче почти всегда будет белок. В этом случае не надо паниковать, а просто пересдать мочу после выздоровления.

6. Алиментарная. Алиментарная - это пищевая, значит, женщина употребляет слишком много белковой пищи. Организму избыток белка не нужен и он старается его выводить.
Некоторые пациентки впадают в крайности, составляя свое меню во время беременности. Завтрак с творогом, мясной обед и яйца на ужин не помогут вашему малышу вырасти большим и крепким, а вот ваши почки точно перегрузят лишней работой. Не надо думать, что нужно есть побольше, а лишнее само выведется. выведется, но почки от такого внеплановой нагрузки очень страдают.

7. Анемия. В первую очередь имеется в виду гемолитическая анемия. В этом случае эритроциты (красные клетки крови) распадаются (гемолиз) и из них в кровь выходит свободный гемоглобин. Гемоглобин - это белок, в моче он определяется иногда уровня массивной протеинурии. Это редко встречающееся, часто наследственное заболевание.

8. Центральная (центрогенная) протеинурия. Это бывает при последствиях травм головного мозга (сотрясения или контузии головного мозга) и после приступов эпилепсии.
Если вы страдаете эпилепсией или переносили ЧМТ (черепно-мозговая травма), то обязательно скажите об этом акушеру - гинекологу при постановке на учет. Это важно!

9. Поражение почек при других соматических заболеваниях

- Артериальная гипертония
У молодых беременных протеинурия такой природы бывает редко. Но сейчас набирает популярность осознанное материнство и женщины в возрасте 35 - 45 лет нередко становятся мамами в первый раз. В этом нет ничего плохого с эмоциональной и психологической точки зрения. Но, к сожалению, с возрастом мы накапливаем различные болезни. Если у женщины имеется гипертоническая болезнь, то чаще всего на протяжении всей беременности будут следы белка в моче. Нужно тщательно следить за тем, чтобы не стало хуже, и контролировать артериальное давление. АД должно находиться примерно в пределах 110/70 - 130/80 мм.рт.ст.

Сахарный диабет
Мы сейчас говорим о диабете 1 или 2 типов, которые были у пациентки до беременности. Гестационный сахарный диабет не угрожает таким состоянием.
При длительном течении диабета почки страдают от "скачков" сахаров и их фильтрационная функция нарушается. Во время повышенной гестационной нагрузки это проявляется особенно ярко. Необходимо следить за динамикой анализов мочи, в которых важен белок, сахар и ацетон.

Миеломная болезнь
Это редкое злокачественное образование, при этом в моче появляется особый белок. Он называется белок Бенс-Джонса.

10. Ложная протеинурия. О ней мы рассказали выше. При попадании влагалищной слизи в мочу. В анализе выявляется не только белок, но и лейкоциты, может встречаться и грибок молочницы. Необходимо пересдать ОАМ и проконтролировать мазок из влагалища.

Какими симптомами проявляется белок в моче?

Клинические симптомы напрямую зависят от причины протеинурии.

Если причина в обострении пиелонефрита, то будут боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, повышение температуры тела.

При гломерулонефрите помимо белка в моче присутствуют цилиндры и эритроциты, а также у пациентки будет высокое артериальное давление (вплоть до критических цифр в 220-230/150 мм.рт.ст.). Протеинурия чаще всего массивная, в практике встречаются цифры 15, 30, 47 граммов на литр.

При развитии преэклампсии у пациентки внезапно начинает повышаться давление (до беременности гипертонии не было), отекать и появляется белок в моче. Жалобы чаще всего на головные боли в теменно – височных областях, в тяжелых случаях боли в верхних отделах живота, тошнота и нарушение зрения (мелькание «мушек» или вспышек перед глазами, помутнение и нечеткость зрения).

Прочие вышеперечисленные причины не имеют каких-либо определенных жалоб, диагноз устанавливается на основании комплексного лабораторного и инструментального исследования.

Какими анализами выявляются и как часто их сдавать?

1. Общий анализ мочи
ОАМ сдается минимум 4 раза за беременность: при постановке на учет, в 20 недель, в 30 и 34 – 36 недель. При выявлении изменений в анализах мочи (появление белка, лейкоцитов, крови или бактерий) ОАМ сдается так часто, как нужно.

2. Суточная протеинурия
Суточная протеинурия – это содержание белка в моче за полные сутки. Подготавливается анализ таким образом: пациентка собирает мочу в течение суток в стеклянную банку, затем утром следует взболтать содержимое и отлить в отдельную емкость 200 мл. Этот анализ сдается только при необходимости, всем беременным его не проводят. Повторяют анализ столько раз, сколько потребуется.

Лечение при беременности

1. При преэклампсии следует ограничить соль, контролировать артериальное давление (метилдопа, метопролола сукцинат), провести магнезиальную терапию (внутривенное введение магнезии сернокислой). При неэффективности вышеуказанных действий – родоразрешение.

2. При воспалительных процессах необходимо антибактериальное лечение (антибиотики и фитопрепараты). Подробнее об этом в нашей статье «Бактерии в моче при беременности».

3. При прочих заболеваниях (гломерулонефрит, гемолитическая анемия, миеломная болезнь) следует решить вопрос о возможности донашивания, а далее лечиться у специалиста (гематолог, нефролог, онколог).

Возможные осложнения протеинурии

1. Если белок в моче является следствием преэклампсии, то отсутствие лечения может привести к утяжелению состояния и даже к приступу эклампсии (судороги, вплоть до комы).

2. При воспалительных заболеваниях отсутствие лечения способствует прогрессированию и распространению инфекции. Цистит переходит в пиелонефрит, а нелеченный пиелонефрит может осложниться абсцессом (гнойником) почки и почечной недостаточностью.

3. Прогрессирование потери белка по причине гломерулонефрита приводит к тяжелым последствиям: отеки, гипертонические кризы и почечная недостаточность у матери, вероятна потеря беременности (выкидыш или преждевременные роды), задержка роста плода.

4. Протеинурия вследствие лихорадки или избыточного потребления белка проходит самостоятельно, когда исчезают провоцирующие факторы.

5. Прочие заболевания требуют специфического лечения (инсулины при диабете, коррекция гипертонической болезни, гормонально лечение при гемолитической анемии и так далее). Если мы видим значительное количество белка в моче, то это значит, что заболевание прогрессирует. При таком развитии событий обирается консилиум и решается вопрос о возможности пролонгирования беременности.

Профилактика белка в моче

Планирование беременности – это самая надежная профилактика различных осложнений. Если вы обследованы и знаете о возможных проблемах, то сможете легче с ними справиться и вовремя обратиться к специалисту.

Прогноз

При своевременном лечении большинство случаев протеинурии успешно вылечивается полностью. Если вам говорят, что потери белка становятся угрожающими и предлагают родоразрешение, то следует полагаться на мнение акушера – гинеколога. После родоразрешения состояние чаще всего стабилизируется.

Мы призываем вас проходить диспансеризацию, а в период подготовки к беременности пойти к грамотному врачу – гинекологу, котором вы сможете доверять и проконсультируйтесь, что вам следует проверить, какие анализы сдать. Так вы сможете узнать о себе больше и сможете вылечиться до беременности, а не встречаться с проблемой уже будучи ответственной за двоих сразу. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Бердникова А.В.